2型糖尿病常出現(xiàn)在中青年人群中，中青年作為社會和家庭責(zé)任、義務(wù)承擔(dān)的重點人群，在經(jīng)濟壓力、生活壓力等多種因素影響下，對自身疾病無明顯的自覺性，對糖尿病的認(rèn)知有所缺乏，普遍自我管理能力較弱[1]。由于中青年2型糖尿病患者自我保健意識，遵醫(yī)行為低下，所造成疾病治療期間血糖控制效果較差、并發(fā)癥發(fā)生率增高[2]。臨床治療中青年2型糖尿病患者，除了常規(guī)采取藥物手段降低血糖水平升高給患者帶來的影響外，還需要通過開展有效的健康行為模式干預(yù)，規(guī)范患者自身行為，并建立對2型糖尿病的正確認(rèn)知[3-4]。對此，本研究將探討開展微信平臺的HAPA理論健康行為干預(yù)用于中青年2型糖尿變的干預(yù)效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2021年8月-2022年2月間收診的86例中青年2型糖尿病患者，隨機分組模式下，觀察組與對照組各43例，前者病例中男性例數(shù)20例，女性例數(shù)23例，年齡35-45歲，平均為（40.69±1.52）歲；后者病例中男性例數(shù)22例，女性例數(shù)21例，年齡34-45歲，平均為（40.45±1.06）歲；兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參選對象年齡均為45歲及以下人群；②均屬于初次診斷為2型糖尿??；③患者對本研究表示知情，自愿簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為妊娠期婦女；②治療依從性差；③合并多種內(nèi)科疾病且嚴(yán)重程度較高。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理干預(yù)模式：患者入院后主要開展科室常規(guī)健康宣教，對2型糖尿病知識進行大體說明，并發(fā)放健康康復(fù)手冊，使患者明確2型糖尿病形成的基本病因，以及日常生活中的注意事項。

觀察組開展微信平臺的HAPA理論健康行為干預(yù)：①建立微信教育模式：護理人員需制定微信健康教育專題內(nèi)容，將HAPA理論的三個要素融入其中。②開展微信行為信念干預(yù)：行為信念屬于HAPA理論的第一階段過程，主要針對2型糖尿病患者住院期間疾病健康知識進行宣教，包含2型糖尿病的定義、患病機制、正確檢測方式。將患者拉入我科組建的微信群中，針對2型糖尿病的以上知識內(nèi)容，在群內(nèi)以群公告的形式發(fā)送給患者，患者學(xué)習(xí)后，進行討論，并設(shè)立1-2個健康目標(biāo)。護理人員需查看患者是否掌握2型糖尿病的疾病知識，便于開展針對性干預(yù)措施。③微信平臺下行為計劃模式：患者出院時，將行動計劃中體重記錄、飲食管理、用藥管理等方面內(nèi)容，在群內(nèi)共享給患者，要求患者每天對應(yīng)群內(nèi)發(fā)送的內(nèi)容完成各項干預(yù)，并在對應(yīng)條框內(nèi)做出完成標(biāo)記。④遠(yuǎn)程互動：對于2型糖尿病患者的飲食、運動、用藥依從性等內(nèi)容開展強化訓(xùn)練后，讓患者在居家或工作過程中，針對存在的問題在群內(nèi)向護理人員提出，便于給予專業(yè)的解答。此外，患者還可在群內(nèi)與其他病友交流疾病，鼓勵患者主動表達自己康復(fù)情緒，以及保持身體健康的心態(tài)，便于提升患者的自我康復(fù)管理效率。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性比較：予以兩組中青年2型糖尿病患者開展不同干預(yù)模式后，對組間治療依從性問卷進行對比，問卷為我科自行設(shè)計，滿分100分，就兩組患者干預(yù)期間的整體配合程度進行測評，低依從性：≤60分；中依從性：介于61-80分之間；高依從性：＞80分。②血糖控制效果比較：以兩組中青年2型糖尿病患者開展干預(yù)工作前后空腹血糖值、餐后2h血糖值進行比較，以正常成人空腹血糖值與餐后2h血糖值作為評價標(biāo)準(zhǔn)。③自我效能感比較：兩組中青年2型糖尿病患者均在行護理措施前后，對自我效能感的提升予以分值評價，量表選用一般自我效能感量表（GSES）展開，表格涵蓋10個指標(biāo)，單項以1-4分作為標(biāo)準(zhǔn)，總分為40分，當(dāng)所測分值越高表示患者自我效能感提升明顯。④疾病知識掌握程度比較：我科自行設(shè)計中青年2型糖尿病知識調(diào)查問卷，均在兩組患者開展干預(yù)后予以疾病相關(guān)知識評價，涵蓋4個知識點，單項計分為0-100分，包含飲食控制、規(guī)律運動、正確用藥、按時隨診，分值越高表示患者掌握程度越佳。⑤自我護理能力比較：將兩組患者開展護理干預(yù)后的自我護理能力展開分值評價，量表選用ESCA自我護理能力測量量表，涵蓋內(nèi)容為自我概念、健康知識、自我護理技能及自護責(zé)任水平，總分為0-172分，分值越高表明自我護理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計量資料應(yīng)用（±s）予以表述，經(jīng)t檢驗獲取結(jié)果；計數(shù)資料應(yīng)用（%）予以表述，經(jīng)χ2檢驗獲取結(jié)果，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較 86例患者均實施干預(yù)后，測得43例觀察組治療總依從率更高（P＜0.05）。由表1所示。

