亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        參歸寧心合劑治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣陰兩虛兼瘀證療效研究

        2022-12-12 11:30:10陳麗雯邢健東
        陜西中醫(yī) 2022年12期
        關(guān)鍵詞:歸寧氣陰合劑

        凌 望,陸 萍,柴 鈺,陳麗雯,邢健東

        (上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院心病科,上海 200071)

        冠心病好發(fā)于中老年人,具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)[1]。心絞痛是冠心病最常見的臨床表現(xiàn),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常采用抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)冠及外科手段治療穩(wěn)定型心絞痛,但不良反應(yīng)多、手術(shù)禁忌證多[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹”“心痛”范疇,主要病因?yàn)榛颊吣昀象w弱、飲食不節(jié)、情志失暢、寒邪侵?jǐn)_等,為本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛多為陰、陽(yáng)、氣、血不足,標(biāo)實(shí)常見痰濁、瘀血,宜采用益氣養(yǎng)陰活血為主要治療原則。既往文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的優(yōu)勢(shì)顯著,具有不良反應(yīng)小、療效良好等優(yōu)點(diǎn)[3]。參歸寧心合劑為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院自制中藥方劑,具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功,臨床多用于治療氣陰兩虛兼瘀證。本研究旨在觀察參歸寧心合劑治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2015年5月至2021年4月我院收治冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣陰兩虛兼瘀證患者98例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各49例。對(duì)照組:男28例,女21例;年齡40~75歲,平均(64.36±6.82)歲;加拿大心血管學(xué)會(huì)(Canadian cardiovascular society,CCS)心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)中Ⅰ級(jí)15例,Ⅱ級(jí)20例,Ⅲ級(jí)14例;病程8個(gè)月至12年,平均(4.53±1.36)年;合并糖尿病14例,合并高脂血癥20例,合并高血壓病24例。觀察組:男26例,女23例;年齡41~74歲,平均(64.42±6.85)歲;CCS心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)中Ⅰ級(jí)16例,Ⅱ級(jí)18例,Ⅲ級(jí)15例;病程8個(gè)月至12年,平均(4.57±1.42)年;合并糖尿病16例,合并高脂血癥22例,合并高血壓病21例。兩組性別、年齡、心絞痛CCS分級(jí)、病程、合并癥等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn):符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南》[4]制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合CCS心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)表制定的心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5];符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]制定的關(guān)于胸痹氣陰兩虛兼瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。病例納入標(biāo)準(zhǔn):符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡18~75歲;近30 d內(nèi)未接受心絞痛相關(guān)治療;依從性良好,配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎功能、造血功能異常者;其他原因?qū)е碌男赝凑撸缓喜⑿穆墒СU?;合并精神障礙者;對(duì)本研究所用藥物過敏者;妊娠期或哺乳期婦女者。

        1.2 治療方法 治療期間兩組患者均戒煙戒酒、保證充足睡眠、低脂飲食、適當(dāng)勞作。

        1.2.1 對(duì)照組:給予穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、控制心率、擴(kuò)張冠脈等對(duì)癥治療。口服辛伐他汀片(批號(hào)200323)20 mg,1次/d;口服阿司匹林腸溶片(批號(hào)190827)100 mg,1次/d;口服琥珀酸美托洛爾片(批號(hào)170410)47.5 mg,1次/d;口服單硝酸異山梨酯緩釋片(批號(hào)170601)20 mg,2次/d。

        1.2.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予參歸寧心合劑治療。參歸寧心合劑組成:太子參、丹參、地黃、茯苓、赤芍、桃仁(去皮)、白芍(麩炒)各252 g,當(dāng)歸168 g,木香、紅花各140 g,川芎、陳皮、甘草各84 g,加水煎煮2次,第1次加6倍量水,煎煮1 h,第2次加4倍量水,煎煮45 min,煎液濾過,合并,濾液濃縮至適量,靜置12 h以上,取上清液濃縮至950 ml,加入200 g蔗糖,3 g苯甲酸鈉,冷卻,添加水至藥液1000 ml,攪拌均勻分裝即可??诜?,20 ml/次,2次/d。兩組均治療4周。

