亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)對(duì)CRRT病人血液指標(biāo)及不良事件發(fā)生率的影響

        2022-12-12 12:23:22陳玉玥史玲月
        循證護(hù)理 2022年23期
        關(guān)鍵詞:體位下肢標(biāo)準(zhǔn)化

        陳玉玥,史玲月

        揚(yáng)州洪泉醫(yī)院,江蘇225200

        連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)為當(dāng)今重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常用的血液凈化手段之一,通過(guò)體外循環(huán)血液凈化方式緩慢、持續(xù)清除水和溶質(zhì),以替代機(jī)體腎臟功能,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡,該治療方式以血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、按照實(shí)際需要控制液體量等優(yōu)勢(shì),被廣泛應(yīng)用于急性腎衰竭、多臟器功能衰竭等疾病的治療中,且取得一定成效[1-2]。臨床上CRRT病人病情較嚴(yán)重,需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息,導(dǎo)致其下肢血液長(zhǎng)時(shí)間處于高凝狀態(tài),極易引起下肢深靜脈血栓,影響其后續(xù)治療[3]。因此,需加強(qiáng)對(duì)CRRT病人的管理,以改善治療效果。常規(guī)干預(yù)對(duì)于病人體位的管理缺乏系統(tǒng)性,導(dǎo)致干預(yù)效果較差[4]。體位干預(yù)是CRRT病人在治療期間的重要護(hù)理內(nèi)容,通過(guò)給予病人舒適的體位,提高其滿意度與依從性,保障治療安全[5-6]。為探究標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)的臨床效果,本研究將其應(yīng)用于CRRT病人中,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2018年8月—2021年7月收治的106例CRRT病人,隨機(jī)分為兩組,各53例。對(duì)照組:男28例,女25例;年齡20~80(49.36±10.74)歲;病程2~13(7.93±2.01)年;腎衰竭18例,多器官功能衰竭7例,尿毒癥12例,化學(xué)物質(zhì)中毒16例;急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)估Ⅱ(APACHE Ⅱ)評(píng)分17~30(24.35±4.38)分。觀察組:男29例,女24例;年齡19~80(50.14±10.51)歲;病程2~14(7.89±2.12)年;腎衰竭19例,多器官功能衰竭7例,尿毒癥12例,化學(xué)物質(zhì)中毒15例;APACHE Ⅱ評(píng)分18~30(24.60±4.26)分。納入標(biāo)準(zhǔn):具有正常溝通、理解能力;首次接受CRRT治療,需要長(zhǎng)時(shí)間臥床;生命體征、病情趨于平穩(wěn),未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn):合并凝血功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙或肢體殘缺等;伴隨自身免疫性疾?。淮嬖贑RRT禁忌證;伴有肝、膽等器官疾病或惡性腫瘤。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。兩組年齡、性別、病程、疾病類型以及APACHE Ⅱ評(píng)分等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 研究方法

        1.2.1 對(duì)照組

        給予常規(guī)干預(yù),主要干預(yù)內(nèi)容為密切觀察病人生命體征變化情況,觀察其靜脈置管處是否存在滲血、滲液現(xiàn)象;幫助病人變化體位;在CRRT治療期間,給予病人氣墊床皮膚干預(yù),并在病人局部使用減壓貼,注意觀察其皮膚狀況。

