王 辰 崔香淑 楊艷麗 李 偉 孫曉麗

1.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 （延邊醫(yī)院）骨二科，吉林延吉 133000；2.延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林延吉 133000

社會資本指人類通過社會網(wǎng)絡(luò)可以動員的資源或能力的總和[1]。研究顯示，社會資本對個人健康具有顯著影響[2-3]，主要通過影響健康行為、衛(wèi)生服務(wù)利用、情感支持等發(fā)揮作用[4-5]。糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種代謝紊亂性疾病，表現(xiàn)為慢性高血糖、多飲、多尿、多食、消瘦和虛弱等[6]。全世界范圍內(nèi)每25 000人就有1例糖尿病患者[7]，因此糖尿病已成為影響全球居民健康的重要公共衛(wèi)生問題。多項(xiàng)針對美國[8]、伊朗[9-10]、日本[1]及愛爾蘭[11]的研究表明，社會資本是影響糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量的重要因素。為明確糖尿病患者社會資本研究發(fā)展現(xiàn)狀，把握此領(lǐng)域的最新發(fā)展動向，本研究采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，定量分析糖尿病患者社會資本發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量變化、分布情況、變化規(guī)律等，為糖尿病患者社會資本研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索方法

中文文獻(xiàn)以萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)為目標(biāo)數(shù)據(jù)庫，英文文獻(xiàn)以Web of Science（WOS）為目標(biāo)數(shù)據(jù)庫，輸入檢索范圍限定：①主題詞設(shè)定為“糖尿病”“社會資本”“Social Capital”“Diabetes”等；②時間設(shè)定為自數(shù)據(jù)庫建庫至2020年11月；③量性研究：剔除與糖尿病患者社會資本關(guān)聯(lián)性較弱的文獻(xiàn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①文章內(nèi)容未重點(diǎn)闡述社會資本與糖尿病患者的相關(guān)性；②同一作者發(fā)表在不同期刊文獻(xiàn)。本研究因在實(shí)際檢索中的中文文獻(xiàn)較少，故將糖尿病擴(kuò)展為慢性病進(jìn)行中文檢索。

1.2 文獻(xiàn)提取及分析

將所檢索的中文文獻(xiàn)導(dǎo)入中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)者開發(fā)的共詞矩陣挖掘工具——數(shù)目信息共現(xiàn)挖掘系統(tǒng)bicomb中[12]。在聚類分析前，通過人工篩選將同義詞進(jìn)行合并處理。聚類分析時，利用gcluto 1.0軟件通過重復(fù)二分法（相似性計(jì)算采用cosine函數(shù)，聚類標(biāo)準(zhǔn)函數(shù)為I2）對該系列數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類。在確定最佳聚組數(shù)后，生成最佳的文獻(xiàn)相關(guān)可視化山丘圖。英文文獻(xiàn)利用Clarivate Analytics進(jìn)行計(jì)量分析。

2 結(jié)果

2.1 中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞聚類結(jié)果

由于所檢索到的中文文獻(xiàn)較少（9篇），故未進(jìn)行計(jì)量分析，僅將其導(dǎo)入至gcluto 1.0軟件生成可視化山丘圖（圖1）。從圖1中可看出，聚類1與聚類3的山丘體積大且峰頂呈紅色，表明該組類內(nèi)同質(zhì)性最高且類間異質(zhì)性最大，進(jìn)一步分析得出國內(nèi)社會資本對慢性病影響的研究熱點(diǎn)包括兩個方面：一是社會資本對慢性病患者“依從性”和“自我管理”影響的研究；二是社會資本對慢性病患者“生活質(zhì)量”影響的研究。

圖1 中文文獻(xiàn)中慢性病社會資本研究可視化山丘圖

2.2 外文文獻(xiàn)計(jì)量分析結(jié)果

2.2.1 年度分布 根據(jù)設(shè)定的檢索方法，在WOS數(shù)據(jù)庫中共檢索到79篇文獻(xiàn)。根據(jù)文獻(xiàn)的發(fā)表年度進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)有關(guān)糖尿病社會資本的研究起點(diǎn)相對較晚，最早文獻(xiàn)發(fā)表于2003年。文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)量總體呈上升趨勢，自2014年起發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量較穩(wěn)定，每年接近10篇（圖2）。

圖2 外文文獻(xiàn)中糖尿病患者社會資本研究的年度分布圖

2.2.2 研究方向分析 由于單篇文章可能存在多種研究方向，故本研究僅選擇10篇以上共同含有的研究方向進(jìn)行介紹。從表1可以看出，研究方向多集中于社會學(xué)、衛(wèi)生健康服務(wù)、內(nèi)分泌、心理學(xué)、公共環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、行為醫(yī)學(xué)等。

表1 外文文獻(xiàn)研究方向（n=79）

2.2.3 研究地域分析 由于發(fā)表單篇糖尿病患者社會資本研究的國家與地區(qū)較多，本文僅列出發(fā)表2篇及以上相關(guān)文獻(xiàn)的國家/地區(qū)（表2）。從表2可以看出，發(fā)表文獻(xiàn)最多的國家為美國，其次為英格蘭、日本、澳大利亞、加拿大、丹麥、伊朗和中國大陸等。

