石薷月

（江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 連云港 222000）

0 引言

應(yīng)用型護(hù)理人才是指能夠掌握護(hù)理知識(shí)及操作技能點(diǎn)基礎(chǔ)上，將其應(yīng)用到護(hù)理患者實(shí)踐中的專(zhuān)業(yè)人才，以此滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求?！敖馄噬韺W(xué)”作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，要求學(xué)生扎實(shí)掌握，但其教學(xué)內(nèi)容信息量大、枯燥難于理解，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于鞏固理論知識(shí)，提高護(hù)理學(xué)生動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力有著非常重要的意義?；诖耍瑸榕囵B(yǎng)更多應(yīng)用型護(hù)理人才，則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)“解剖生理學(xué)”課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量提高教學(xué)效率。教師在教學(xué)過(guò)程中需轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，探索“解剖生理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路，結(jié)合多種教學(xué)方法，做到理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，從而優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。本文以“解剖生理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例，探討應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)措施。

1 解剖生理學(xué)應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)中的問(wèn)題

“解剖生理學(xué)”課程分為解剖學(xué)與生理學(xué)兩部分，解剖學(xué)由器官組成、形態(tài)位置、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等構(gòu)成，生理學(xué)則揭示器官、組織、系統(tǒng)生理活動(dòng)功能。該課程作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)基礎(chǔ)課，涉及生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)廣泛，理論性強(qiáng)、名詞術(shù)語(yǔ)多的特點(diǎn)。當(dāng)前，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在以下問(wèn)題：

（1）教學(xué)內(nèi)容繁雜。在培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才下，該課程教學(xué)課時(shí)理論課較多，實(shí)驗(yàn)課有所不足，突出了內(nèi)容多與課時(shí)少的矛盾。

（2）教材內(nèi)容無(wú)法突出專(zhuān)業(yè)性差異。在“解剖生理學(xué)”中教材內(nèi)容較為廣泛，部分章節(jié)甚至具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)“重生理、輕解剖”的情況，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)區(qū)別性與針對(duì)性不足[1]。

（3）教學(xué)方法單一。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師通常示范后要求學(xué)生以小組為單位自行實(shí)驗(yàn)，并對(duì)其實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行指導(dǎo)。此過(guò)程中，部分學(xué)生不可避免存在不理解實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，記混實(shí)驗(yàn)步驟的情況，降低了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2 應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)下“解剖生理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路

2.1 重視實(shí)驗(yàn)觀念改革

根據(jù)教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高〔2012〕4號(hào)）文件，原則上人文社會(huì)科學(xué)類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)不少于總學(xué)分（學(xué)時(shí)）的20%、理工農(nóng)醫(yī)類(lèi)和師范類(lèi)本科專(zhuān)業(yè)不少于30%，高職高專(zhuān)類(lèi)專(zhuān)業(yè)不少于50%。因此，可根據(jù)需要增加實(shí)踐教學(xué)比重。目前“解剖生理學(xué)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)受傳統(tǒng)教學(xué)形式的影響，方式相對(duì)落后，多數(shù)實(shí)在理論教學(xué)結(jié)束后安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生事先已知教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)內(nèi)容缺乏積極性和主動(dòng)性。重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要從根本上改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)的現(xiàn)狀，充分認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)在培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才中的重要性，形成理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的綜合性理念。“解剖生理學(xué)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的積極性為目的，在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，充分考慮到學(xué)生個(gè)體之間的差異，如在觀察人體模型時(shí)，讓基礎(chǔ)好、能力強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)一步思考結(jié)構(gòu)的功能是什么，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，為學(xué)生實(shí)驗(yàn)創(chuàng)造更好的條件。

2.2 加強(qiáng)教材建設(shè)

當(dāng)前各院校所用教材較為混亂，有的學(xué)校只應(yīng)用一本《解剖生理學(xué)》教材，內(nèi)容則是以往組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)與生理學(xué)簡(jiǎn)單組合，有的則為《生理學(xué)》和《人體解剖學(xué)》兩本教材，內(nèi)容與臨床專(zhuān)業(yè)無(wú)過(guò)多區(qū)別，通常為先進(jìn)行結(jié)構(gòu)講解再進(jìn)行功能講解，未能突出應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)特色[2]。因此，應(yīng)當(dāng)編寫(xiě)適用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教材，編寫(xiě)中思路應(yīng)當(dāng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)為出發(fā)點(diǎn)，以護(hù)理知識(shí)為背景，構(gòu)建組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、生物學(xué)教材體系。教材在凸顯護(hù)理特色過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)更多與護(hù)理關(guān)系密切的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將理論性較強(qiáng)，僅為科研奠定基礎(chǔ)的內(nèi)容弱化，如生物電、神經(jīng)傳導(dǎo)通路難度高，且與護(hù)理工作無(wú)過(guò)多關(guān)聯(lián)，可簡(jiǎn)單編寫(xiě)；體循環(huán)靜脈內(nèi)容與輸液工作聯(lián)系密切，需詳細(xì)編寫(xiě)，以實(shí)現(xiàn)教材涵蓋基本、夠用、必須等內(nèi)容。

