王中興 趙翠英 河北省任丘市婦幼保健院 062550

“茵陳為青蒿之嫩者”出自中醫(yī)名家張錫純所著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，在原書“茵陳解”項(xiàng)下注云：“茵陳者，青蒿之嫩苗也[1]”如此表明，張氏認(rèn)為茵陳是青蒿的嫩苗，二者是同一種植物的不同生長階段?！耙痍悶榍噍镏壅摺痹诙鄠€版本中醫(yī)教材《方劑學(xué)》[2-3]中被引用，影響深遠(yuǎn)，引起中醫(yī)界爭議：茵陳和青蒿究竟是否同一藥用植物[4]？醫(yī)療實(shí)踐中，筆者認(rèn)為茵陳和青蒿是兩種不同的藥用植物，二者雖有一定的相似性，卻是不同物種，不能相互混淆，辨析如下。

1 植物來源

茵陳來源于菊科艾屬植物茵陳蒿Arterial Spillane Thumb或?yàn)I蒿Arterial laparoscopy Wald st.ET Kit[5]為多年生草本植物，早春因陳根而生，故名茵陳。我國最早中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》稱茵陳為白蒿，列為上品[6]。

青蒿來源于菊科蒿屬植物黃花蒿Arterial annual L.[7]為一年生草本植物，早春種子萌芽，秋季采割藥用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱青蒿為草蒿，列為下品[6]。

從植物來源上看，茵陳和青蒿屬于同科不同屬植物，一個多年生草本，一個一年生草本。

2 植物形態(tài)

茵陳(以茵陳蒿為例)[5]：半灌木狀草本。莖直立，高50～100cm，基部木質(zhì)化，表面黃棕色，具縱條紋，多分枝；幼時全體披覆白色絲狀毛，成長后近無毛。下部葉1～3回羽頭深裂，裂片較寬短，常被短絹毛；中部葉裂片細(xì)長如發(fā)，寬約1mm；上部葉羽頭分裂，3裂或不裂，近無毛。頭狀花序小而多，密集成復(fù)總狀；總苞片3～4層，無毛，外層卵形，內(nèi)層橢圓形，中央綠色，邊緣膜質(zhì)；花黃色，管狀，外層花3～5個，雌性，能育，內(nèi)層花兩性5～7個，不育。瘦果長圓形，長約0.8mm，無毛。花期9—10月，果期10—12月。生于山坡、路邊。全國各地均有分布。

青蒿(以黃花蒿為例)[7]： 一年生草本，高40～150cm。全株具較強(qiáng)揮發(fā)油氣味。莖直立，具縱條紋，多分枝，光滑無毛。幼時基生葉綠色無毛，莖葉互生；葉片通常為三回羽狀全裂，裂片短細(xì)，上面深綠色，下面淡綠色，具粉末狀腺狀紋點(diǎn)；葉軸兩側(cè)具窄翅；莖上部的葉向上漸細(xì)小，呈條形。頭狀花序細(xì)小，球形，徑約2mm，具細(xì)軟短梗，多數(shù)組成圓錐狀；總苞小，花管狀，黃色，外圍為雌花，中央為兩性花。瘦果橢圓形，長約0.6mm。花期8—10月，果期10—11月。生于曠野、路邊、河岸等處，我國南北各地均有分布。

二者比較，幼苗時期茵陳(茵陳蒿)全株披覆白色絨毛，呈現(xiàn)灰白色，青蒿(黃花蒿)光滑無毛，呈現(xiàn)青綠色，區(qū)別明顯。長大后莖葉顏色、花形花色、果實(shí)種子皆相似，但茵陳氣味較淡，青蒿氣味濃郁，氣香各異。

3 藥材性狀

茵陳藥材采自菊科植物茵陳蒿Arterial Spillane Thumb或?yàn)I蒿Arterial laparoscopy Wald st.ET Kit的地上部分。春季幼苗高6～10cm采收，習(xí)稱“綿茵陳”。其性狀為：多卷曲成團(tuán)狀，灰白色或灰綠色，全體密被白色茸毛，綿軟如絨。莖細(xì)小，長1.5～2.5cm，直徑0.1～0.2cm，除去表面白色茸毛后可見明顯縱紋；質(zhì)脆，易折斷。葉具柄，展平后葉片呈一至三回羽狀分裂，葉片長1～3cm，寬約1cm；小裂片卵形或稍呈倒披針形、條形，先端尖銳。氣清香，味微苦[5]。

青蒿藥材源于菊科植物黃花蒿Arterial annual L.的干燥地上部分，秋季花盛開時采割地上部分，除去老莖，陰干藥用。藥材性狀為：莖呈圓柱形，上部多分枝，長30～80cm，直徑0.2～0.6cm；表面黃綠色或棕黃色，具縱棱線；質(zhì)略硬，易折斷，斷面中部有髓。葉互生，暗綠色或棕綠色，卷縮易碎，完整者展平后為三回羽狀深裂，裂片和小裂片矩圓形或長橢圓形，兩面被短毛。氣香特異，味苦[7]。

