詹利雅，朱美麗，馬紅麗，陳鐘英

紹興市人民醫(yī)院，浙江紹興 312000

體溫是人體重要的生命體征，對(duì)臨床患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)有助于疾病診斷、治療和護(hù)理[1]。耳溫槍因具有環(huán)保、安全、便捷、準(zhǔn)確等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床患者的體溫測(cè)量[2-3]。但目前使用的耳溫槍產(chǎn)品其體溫?cái)?shù)據(jù)無(wú)法傳輸?shù)结t(yī)院電子病歷系統(tǒng)或第三方平臺(tái)，臨床護(hù)士為患者測(cè)量體溫時(shí)，先手工抄寫測(cè)量結(jié)果，再錄入到電子病歷系統(tǒng)，步驟繁瑣，且可能發(fā)生抄寫和錄入錯(cuò)誤的問題，影響體溫?cái)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[4]?；谏鲜銮闆r，筆者設(shè)計(jì)了一種物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍(實(shí)用新型專利，專利號(hào)ZL 2020 2 0626920.5)，可實(shí)現(xiàn)體溫?cái)?shù)據(jù)的信息化采集和實(shí)時(shí)傳輸，經(jīng)臨床試用效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍外殼由丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)材料制成，內(nèi)置單片機(jī)為51單片機(jī)，測(cè)溫傳感器為TPiS 1T 1252B熱電堆傳感器。

1.2 制作

物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍包括耳溫槍主體、測(cè)溫頭和接收終端。耳溫槍主體頂部設(shè)有測(cè)溫鍵、指示燈和安裝槽，安裝槽內(nèi)設(shè)有控制系統(tǒng)?？刂葡到y(tǒng)由外蓋、主板、基座構(gòu)成：外蓋表面安裝有電子顯示屏，可顯示當(dāng)前測(cè)量數(shù)值、歷史記錄及掃碼、發(fā)送、設(shè)置等菜單；主板安裝于基座頂部，上面安裝有單片機(jī)、內(nèi)存條、無(wú)線網(wǎng)卡和儲(chǔ)存芯片，用于處理、儲(chǔ)存和傳輸測(cè)量數(shù)據(jù)；基座嵌入設(shè)置于安裝槽內(nèi)，基座與外蓋之間通過卡扣連接。耳溫槍主體尾端安裝有信號(hào)放大管，尾端底部安裝有掃碼攝像頭，攝像頭與主板電性連接，用于掃描條形碼或二維碼。耳溫槍主體內(nèi)置電源，紅外傳感器、電源開關(guān)和主板依次串聯(lián)接入電源。測(cè)溫頭設(shè)置于耳溫槍主體頭端，由紅外傳感器和保護(hù)殼構(gòu)成，紅外傳感器外露于保護(hù)殼外，用于采集體溫信息并傳輸。接收終端為醫(yī)院信息系統(tǒng)，包括體溫單、電子病歷等，接收來自紅外傳感器的數(shù)據(jù)信息。物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍整體結(jié)構(gòu)示意圖見圖1，主板結(jié)構(gòu)示意圖見圖2，實(shí)物圖側(cè)面(a)、正面(b)見圖3。

1.耳溫槍主體；2.測(cè)溫頭；3.安裝槽；4.信號(hào)放大管；5.測(cè)溫鍵；6.控制系統(tǒng)；7.指示燈；8.掃碼攝像頭。

1.單片機(jī)；2.內(nèi)存條；3.無(wú)線網(wǎng)卡；4.儲(chǔ)存芯片。

1.耳套支架；2.上殼；3.下殼；4.電池蓋；5.測(cè)溫鍵；6.電子顯示屏；7.電源/確認(rèn)鍵；8.右菜單鍵；9.左菜單鍵。

2 使用方法

物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍適用于醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)景。使用時(shí)先打開電源進(jìn)入測(cè)量界面，裝上耳溫套后按測(cè)溫鍵對(duì)患者進(jìn)行耳溫測(cè)量。當(dāng)體溫?cái)?shù)據(jù)顯示在電子顯示屏上時(shí)，將掃碼攝像頭對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)患者的住院二維碼掃碼，進(jìn)行數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)成功后按確認(rèn)鍵進(jìn)行發(fā)送，體溫?cái)?shù)據(jù)通過無(wú)線網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)上傳至電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)體溫?cái)?shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集和傳輸。測(cè)溫時(shí)，如患者體溫超過37.3℃，指示燈亮紅燈，否則亮綠燈。測(cè)溫完畢后，體溫?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)保存于耳溫槍內(nèi)置儲(chǔ)存芯片，可按需提取。