        1.3 觀察指標(biāo) 中醫(yī)癥狀積分:觀察兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分[8],主癥包括胸痛、胸悶,按無癥狀、輕微、中度、重度分別計(jì)為0、2、4、6分;次癥包括心悸、氣短、乏力,按無癥狀、輕微、中度、重度分別計(jì)0、1、2、3分,分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。血脂和炎癥指標(biāo):分別于治療前后采集兩組患者空腹血3 ml,離心后取上清液于冰箱內(nèi)保存。采用全自動(dòng)生化分析儀以甘油磷酸氧化酶法檢測(cè)甘油三酯,以膽固醇氧化酶法檢測(cè)總膽固醇,以均相酶比色法檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇,聚乙烯硫酸沉淀法檢測(cè)低密度脂蛋白膽固醇水平。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平。

        1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[9]及硝酸甘油減停率進(jìn)行療效評(píng)定。顯效:靜息時(shí)心電圖恢復(fù)正?;蜈呌谡#慕g痛癥狀完全消失,治療結(jié)束后完全停用硝酸甘油。有效:與治療前比較,治療后ST段回升超過0.5 mV,但未達(dá)到正常,心絞痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)明顯改善,治療后服用硝酸甘油的劑量減少≥50%。無效:與治療前比較,心電圖無改變,心絞痛癥狀基本相同,治療后服用硝酸甘油的劑量減少<50%。加重:與治療前比較,治療后降低超過0.5 mV,心絞痛疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)增加,服用硝酸甘油的劑量增加。硝酸甘油減停率=[(治療前口服片數(shù)-治療后口服片數(shù))/治療前口服片數(shù)]×100%??傆行?顯效率+有效率。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 見表1。治療前,兩組胸悶、胸痛、心悸、乏力、氣短癥狀積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。治療后,兩組胸悶、胸痛、心悸、乏力、氣短癥狀積分均低于治療前,且觀察組以上指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較(分)

        2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、炎癥指標(biāo)比較 見表2。治療前,兩組超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組以上指標(biāo)均低于治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、炎癥指標(biāo)比較

        2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率77.55%高于對(duì)照組的44.90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        3 討 論

        胸痹多因中氣下陷,津液氣血運(yùn)行無力,致痰濁瘀血痹阻心脈而發(fā)病。關(guān)于冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣陰兩虛夾瘀證的中醫(yī)治療,本文提倡益氣養(yǎng)陰治其本,祛瘀止痛治其標(biāo)。既往研究證實(shí),益氣養(yǎng)陰法及活血化瘀法治療胸痹已取得較好的臨床療效[10-11]。苗靈娟等[12]采用甘草湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療氣陰兩虛型冠心病室性心律失常,結(jié)果顯示其能提高臨床療效,降低中醫(yī)證候積分,減輕患者的室性早搏癥狀。劉紅等[13]以血府逐瘀湯治療冠心病術(shù)后心絞痛患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合血府逐瘀湯組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間及頻率明顯低于常規(guī)西醫(yī)組,總有效率明顯高于常規(guī)西醫(yī)組。

        參歸寧心合劑是本院多名醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成的院內(nèi)制劑,方中太子參、地黃益氣養(yǎng)陰、生津潤(rùn)肺;丹參涼血消癰、祛瘀止痛,配赤芍、川芎、紅花疏通脈絡(luò)、活血逐瘀止痛;白芍養(yǎng)血合營(yíng)、柔肝止痛;桃仁活血祛瘀,當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛,兩藥相配,活血化瘀,既能活血又可養(yǎng)血補(bǔ)血;茯苓利水滲濕、健脾寧心;木香性溫味辛苦,與陳皮、甘草配伍,發(fā)揮行氣止痛、健脾消食之功。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)陰、活血逐瘀、行氣止痛之功?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),太子參皂苷類、太子參多糖類、甾醇類、脂肪酸類具有心肌保護(hù)、抗氧化、降血脂、免疫調(diào)節(jié)等作用[14]。丹參、紅花可減輕缺血心肌受損,同時(shí)具有抗凝纖溶、抗血小板聚集的作用[15]。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),當(dāng)歸、川芎配伍能降低血脂指標(biāo)水平,減輕冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊[16]。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組,治療后觀察組中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組,表明參歸寧心合劑可提高冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣陰兩虛夾瘀證的治療效果,改善患者臨床癥狀,與李明子等[17]研究結(jié)果相似。