表1 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.2 血糖控制效果比較 86例中青年2型糖尿病患者均在開展干預(yù)前，測得血糖水平值較高，組間差異不顯著（P＞0.05）；后續(xù)干預(yù)得出43例觀察組血糖水平值以更低狀態(tài)顯示（P＜0.05）。由表2所示。

表2 兩組血糖控制效果比較(±s)

表2 兩組血糖控制效果比較(±s)

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 8.45±1.03 6.02±1.01 15.46±2.36 12.11±1.06對照組 43 8.33±1.05 7.85±1.36 15.02±2.11 13.86±1.98 t-0.525 7.084 0.911 5.110 P-0.601 0.000 0.365 0.000

2.3 自我效能感比較 86例患者自我效能感測得分值在未予以護理干預(yù)前，均呈較低水平（P＞0.05），予以護理干預(yù)后測得43例觀察組呈更高水平（P＜0.05）。由表3所示。

表3 兩組自我效能感比較(±s,分)

表3 兩組自我效能感比較(±s,分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 25.78±6.99 32.45±5.16對照組 43 25.71±7.62 28.31±4.65 t-0.044 3.908 P-0.965 0.000

2.4 疾病知識掌握程度比較 43例觀察組飲食控制、規(guī)律運動、正確用藥、按時隨診所得分值呈更高水平（P＜0.05）。由表4所示。

表4 兩組疾病知識掌握程度比較(±s,分)

表4 兩組疾病知識掌握程度比較(±s,分)

組別 例數(shù) 飲食控制 規(guī)律運動 正確用藥 按時隨診觀察組 43 90.21±3.14 89.45±3.44 91.16±3.21 90.28±2.55對照組 43 80.55±4.24 79.15±2.58 78.66±2.36 79.54±2.98 t-12.006 15.707 20.573 17.956 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 自我護理能力比較 43例觀察組自我護理能力得分呈更高水平值（P＜0.05）。由表5所示。

表5 兩組自我護理能力比較(±s,分)

表5 兩組自我護理能力比較(±s,分)

組別例數(shù) 自我概念 健康知識 自我護理技能自護責(zé)任水平 總分觀察組43 24.69±1.52 18.99±1.85 31.85±1.44 50.99±1.78 126.52±6.59對照組43 17.05±1.55 13.26±1.15 22.09±1.56 41.98±1.53 94.38±5.79 t - 23.077 22.999 30.146 25.172 24.025 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

中青年2型糖尿病常見患病人群年齡階段為18-44歲，是由于現(xiàn)階段年輕人的飲食起居不規(guī)律、喜愛高熱量食物、碳酸飲料等，且普遍不愛運動，長期處于此種狀態(tài)，會造成過多的糖分堆積在體內(nèi)，引發(fā)中青年2型糖尿病[5]。在目前的醫(yī)學(xué)水平中，糖尿病依然作為不可根治的疾病類型?；颊咭坏┐_診需開展終身治療，及糖尿病健康宣教[6]。但患者在出院后投身于忙碌的現(xiàn)代工作生活中，容易忽視對自身疾病的管理，且缺乏健康管理內(nèi)容，造成血糖控制水平下降，引發(fā)多種糖尿病并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[7]。

隨著信息化社會的發(fā)展，微信作為便捷的線上交流平臺，出現(xiàn)在人們的生活中，使用者能利用微信獲得大量信息[8]。將微信平臺與HAPA理論健康行為干預(yù)模式相結(jié)合，能及時給予患者自我效能的干預(yù)，便于患者在院外也能投身于自身疾病的健康管理中，強化其康復(fù)信念[9]。有助于改變患者不良生活習(xí)慣，提高對自身血糖的控制效果，并保持健康的生活行為方式，更利于患者在社區(qū)和家庭中定期接受健康教育，用于規(guī)范自身不正確的行為模式，確保健康教育的有效性[10-11]。HAPA理論中包含三個階段性指標(biāo)，即行為信念干預(yù)、行動計劃干預(yù)、健康教育模式，更符合中青年2型糖尿病患者疾病治療與護理管理工作的開展。本次研究結(jié)果顯示，觀察組開展微信平臺下HAPA理論健康行為干預(yù)后，該組患者治療依從性明顯提升，且患者血糖控制效果十分理想，自我效能感明顯高于干預(yù)前，疾病知識掌握程度更高，自我護理能力高于對照組，突出了微信平臺下HAPA理論的健康行為干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，針對中青年2型糖尿病患者開展微信平臺的HAPA理論結(jié)合健康行為干預(yù)，對患者血糖控制效果更為顯著，可強化其自我效能感及自我護理能力，增強對疾病知識的掌握。