3 效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

2022年4-5月將該物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍在醫(yī)院肝膽胰外科病區(qū)試用。由1名護(hù)士分別使用物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍和傳統(tǒng)耳溫槍在同一時(shí)間點(diǎn)、同一側(cè)耳部測(cè)量400例患者的體溫，比較兩種耳溫槍測(cè)得的體溫?cái)?shù)據(jù)。本研究已通過紹興市人民醫(yī)院倫理審批，編號(hào)：2022倫審論第63號(hào)。結(jié)果顯示，物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍測(cè)得體溫(36.97±0.65)℃，傳統(tǒng)耳溫槍測(cè)得體溫(36.98±0.67)℃，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(配對(duì)t=-1.612，P=0.108)。由病區(qū)42名護(hù)士在同一時(shí)間點(diǎn)分別使用兩種耳溫槍采集、錄入整個(gè)病區(qū)患者(50例)的體溫?cái)?shù)據(jù)，物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍測(cè)試按照測(cè)溫、掃描患者腕帶、發(fā)送體溫?cái)?shù)據(jù)至電子病歷系統(tǒng)步驟，傳統(tǒng)耳溫槍測(cè)試按照測(cè)溫、手工抄寫、手工錄入至電子病歷系統(tǒng)步驟，比較護(hù)士采集、錄入體溫?cái)?shù)據(jù)所需時(shí)間。結(jié)果顯示：物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍測(cè)試所需時(shí)間(18.36±2.79)min，傳統(tǒng)耳溫槍測(cè)試所需時(shí)間(38.02±4.34)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(配對(duì)t=-54.367，P<0.001)。調(diào)查42名護(hù)士對(duì)兩種耳溫槍的總體滿意度，采用1～10分進(jìn)行評(píng)分，分值越大表示滿意度越高。結(jié)果顯示，護(hù)士對(duì)物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍行體溫測(cè)量操作的滿意度評(píng)分(9.21±1.02)分，對(duì)傳統(tǒng)耳溫槍行體溫測(cè)量操作的滿意度評(píng)分(7.93±1.26)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(配對(duì)t=7.655，P<0.001)。

4 體會(huì)

4.1 減少繁瑣步驟及提高工作效率

物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍在傳統(tǒng)耳溫槍基礎(chǔ)上進(jìn)行技術(shù)性改進(jìn)，內(nèi)置無(wú)線網(wǎng)卡，與醫(yī)院信息系統(tǒng)相連，實(shí)現(xiàn)體溫?cái)?shù)據(jù)自動(dòng)傳輸和生成，省去了手工抄寫和錄入體溫?cái)?shù)據(jù)的步驟，優(yōu)化了工作流程。本研究結(jié)果顯示，采用物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍進(jìn)行體溫?cái)?shù)據(jù)采集、錄入，與傳統(tǒng)耳溫槍相比，測(cè)溫準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)錄入迅速，可有效節(jié)約護(hù)理操作時(shí)間，提高工作效率。

4.2 避免人為差錯(cuò)及提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性

傳統(tǒng)體溫?cái)?shù)據(jù)采集需先測(cè)溫、再抄寫、后錄入，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還容易出現(xiàn)抄錯(cuò)、錄錯(cuò)、遺漏、錄入不及時(shí)等問題[5]。物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍具有自動(dòng)記錄實(shí)時(shí)體溫?cái)?shù)據(jù)的優(yōu)點(diǎn)，可避免手工抄寫、錄入造成的錯(cuò)誤，使體溫?cái)?shù)據(jù)更準(zhǔn)確、具有時(shí)效性。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士對(duì)物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍操作總體滿意度較傳統(tǒng)耳溫槍操作高，可能與護(hù)士認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)智能耳溫槍使用方便，且無(wú)需擔(dān)心手工抄寫或錄入錯(cuò)誤有關(guān)。