表2 外文文獻(xiàn)所在地域（n=79）

2.2.4 研究刊物分析 由于發(fā)表單篇糖尿病患者社會資本研究的出版物較多，本文僅列出發(fā)表2篇及以上相關(guān)文獻(xiàn)的來源出版物（表3）。從表3可以看出，發(fā)表文獻(xiàn)最多的出版物是Social Science Medicine（《社會科學(xué)醫(yī)學(xué)》），其次是Diabetes（《糖尿病》）等。

表3 外文文獻(xiàn)來源出版物（n=79）

3 討論

3.1 國內(nèi)外關(guān)于糖尿病患者社會資本的研究現(xiàn)狀及熱點(diǎn)分析

本研究通過對國內(nèi)外糖尿病患者社會資本研究相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析得出，國內(nèi)外對于糖尿病患者的社會資本研究相對較少。雖然外文文獻(xiàn)的發(fā)表數(shù)量呈上升趨勢，但整體數(shù)量仍相對較少。在研究方向上，國內(nèi)多為社會學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理方向的研究，而國外糖尿病患者社會資本的研究方向多集中在社會學(xué)、衛(wèi)生健康服務(wù)、內(nèi)分泌、心理學(xué)、公共環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、行為醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，由此可以看出國外糖尿病患者社會資本的研究學(xué)科分布較國內(nèi)相對廣泛。

就研究熱點(diǎn)而言，國內(nèi)外相關(guān)研究均明確了社會資本對于糖尿病自我管理及生活質(zhì)量的影響[13-14]。近年來，健康理論的社會決定因素越來越受到認(rèn)可[15]，人們發(fā)現(xiàn)社會資本的有效利用對于防治慢性病具有重要的指導(dǎo)意義和積極作用[16-17]。隨著人們對社會資本與糖尿病等慢性病相關(guān)性研究的不斷深入，目前認(rèn)為社會資本與糖尿病自我管理之間具有密切關(guān)系[18-19]。雖然糖尿病不能被完全治愈，但通過有效的自我管理可以得到良好的控制[20]。國內(nèi)陶鳳[21]的研究表明，糖尿病患者的社會參與程度與患者的飲食行為、運(yùn)動行為、血糖監(jiān)測行為均成正相關(guān)，良好的社會資本利用程度有助于糖尿病患者的自我管理。日本學(xué)者Yamada等[1]調(diào)查當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)糖尿病患者的社會資本情況與病情控制情況，其結(jié)果表明社會資本與糖尿病患者自我管理及生活質(zhì)量具有顯著的相關(guān)性，文中指出糖尿病患者獲助感越強(qiáng)烈其血糖控制越差，社會參與感越強(qiáng)烈則血糖控制越佳，其原因可能是強(qiáng)烈的獲助感會降低自我效能，從而導(dǎo)致血糖控制不佳，而強(qiáng)烈的社會參與度能夠增加糖尿病患者與周圍人群的交流，在一定程度上緩解了自身壓力，從而對血糖控制起到積極促進(jìn)作用。Long等[22]的研究則表明，血糖控制較好的社區(qū)環(huán)境更有可能使所住糖尿病居民達(dá)到合理的血糖控制要求。Holtgrave等[23]的研究明確了較高的社會資本水平能夠預(yù)測肥胖及糖尿病控制水平。以上研究均明確了社會資本對于糖尿病患者疾病控制及生活質(zhì)量的積極意義。社會資本通過社會聯(lián)系和人際關(guān)系為個人和患者提供獲得經(jīng)濟(jì)、社會和其他資源的渠道。當(dāng)社會資本與生活質(zhì)量及糖尿病患者相互關(guān)聯(lián)時，社會資本的積極影響將進(jìn)一步擴(kuò)大。生活質(zhì)量有助于提高糖尿病患者對自身健康的敏感性，并主動尋求了解疾病、治療和控制并發(fā)癥的方法。因此，社會資本通過提高生活質(zhì)量可以為糖尿病等慢性病患者帶來更好的生活方式[9，24]。

3.2 國內(nèi)外關(guān)于糖尿病患者社會資本的研究展望

雖然國內(nèi)外文獻(xiàn)均探討了社會資本對于糖尿病疾病控制的意義[25]，但Flфr等[26]指出，既往研究多以橫斷面的方式開展，能夠提供的證據(jù)水平較低。此外，由于糖尿病患者多存在并發(fā)癥，社會資本是否對糖尿病并發(fā)癥的控制產(chǎn)生影響，尚缺少系統(tǒng)性的探討。此外由于社會資本不僅強(qiáng)調(diào)社會關(guān)系作為一種社會資源，更強(qiáng)調(diào)這種社會資源能被個人所用，所以對于社會資本作為社會資源和資源個人利用分別有何作用，有待在實(shí)證研究中得到明確答案。