        1.2.2 觀察組

        給予標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)。①在CRRT治療時(shí),引導(dǎo)病人采取平臥位,維持行CRRT置管的一側(cè)肢體伸直并向外伸展15°~30°或下肢伸直,以免置管打折,保證病人的舒適度;在病人CRRT置管側(cè)膝部下方放置軟枕,以固定其體位,維持其肢體功能位;另一側(cè)腿在不影響治療的前提下,由病人自由放置,可支起、伸直或外展等。②在病人向CRRT置管同側(cè)翻身時(shí),協(xié)助其進(jìn)行變換體位,翻身角度不能超過(guò)60°,維持在30°~60°內(nèi),以免翻身角度過(guò)大而使置管受壓、打折;翻起側(cè)的肢體可以伸直或者彎曲,并在其肢體下方放置軟枕。③在病人向CRRT置管對(duì)側(cè)翻身時(shí),由于重心的影響,翻身角度同樣不宜超過(guò)60°,維持在30°~60°,以免重心不穩(wěn)定而使帶管一側(cè)腿出現(xiàn)彎曲,難以有效維持體位。④對(duì)于配合能力較差者,在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)前,對(duì)其進(jìn)行健康教育,使其掌握轉(zhuǎn)換體位的技巧,并使其了解治療期間體位干預(yù)的重要性;在體位干預(yù)過(guò)程中,借助約束帶、軟枕、軟墊等工具以固定病人體位,對(duì)腳踝、膝部進(jìn)行約束,維持其肢體功能位;對(duì)于血管通路不暢者,協(xié)助其采取中凹臥位,將其床頭抬高30°~45°,下肢抬高30°。⑤翻身后,若置管打折而導(dǎo)致機(jī)器出現(xiàn)壓力警報(bào)、機(jī)器停止運(yùn)轉(zhuǎn),醫(yī)護(hù)人員即刻解除報(bào)警,維持置管管路通暢,若病人體位不當(dāng)不能確保管路通暢,則繼續(xù)調(diào)整體位、管路,直到警報(bào)解除。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①干預(yù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo):包括濾器使用時(shí)間、APACHE Ⅱ評(píng)分、輸入壓力報(bào)警發(fā)生次數(shù)與解除壓力報(bào)警使用時(shí)間。②血液指標(biāo):包括活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fg),在干預(yù)前、干預(yù)后的清晨進(jìn)行空腹抽血,并采用羅氏Cobas 8000全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。③不良事件:包括非計(jì)劃性下機(jī)、非計(jì)劃性拔管、下肢深靜脈血栓(DVT)、下肢腫脹以及導(dǎo)管相關(guān)(CRBSIs),觀察并記錄不良事件的發(fā)生率。④心理狀態(tài):采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。SAS包括20個(gè)條目,均以1~4分進(jìn)行評(píng)分,總分為20~80分,其中50~60分表示輕度焦慮,61~70表示中度焦慮,>70分表示重度焦慮;SDS包括20個(gè)條目,均以1~4分進(jìn)行評(píng)分,總分為20~80分,其中53~62分表示輕度抑郁,63~72分表示中度抑郁,>72分表示重度抑郁。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 干預(yù)效果(見(jiàn)表1)

        表1 兩組干預(yù)效果比較

        2.2 血液指標(biāo)(見(jiàn)表2)

        表2 兩組血液指標(biāo)情況比較

        2.3 不良事件發(fā)生率(見(jiàn)表3)

        表3 兩組不良事件發(fā)生比較 單位:例(%)

        2.4 心理狀態(tài)(見(jiàn)表4)

        表4 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 單位:分

        3 討論

        CRRT是一種采用持續(xù)24 h或接近24 h,長(zhǎng)時(shí)間、連續(xù)性的體外血液凈化方式,在一定程度上能夠有效延長(zhǎng)病人的生命[8]。有研究表明,CRRT治療除了能有效提高病人的腎臟功能,還能夠維持其血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,改善其疾病臨床癥狀[9-10]。但在CRRT治療期間,往往會(huì)面臨諸多護(hù)理問(wèn)題,導(dǎo)致難以維持治療的連續(xù)性,從而影響治療效果[11]。標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)在應(yīng)用過(guò)程中,充分體現(xiàn)了其預(yù)防性原則,通過(guò)為病人提供標(biāo)準(zhǔn)、完善的體位管理方式,提高其舒適度與依從性,同時(shí)還能有效預(yù)防CRRT治療相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[12-13]。

