邵成坤

（南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所檢驗(yàn)科，江蘇 南京 210011）

近年來，隨著醫(yī)療診治技術(shù)的不斷革新，串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)被醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科廣泛采納并應(yīng)用于臨床[1]。串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)的檢測靈敏度與準(zhǔn)確性均較高，極大拓寬了質(zhì)譜技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用范圍[2]。濕疹是由多種因素共同作用引起的一種皮膚變態(tài)反應(yīng)性疾病。此病患者多為兒童。濕疹具有易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[3]。維生素D 又叫陽光維生素，是一種人體必需的脂溶性維生素。研究發(fā)現(xiàn)，維生素D 可調(diào)節(jié)人體的免疫功能，可參與變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生、發(fā)展中[4-5]。本次研究主要是探討用串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)檢測濕疹患兒維生素D 水平的效果，以期為此病的臨床診治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019 年6 月至2020 年8 月期間南京市鼓樓區(qū)婦幼保健所收治的100 例濕疹患兒及100 例健康兒童。將其中的100 例濕疹患兒設(shè)為研究組，將其中的100 例健康兒童設(shè)為對(duì)照組。在研究組患兒中，有男性患兒52 例，女性患兒48 例；其年齡為0.5 ～7 歲，平均年齡為（5.36±1.86）歲。在對(duì)照組健康兒童中，有男童56 例，女童44 例；其年齡為0.5 ～7 歲，平均年齡為（5.31±1.69）歲。不同組別兒童的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。納入本次研究的兒童家屬均簽署了自愿參加本次研究的《知情同意書》。本次研究已經(jīng)獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)1）年齡在0 ～7 歲之間；2）研究組患兒的病情被初次診斷為濕疹[4]；3）研究組患者近30 d內(nèi)未使用過免疫抑制劑及激素進(jìn)行治療[5]；4）對(duì)照組兒童的體檢結(jié)果無任何異常；5）臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有其他類型的皮膚疾病；2）患有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾??；3）存在精神障礙；4）依從性差，無法配合研究。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法清晨，在兩組受檢兒童空腹的狀態(tài)下分別采集其5mL 的外周靜脈血樣本。將采集到的血液樣本放到離心機(jī)中進(jìn)行離心處理（離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為5000r/min）。分離出血清后，采用串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)檢測兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3的水平，使用的檢測儀器是LC-MS/MS 型高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜儀[6-7]。

1.3.2 治療方法為研究組患兒使用糠酸莫米松凝膠進(jìn)行治療，每日外用2 次。同時(shí)讓患兒口服3400IU 的維生素D，每日服1 次，共治療1 個(gè)月[8]。

1.4 觀察指標(biāo)

1）比較不同組別的受檢兒童血清維生素D2、維生素D3的水平。2）比較研究組患兒在治療前后血清維生素D2、維生素D3的水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3 水平的比較

兩組受檢兒童血清維生素D2的水平相比，P＞0.05。研究組患兒血清維生素D3的水平低于對(duì)照組受檢兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

表1 兩組受檢兒童血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

組別 血清維生素D2 血清維生素D3對(duì)照組（n=100） 4.16±2.03 29.18±6.71研究組（n=100） 3.91±1.91 23.01±4.38 t 值 1.316 9.016 P 值 0.173 0.000

2.2 在治療前后研究組患兒血清維生素D2、維生素D3 水平的比較

與治療前相比，治療后，研究組患兒血清維生素D2、維生素D3的水平均更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后研究組患兒血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

表2 在治療前后研究組患兒血清維生素D2、維生素D3 水平的比較（ng/mL，± s）

時(shí)間 血清維生素D2 血清維生素D3治療前（n=100） 3.29±2.01 23.01±4.38治療后（n=100） 3.91±1.91 25.76±3.69 t 值 8.371 8.575 P 值 0.001 0.001

3 討論

串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)在臨床上的普及應(yīng)用為臨床生化檢驗(yàn)工作提供了極大的便利[9-10]。相較于傳統(tǒng)的臨床生化檢驗(yàn)技術(shù)，串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)的檢測特異性、靈敏性及檢測限均更優(yōu)，具備更廣闊的發(fā)展前景[11]。濕疹是一種較為常見的過敏性皮膚疾病，兒童是此病的易感人群。濕疹的病因包括內(nèi)在因素和外在因素。引發(fā)濕疹的內(nèi)在因素包括兒童發(fā)生慢性感染性疾?。阅懩已?、扁桃體炎、腸寄生蟲病等）及血液循環(huán)障礙。引發(fā)濕疹的外在因素包括兒童食用致敏食物（魚、蝦、牛羊肉等）、吸入過敏物質(zhì)（花粉、屋塵螨）、生活環(huán)境不佳、接觸化學(xué)物質(zhì)（化妝品、肥皂、合成纖維等）。濕疹患兒可出現(xiàn)皮膚紅癢、皮疹、皮膚脫屑等癥狀。若濕疹患兒的患處遇熱或遇濕均可加重其臨床癥狀。若不對(duì)此病患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)發(fā)展為慢性濕疹。有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D 的水平與兒童濕疹的關(guān)系密切。在兒童生長發(fā)育的過程中，維生素D 是一種不可或缺的營養(yǎng)物質(zhì)。維生素D 的主要攝取途徑是從食物中攝入及在皮膚中合成。人體內(nèi)的維生素D 經(jīng)腎臟和肝臟代謝后，會(huì)生成具有免疫調(diào)節(jié)功能的25 羥基維生素D。25 羥基維生素D可以有效地抑制炎癥因子的活性，從而起到一定的抗過敏、抗炎作用[12-14]。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)兒童體內(nèi)25 羥基維生素D 的含量減少時(shí)，其機(jī)體的免疫力會(huì)隨之下降，進(jìn)而可導(dǎo)致其濕疹的發(fā)生率升高。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)檢測濕疹患兒維生素D 水平的效果較為理想。