        本研究觀察治療前后兩組血脂指標(biāo),結(jié)果顯示觀察組總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對(duì)照組,提示參歸寧心合劑具有明顯的降脂作用。參歸寧心合劑方中太子參、當(dāng)歸、川芎、地黃、茯苓等多種藥物均有降血脂作用,從而改善患者血脂水平。炎癥反應(yīng)是推動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的核心因素。多項(xiàng)研究表明,超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸可通過損傷內(nèi)皮細(xì)胞、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、促進(jìn)血管平滑肌增殖參與動(dòng)脈粥樣硬化中的炎癥反應(yīng)[18-20]。本研究觀察治療前后兩組超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平,結(jié)果顯示治療后觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸水平均低于對(duì)照組,提示參歸寧心合劑可減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)。太子參、赤芍、白芍、當(dāng)歸等藥物具有強(qiáng)效的抗炎作用,能抑制炎癥因子釋放,減輕炎癥反應(yīng)。

        猜你喜歡
        歸寧氣陰合劑
        石硫合劑熬制與保存
        河北果樹(2020年2期)2020-05-25 06:58:58
        淮南以寧(三)
        花火A(2019年7期)2019-09-19 02:28:31
        HPLC法同時(shí)測(cè)定退銀合劑中6種成分
        中成藥(2018年5期)2018-06-06 03:11:54
        如果快樂太難
        花火A(2018年4期)2018-05-25 08:53:26
        HPLC法同時(shí)測(cè)定二陳合劑中8種成分
        中成藥(2017年7期)2017-11-22 07:33:11
        歸寧
        歸寧
        生脈飲在氣陰兩虛型心力衰竭中的應(yīng)用
        糖網(wǎng)1號(hào)方治療氣陰兩虛型糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血22例
        宣痹祛風(fēng)合劑治療濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)100例
        国产日产高清欧美一区| 免费国产自拍在线观看| 三年片在线观看免费观看大全中国| 人妻少妇久久中文字幕一区二区| 521色香蕉网站在线观看| 国产av一区网址大全| 国产高清在线一区二区不卡| 欧美人牲交| 精品国产高清a毛片无毒不卡| 老肥熟女老女人野外免费区| 免费国产一区二区视频| 国语对白自拍视频在线播放| 成人影院在线视频免费观看| 男女爽爽无遮挡午夜视频| 亚洲欧洲日产国码无码AV一| 国产一区二区三区特黄| 亚洲中文字幕日产无码| 好吊色欧美一区二区三区四区| 99国产精品99久久久久久| 国产三级自拍视频在线| 国产在线视频91九色| 久久99精品久久久久久秒播| 久久精品国产99久久丝袜| 亚洲在中文字幕乱码熟女| 午夜av天堂精品一区| 影音先锋男人av鲁色资源网| 亚洲av无码av制服丝袜在线| 欧美日韩国产在线成人网| 特级国产一区二区三区| 先锋中文字幕在线资源| 国产精品视频牛仔裤一区| 久久精品网站免费观看| 精品欧美一区二区三区久久久| 亚洲国产激情一区二区三区| 一区二区无码中出| 亚洲三区av在线播放| 欧美肥妇毛多水多bbxx水蜜桃| 成人性生交片无码免费看| 久久精品女人天堂AV一个| 国产一区二区长腿丝袜高跟鞋| 国产精品ⅴ无码大片在线看 |