2.3 突出教學(xué)內(nèi)容

隨著現(xiàn)代護(hù)理的不斷發(fā)展，增加了更多與護(hù)理工作相關(guān)的護(hù)理美容、護(hù)理禮儀、人際溝通等學(xué)科，該類(lèi)課程的開(kāi)放縮減了基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)，“解剖生理學(xué)”學(xué)時(shí)減少后，難以使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握全部實(shí)驗(yàn)知識(shí)，如若泛泛而講、面面俱到，則所學(xué)知識(shí)將會(huì)博而不精，導(dǎo)致畢業(yè)后實(shí)踐能力不足，不符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才要求。所以，應(yīng)當(dāng)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)容中進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在備課中精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，遵循精選、精學(xué)與精講的原則。其中，精選是指?jìng)湔n中對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行篩選，選擇與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的、與臨床護(hù)理實(shí)踐相關(guān)的重要內(nèi)容，將過(guò)于瑣碎與次要內(nèi)容刪去。例如，在骨學(xué)實(shí)驗(yàn)中，不必仔細(xì)描述每塊骨頭的形狀，僅需介紹其結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)即可，突出實(shí)用性；精講則是指講授基本內(nèi)容與重要內(nèi)容，提煉重點(diǎn)內(nèi)容，透徹講解難點(diǎn)，簡(jiǎn)明扼要講解不重要內(nèi)容，做到輪廓清晰、條理分明、重點(diǎn)突出，不必面面俱到；精學(xué)是指對(duì)學(xué)生的要求，應(yīng)用型護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才需善于抓住重點(diǎn)、學(xué)會(huì)歸納總結(jié)，掌握實(shí)踐方法，避免試圖背下一本書(shū)的內(nèi)容，做到精選精講與精學(xué)，突出護(hù)理實(shí)踐重點(diǎn)，方能滿足應(yīng)用型人才培養(yǎng)需求。

2.4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革

在“解剖生理學(xué)”教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革。一方面，增加虛擬仿真實(shí)驗(yàn)。由于該課程內(nèi)容多而復(fù)雜，第一堂課需要激發(fā)學(xué)生興趣，樹(shù)立學(xué)生信心，以往教學(xué)內(nèi)容通常是為學(xué)生介紹常見(jiàn)護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、常用儀器設(shè)備等，部分學(xué)生剛接觸小鼠、大鼠等動(dòng)物，可能產(chǎn)生恐懼心理。為此，可在實(shí)驗(yàn)課中安排虛擬的心輸出量影響因素試驗(yàn)，以免學(xué)生在接觸動(dòng)物后產(chǎn)生恐懼心理。同時(shí)，學(xué)生在心理實(shí)驗(yàn)中不會(huì)受到難度過(guò)高的實(shí)驗(yàn)操作影響產(chǎn)生挫敗感，以增強(qiáng)其對(duì)實(shí)驗(yàn)的自信心與興趣。

另一方面，需加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)安全教育。高職院校近幾年來(lái)愈發(fā)重視實(shí)驗(yàn)室安全教育，提高護(hù)理學(xué)生安全意識(shí)及應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的能力，減少和預(yù)防事故發(fā)生，為師生財(cái)產(chǎn)生命安全提供保障。還可增加安全操作講解時(shí)間，通過(guò)理論結(jié)合實(shí)際的方式，為學(xué)生列舉試驗(yàn)內(nèi)常見(jiàn)的安全事故，使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)前檢查設(shè)備、環(huán)境及材料重要性，強(qiáng)調(diào)水電氣、儀器、試劑、火使用及處理廢液等內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)。

3 “解剖生理學(xué)”應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)措施

3.1 做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。通過(guò)課前預(yù)習(xí)可有效培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力與獨(dú)立思考能力，使其初步掌握和理解基本技能知識(shí)，能夠了解自身在實(shí)驗(yàn)中的困難，進(jìn)而做到在實(shí)驗(yàn)課中有的放矢的精學(xué)。學(xué)生以往只能到實(shí)驗(yàn)室中實(shí)驗(yàn)，預(yù)習(xí)與否更加依靠學(xué)生的自覺(jué)性，教師難以監(jiān)管。通過(guò)展開(kāi)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)，可直接安排學(xué)生在宿舍中登錄系統(tǒng)完成預(yù)習(xí)，系統(tǒng)內(nèi)也會(huì)將學(xué)生是否進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)顯示出來(lái)，促進(jìn)和引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，解決預(yù)習(xí)監(jiān)管難的問(wèn)題，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，以構(gòu)成較為完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與課前預(yù)習(xí)體系[3]。在此過(guò)程中，將學(xué)生分為若干實(shí)驗(yàn)小組，在指導(dǎo)下了解實(shí)驗(yàn)課中器材、儀器及設(shè)備安裝調(diào)試工作，達(dá)到良好預(yù)習(xí)效果。

