劉莎莎，郭璐璐，陳靜靜，秦裴裴

（1.聊城職業(yè)技術學院，山東 聊城 252000；2.聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

隨著醫(yī)學模式的轉變，國家和社會對醫(yī)護人員的職業(yè)素質提出了更高要求，不僅要求其具備扎實的專業(yè)知識和技術，還具有良好的醫(yī)德醫(yī)風。職業(yè)綜合素質的提升主要在相關知識學習階段?；A護理學是護理專業(yè)的一門核心專業(yè)課程，也是護理專業(yè)學生接觸的第一門專業(yè)課程，學時多，基本操作多，利于進行職業(yè)情感和職業(yè)價值觀方面的教育。護理技能大賽是教育部聯(lián)合相關部門和行業(yè)組織共同舉辦的、面向職業(yè)院校在校學生的職業(yè)技能競賽[1]。賽項分不同臨床基礎護理操作板塊，以臨床工作任務為導向，結合工作實際需求，緊隨時代要求，同時結合護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱進行設計，可真實反映學生的臨床綜合能力及臨床崗位需求[2]。調查研究顯示，大多數院校在培訓參賽學生過程中采用“精英式”輔導方式[3]，參加護理技能大賽的學生不僅理論與實踐基礎堅實，而且臨床思維、自主學習和終身學習能力以及職業(yè)素養(yǎng)均得到顯著提升[4]。筆者所在院校具有多年參與護理技能大賽并獲獎的經驗，因此，本研究旨在以護理技能大賽為導向創(chuàng)新基礎護理學課程思政教學模式，為護理類課程開展課程思政提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2021年3—7月以我院2019級護理專業(yè)大二學生為對象，采用隨機數字表法，將4班分為對照組，18班分為試驗組。對照組64人，女生47人，男生17人；年齡21～23歲，平均（21.28±0.66）歲。試驗組66人，女生48人，男生18人；年齡20～23歲，平均（21.36±0.54）歲。兩組大一期間已完成解剖學、組織胚胎學、病理生理學及護理學概論等相關基礎課程的學習并考試合格，性別、年齡、入校平均成績及在校平均成績等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；A護理學理論及實訓教學過程中，兩組使用相同的教學大綱、教學計劃、教學標準以及教材。

1.2 方法

兩組基礎護理學授課教師相同，其他課程授課教師也相同。在開始教學前，培訓兩組的教師，確保教學方式、教學進度以及教學內容一致。對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即理論課采用課前預習—教師講授—學生聽講—課后復習模式，實訓課采用教師示范—學生模仿分組練習—教師課后總結教學模式。試驗組采用大賽引導下的課程思政教學模式，具體如下。

1.2.1 成立課程思政建設組 以大賽為導向的課程思政建設組成員共8人，分別是全國護理技能大賽優(yōu)秀指導教師2名，基礎護理學專任教師2名，臨床護理教師2名，思想政治理論課專任教師2名，組成“四方”教師團隊。這8名教師通過小組討論初步擬定課程建設方案，基礎護理學和思想政治理論課專任教師負責編寫思政元素融入方案，大賽優(yōu)秀指導教師和臨床護理教師共同收集案例并建立思政案例庫。

1.2.2 課程思政教學設計（1）案例收集：大賽優(yōu)秀指導教師和臨床護理教師共同研討護理技能大賽的宗旨、標準、評分標準中的思政元素評分點以及臨床案例特點，依據教材、教學大綱以及人才培養(yǎng)方案選擇能體現基礎護理學重點知識和實踐技能的章節(jié)；臨床護理教師根據要求收集臨床上各種?？萍膊∽o理的病例材料及護理操作的最新實踐標準。

（2）案例編制：基礎護理學專任教師篩選典型的臨床案例進行編寫，思想政治理論課專任教師深入挖掘每個典型案例中的思政元素，然后進行小組討論，最終確認將最為典型的10個臨床案例分別與職業(yè)道德修養(yǎng)、工匠精神、信仰價值等10個思政元素[5]進行有機融合，在逐步提高學生專業(yè)知識水平和實踐技能的同時，潛移默化地提升思想素質。經過不斷修改與完善，最終根據人才培養(yǎng)方案、教學計劃和教學大綱要求建立思政案例庫（見表1）。

表1 基礎護理學思政案例庫

（3）教學實施：根據教學大綱和教學計劃，在每次上課前一周將本次課所授內容對應的案例通過學習通平臺發(fā)送給學生。學生根據案例及提出的問題進行課下討論，形成角色扮演腳本，進行情景模擬演練并將討論結果上傳到平臺[6]。課堂上學生根據課前討論、演練情況進行情景模擬，針對案例中的真實問題開展連續(xù)護理及健康教育，學生互評并進行深度探討。在整個教學過程中教師觀察并記錄學生存在的價值觀問題，最后進行總結指導，將思政元素和護理職業(yè)道德潤物細無聲地滲透到課堂中。課后，試驗組根據課中所提意見重新錄制情景模擬視頻，上傳至平臺匯總形成基礎護理學思政案例庫。