        在本研究中,觀察組干預(yù)后干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)可提高病人的干預(yù)效果,原因?yàn)樵摳深A(yù)在應(yīng)用過(guò)程中,病人通常是在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下完成體位變換,減少置管受壓、打折等情況的發(fā)生;同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)規(guī)范了體位管理流程,醫(yī)護(hù)人員基于該流程準(zhǔn)確掌握相關(guān)知識(shí)與技能,能夠有效縮短解除警報(bào)的時(shí)間,促進(jìn)臨床干預(yù)效果的提高[14-15]。在本研究中,觀察組干預(yù)后血液指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)可改善病人的血液指標(biāo)情況,原因?yàn)樾蠧RRT治療時(shí),病人體內(nèi)會(huì)釋放出大量炎癥細(xì)胞因子,該因子會(huì)激活病人凝血功能并抑制機(jī)體纖溶系統(tǒng),使其血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài),而標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)的應(yīng)用,醫(yī)護(hù)人員借助軟枕、約束帶等工具協(xié)助病人進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換,避免血管通路彎曲的發(fā)生,使血泵正常運(yùn)轉(zhuǎn),進(jìn)而有效控制病人APTT、PT等指標(biāo)的水平[16]。在本研究中,觀察組干預(yù)后不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。表明標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)可降低病人的不良事件發(fā)生率,原因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)基于人體力學(xué)的要求,協(xié)助病人采取舒適、正確的體位接受治療,確保其血管通路暢通,同時(shí)還能夠維持其血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定,避免置管受壓扭曲,從而減少非計(jì)劃性拔管、下肢腫脹等不良事件的發(fā)生[17-18]。在本研究中,觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.001)。表示標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù)可改善病人的心理狀態(tài),原因?yàn)樵诟深A(yù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)椴∪颂峁┦孢m、不影響治療的體位,促使其積極配合治療的開展,減輕其焦慮、抑郁情緒,從而改善病人的心理狀態(tài)[19-20]。

        4 小結(jié)

        綜上所述,在CRRT病人的治療期間采用標(biāo)準(zhǔn)化體位干預(yù),能夠改善病人的干預(yù)效果,促使其血液指標(biāo)水平趨于正常,減少非計(jì)劃性拔管、下肢深靜脈血栓以及下肢腫脹等不良事件的發(fā)生,改善其心理狀態(tài)。

        猜你喜歡
        體位下肢標(biāo)準(zhǔn)化
        無(wú)聲的危險(xiǎn)——體位性低血壓
        中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:12
        中西醫(yī)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的研究進(jìn)展
        標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)述
        準(zhǔn)媽媽要重視下肢靜脈曲張的預(yù)防
        “手腳不聽(tīng)話”體位訓(xùn)練來(lái)幫忙
        導(dǎo)樂(lè)陪伴聯(lián)合自由體位在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用
        標(biāo)準(zhǔn)化是綜合交通運(yùn)輸?shù)谋U稀庾x《交通運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)化體系》
        自由體位配合分娩球在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用體會(huì)
        微創(chuàng)旋切術(shù)治療182例下肢靜脈曲張的術(shù)后護(hù)理
        論汽車維修診斷標(biāo)準(zhǔn)化(上)
        亚洲av永久无码天堂网毛片| 亚洲av成人一区二区| 亚洲综合另类小说色区| 毛片内射久久久一区| 免费无码av片在线观看播放| av片在线观看免费| 国产未成女年一区二区| 久久久精品国产老熟女| 风韵丰满熟妇啪啪区老熟熟女| 全球av集中精品导航福利| 国产亚洲欧洲AⅤ综合一区| 亚洲中文字幕高清在线视频一区| 精品欧美一区二区三区久久久| 无码人妻av一区二区三区蜜臀| 国产va免费精品高清在线观看| 五月激情在线观看视频| 日本一本免费一二区| 疯狂做受xxxx高潮欧美日本| 亚洲AV无码一区二区一二区色戒| 丝袜美腿精品福利在线视频| 东京热久久综合久久88| 国产偷国产偷亚洲清高| 91久久精品国产性色tv| 丰满少妇在线播放bd| 18禁黄久久久aaa片| 国内久久婷婷精品人双人| 成人性生交大片免费看激情玛丽莎 | 国产人妻久久精品二区三区老狼| 久久久久国产精品| 亚洲肥老太bbw中国熟女| 最新国产精品亚洲二区| 蜜桃激情视频一区二区| 国产猛烈高潮尖叫视频免费| 色爱区综合五月激情| 国产精品nv在线观看| 亚洲女人天堂成人av在线| 五月天激情电影| 亚洲另类自拍丝袜第五页| 区一区一日本高清视频在线观看 | 久久国产亚洲av高清色| 精品熟人妻一区二区三区四区不卡|