二者比較，無論外觀、氣味，均有一定差別。

4 藥材功效

茵陳，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：味苦，性平，主風(fēng)濕寒熱邪氣，熱結(jié)黃疸?！侗静菡x》云:茵陳，味淡利水，乃治脾、胃二家濕熱之專藥。濕疸、酒疸，身黃溲赤如醬，皆胃土蘊(yùn)濕積熱之證，古今皆以此物為主，其效甚速。蕩滌腸胃，外達(dá)皮毛，非此不可。蓋行水最捷，故凡下焦?jié)駸狃W，及足脛跗腫，濕瘡流水，并皆治之。《本草經(jīng)疏》云：茵陳，其主風(fēng)濕寒熱，邪氣熱結(jié)，黃疸，通身發(fā)黃，小便不利及頭熱，皆濕熱在陽明、太陰所生病也。苦寒能燥濕除熱，濕熱去，則諸癥自退矣。除濕散熱結(jié)之要藥也。高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[8]謂茵陳性味苦、辛，微寒，主入脾、胃、肝、膽經(jīng)，功效：清熱利濕，退黃，主治:黃疸、小便不利、濕瘡瘙癢、傳染性黃疸型肝炎等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究茵陳含有綠原酸、水楊酸、茵陳黃酮、揮發(fā)油等成分，有利膽、保肝、抗炎、解熱、利尿、擴(kuò)冠等作用[9]。醫(yī)圣張仲景所著的《傷寒論》中曾提到的茵陳蒿湯，茵陳作為主藥，對于治療各種肝膽疾患具有較好的作用，現(xiàn)代學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)茵陳蒿湯還具有降血壓、降血糖、調(diào)節(jié)血脂等功效[10]。

青蒿，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：味苦，性寒，主疥瘙痂癢，惡瘡，殺虱，(治)留熱在骨節(jié)間，明目。東晉葛洪《肘后備急方》：青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之，治瘧疾寒熱。明李時珍《本草綱目》：治療虛勞久瘧(青蒿搗汁煎過，如常釀酒飲)。中醫(yī)認(rèn)為青蒿味苦、辛，性寒，歸肝、膽、腎經(jīng)。功效：清熱，涼血；解暑，截瘧。可治療瘧疾寒熱、陰虛發(fā)熱、外感暑熱、濕熱黃疸、風(fēng)疹瘙癢、惡瘡等病癥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究青蒿含有：青蒿素(Qingdao.antinuclear)、氫化青蒿素(QingdaoⅢ,disheartening)、青蒿酸(armistice acid)、青蒿內(nèi)脂(arteriosclerosis)、左旋—樟腦(camphor)乙酸乙腦酯(Born acetate)，異龍腦(stillborn)，A-OK松油醇(Proserpina)，龍腦(boar-neon)等化學(xué)成分[11]。我國屠呦呦教授首先研制成功的青蒿素，就是從黃花蒿中提取出來的，是一種抗瘧的藥物，對人類的健康做出重大貢獻(xiàn)，并因此獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。

茵陳與青蒿二者功效比較：兩者均氣味芳香，能解濕熱，故均能治濕熱黃疸、濕溫、暑濕之證。但茵陳主入脾胃，利濕退黃，為治療濕熱黃疸的主藥；又能發(fā)陳致新，祛風(fēng)止癢，適用于濕瘡濕疹等皮膚疾病。青蒿主入肝膽，善于清退虛熱，涼血除蒸，善解陰虛潮熱；又能泄暑溫之火，為外感暑熱所常用。

5 討論

中藥是我國廣大勞動人民，在長期同疾病作斗爭的過程中發(fā)現(xiàn)的，中藥的命名受歷史文化、地域方言、個人感觀等多種因素影響，一藥多名、同物異名現(xiàn)象普遍存在[12]。例如茵陳，從古至今有許多不同的名稱，我國最早中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》稱茵陳為白蒿， 《吳普本草》稱因塵，《雷公炮炙論》稱茵陳蒿，《本經(jīng)逢原》稱綿茵陳，《廣西中獸醫(yī)藥植》稱絨蒿、細(xì)葉青蒿，《江蘇植藥志》稱臭蒿、安呂草、《山東中藥》稱為婆婆蒿、《湖南藥物志》稱為野蘭蒿等。又如青蒿，《神農(nóng)本草經(jīng)》有草蒿、方潰等稱謂。到了明代李時珍《本草綱目》又增加了香蒿、豘蒿等稱謂，到了近代《中華本草》又有臭青蒿、香青蒿、苦青蒿、黃花蒿……多達(dá)十幾種別名。

茵陳、青蒿兩種藥用植物，都于早春出現(xiàn)，隨著生長，茵陳幼苗白色柔毛逐漸褪去，二者外形越來越相似，再加上二者功效上也有相似之處，古人很易混淆，民間傳說華佗三試青蒿草就有：“三月茵陳四月蒿，傳于后人切記牢，三月茵陳治黃癆，四月青蒿當(dāng)柴燒[13]”的記載 。 一藥多名、同物異名現(xiàn)象的長期存在以及二者外形的相似性，可能是導(dǎo)致張錫純認(rèn)為“茵陳，為青蒿之嫩苗”的原因。

在抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)中藥“三藥三方”的良好療效，讓中醫(yī)中藥為越來越多的人所接受，并逐漸走向世界。中藥命名規(guī)范化、科學(xué)化，力求一藥一名，一名一藥，尤顯重要。

茵陳與青蒿都是我國傳統(tǒng)常用中藥品種， 把茵陳和青蒿區(qū)分開來，分別歸類，獨(dú)立研究，深入挖掘其藥用價(jià)值，是時代的要求，也是守正創(chuàng)新，進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)中藥的努力方向。