1.3 教學效果評價

（1）過程性評價：每次操作課上要求每位學生錄制自己的操作視頻并上傳至平臺，由2位大賽優(yōu)秀指導教師根據案例對應的操作評分標準進行過程性考核和評價，并反饋給學生。兩組操作內容、考核方法、評分標準均一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

（2）臨床操作考核成績：抽取臨床中最常見的靜脈輸液操作為考核項，根據臨床實際案例設置情景，引入我院培訓的標準化病人，應用全國護理技能大賽中的靜脈輸液評分標準，由臨床護理教師和大賽優(yōu)秀指導教師共同對每位學生評分，取平均分。

（3）教學滿意度：根據文獻及課題組成員討論結果編制學生滿意度調查問卷，調查學生對教學方法的滿意度，主要包含3個維度：理論知識和技能掌握，激發(fā)學習興趣和熱情，獨立思考和自學能力。

（4）人文關懷能力：應用由吳冰[7]翻譯修訂的中文版人文關懷能力調查問卷，分為認識、勇氣和耐心3個維度33個條目。經一系列實踐得出量表Cronbach's α系數為0.825，不同維度的Cronbach's α系數在0.709～0.798，表明量表總體信效度良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據分析，計數資料以%表示，計量資料以（±s）描述，分別采用兩獨立樣本χ2檢驗和t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床操作考核成績比較

結果顯示，試驗組臨床操作考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05，見表2）。

表2 兩組臨床操作考核成績比較

2.2 兩組教學滿意度比較

結果顯示，試驗組教學滿意度明顯高于對照組（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組教學滿意度比較[n（%）]

2.3 人文關懷能力比較

結果顯示，課程結束后試驗組人文關懷能力調查問卷得分明顯高于對照組（P＜0.05，見表4）。

表4 兩組人文關懷能力調查問卷得分比較（±s，分）

表4 兩組人文關懷能力調查問卷得分比較（±s，分）

組別n 課程開始前試驗組對照組66 64 t P 182.78±16.13 180.56±17.43 1.117 0.276課程結束后194.60±20.13 184.76±19.78 3.025 0.003

3 討論

3.1 大賽引導下的課程思政教學能提高學生操作技能及教學滿意度

大賽引導下的課程思政教學模式能充分發(fā)揮學生的主觀能動性，強化理論知識，提高臨床護理實踐水平和學生滿意度。以大賽為導向，在基礎護理學課程中融入思政教育，在研究比賽項目內涵和標準的前提下，重新調整基礎護理學課程的教學內容、教學目標、教學方式和考核標準，將“精英式”競賽輔導應用到日常課堂教學中，引入臨床典型案例，探索與崗位對接的教學模式，從而更好地發(fā)揮護理技能大賽“以賽促改、以賽促教、醫(yī)教協(xié)同、校院合作”的引領和示范作用。護理技能大賽在提升學生護理操作能力的同時還可以提高教學質量，促進護理教育改革[8-9]。大賽引導下的課程思政教學模式能提高學生課前探索的主動性、課中思辨能力、課后反思能力，把既往單調、重復的技能練習變?yōu)橹鲃印⒎e極的技能研討，形成積極向上、人人爭先的良好學習氛圍，營造比、學、趕、幫、超的學風。

3.2 大賽引導下的課程思政教學能提高學生的職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)

大賽引導下的課程思政教學模式能夠有效將課程教學與思政教育有機融合，實現知識傳授和價值引領的統(tǒng)一，提高學生的職業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。部分學生在報考護理專業(yè)時主要考慮就業(yè)，并沒有樹立正確的職業(yè)價值觀，缺乏人文素養(yǎng)[10]。人文關懷是護理的核心和本質，具有良好的人文素養(yǎng)對提供優(yōu)質臨床護理服務至關重要[11]。本研究利用臨床真實案例創(chuàng)設情景，以小組為單位組織護理技能訓練，各小組成員在案例討論過程中培養(yǎng)了臨床思維；通過情景模擬高度還原臨床真實場景，在操作過程中融入護患溝通、人文關懷等，培養(yǎng)學生綜合護理能力，從而提高實訓教學質量。這與劉芹等的觀點一致[12]。

4 結語

以全國護理技能大賽為引領，構建基礎護理學思政案例庫，以大賽考評標準為依據，以思政案例庫的臨床案例為主線，以情景模擬、角色扮演模式為載體，形成“三全育人”格局，實現“以賽促改、以賽促教、醫(yī)教協(xié)同、校院合作”[13]，從而為更好地將思政元素有機融入護理專業(yè)課程保駕護航。“四方”教師集體備課革新了教學模式和評價標準，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了臨床思維和思辨思維；將思政元素有機融入授課過程，潛移默化中提升了學生的人文素養(yǎng)，為護理專業(yè)探索課程思政提供了一定的依據。