3.2 應(yīng)用計(jì)算機(jī)多媒體

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)能夠?qū)?fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化，抽象知識(shí)具體化，其具有信息量大，可以投影模式為學(xué)生提供觀摩影像的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中的不足，使得學(xué)生能夠明確整體實(shí)驗(yàn)過(guò)程。具體應(yīng)用如下：

（1）應(yīng)用動(dòng)畫(huà)。動(dòng)畫(huà)作為模擬實(shí)驗(yàn)展示的最佳方式之一，利用動(dòng)畫(huà)可模擬生理調(diào)控機(jī)制，協(xié)調(diào)各系統(tǒng)聯(lián)系、臟器工作過(guò)程與機(jī)理等。如在“人心電圖描記”實(shí)驗(yàn)中，人體心臟的心電產(chǎn)生摸不著、看不到，導(dǎo)致學(xué)生覺(jué)得空洞，利用動(dòng)畫(huà)將心肌興奮中心電圖波形變化展示出來(lái)，能夠讓學(xué)生了解心電圖產(chǎn)生波形特點(diǎn)及機(jī)制，在親身實(shí)踐中描記心電圖，即可回憶心臟跳動(dòng)周期，實(shí)現(xiàn)知識(shí)內(nèi)化[4]。

（2）應(yīng)用實(shí)驗(yàn)錄像。受限于動(dòng)物資源珍貴性與儀器有限性，難以保證每位同學(xué)均有動(dòng)手實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)，可在實(shí)驗(yàn)前統(tǒng)一播放實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像，使得學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)氛圍，節(jié)約實(shí)驗(yàn)資源，特別是涉及動(dòng)物組織操作，在錄像中可適當(dāng)為學(xué)生提供指導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)，實(shí)驗(yàn)中要注意細(xì)節(jié)等，邊看錄像邊操作，有助于加強(qiáng)學(xué)生感知，提高其理解能力。

（3）應(yīng)用多媒體展臺(tái)。部分實(shí)驗(yàn)即便應(yīng)用教學(xué)錄像仍無(wú)法提供指導(dǎo)示范，如受限于編輯錄像時(shí)間，刪減部分操作過(guò)程，學(xué)生無(wú)法獲得全部體驗(yàn)；拍攝錄像時(shí)放大亮度、程度及投影儀亮度等均會(huì)對(duì)學(xué)生觀看效果造成影響，且錄像播放具有連貫性特點(diǎn)，對(duì)于操作復(fù)雜與難以理解的實(shí)驗(yàn)，學(xué)生難以第一時(shí)間掌握。所以，可應(yīng)用多媒體展臺(tái)攝像能力，為學(xué)生講解實(shí)驗(yàn)，提供指導(dǎo)，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量。

（4）應(yīng)用微課展示。微課長(zhǎng)度一般為10min，可以展示教學(xué)重難點(diǎn)和某個(gè)技能點(diǎn)。提前錄制好實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生可利用課余時(shí)間提前學(xué)習(xí)，簡(jiǎn)短的教學(xué)視頻可以有效解決實(shí)驗(yàn)課上時(shí)間少，探索時(shí)間不夠，部分學(xué)生跟不上教學(xué)節(jié)奏的問(wèn)題。課堂上學(xué)生有時(shí)間進(jìn)行互動(dòng)，充分利用課堂時(shí)間，使學(xué)生從盲從性學(xué)習(xí)向主動(dòng)探索轉(zhuǎn)變，從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。

3.3 改革考核方法

在“解剖生理學(xué)”教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)完善考核評(píng)價(jià)體系，從以往的考查知識(shí)點(diǎn)向能力考查轉(zhuǎn)變，以此設(shè)置課程考核內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課作為對(duì)學(xué)生各項(xiàng)能力加以考核的重要模式，應(yīng)當(dāng)在實(shí)驗(yàn)課中添加自主學(xué)習(xí)與專(zhuān)題討論，提高日常成績(jī)與實(shí)驗(yàn)成績(jī)比例，減少閉卷考試客觀題比例，增設(shè)有關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等主觀題目，以此對(duì)學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)情況加以考察，檢驗(yàn)其是否能夠靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)更多應(yīng)用型護(hù)理人才。因此，在“解剖生理學(xué)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)重視實(shí)驗(yàn)觀念改革、加強(qiáng)教材建設(shè)、突出教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)改革，并在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過(guò)做好實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、應(yīng)用計(jì)算機(jī)多媒體、改革考核方法的方式，培養(yǎng)更多具備應(yīng)用能力、學(xué)習(xí)能力的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。