呂毛女，王曉榮

(江西省九江市德安縣中醫(yī)院，江西 九江 330400)

盆腔炎是陰道細(xì)菌進(jìn)入子宮、輸卵管、卵巢等引起的感染性疾病。其主要的臨床表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多，若得不到及時(shí)治療極易導(dǎo)致慢性盆腔痛、不孕等，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康[1]。目前，西醫(yī)臨床常用藥物治療該病，效果一般且易反復(fù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，盆腔炎是由于濕熱瘀毒在子宮瘀結(jié)，經(jīng)絡(luò)氣血受阻造成的。中藥封包是中醫(yī)常用治療盆腔炎的方法，能夠?qū)⑺幬锿ㄟ^(guò)皮膚滲透到體內(nèi)，起到治療效果[3]。但是單一外治方法效果有限，而穴位貼敷是在人體穴位之上，利用透皮吸收原理，作用于人體表面，緩解病痛的中醫(yī)療法，加上應(yīng)用清熱解毒、行氣活血止痛的藥物，從而起到活血化瘀的作用[4]。鑒于此，本文為了分析穴位貼敷聯(lián)合中藥封包治療盆腔炎患者的效果，選取2018年1月～2021年1月收治的78例盆腔炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年1月收治的78例盆腔炎患者，通過(guò)雙球法均分為常規(guī)組和聯(lián)合組。常規(guī)組中，年齡28歲～42歲，平均(35.29±6.33)歲；病程2 a～4 a，平均(3.05±0.47)a；未婚5例，已婚34例；病情程度：輕度11例，中度25例，重度3例。聯(lián)合組中，年齡28歲～42歲，平均(35.32±6.37)歲；病程2 a～4 a，平均(3.06±0.50)a；未婚4例，已婚35例；病情程度：輕度10例，中度26例，重度3例。兩組患者一般資料相近(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①參照《婦產(chǎn)科學(xué)》，主癥：下腹部疼痛、墜感，帶下量多，經(jīng)期腰骶脹痛；次癥：月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，神疲乏力，小便黃，大便干，低熱起伏，舌體肥大[5]。②臨床資料收集完整，知情本次研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①哺乳期或妊娠期女性；②不能夠有效與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者；③伴有心腦血管疾病，肝腎功能不全者；④機(jī)體發(fā)生其他炎癥者。

2 治療方法

2.1 常規(guī)組

給予中藥封包治療。取丹參、連翹、敗醬草各30 g，白芷、白術(shù)、赤芍、三梭、透骨草、雞血藤各20 g，裝入中藥過(guò)濾袋中，文火蒸熱后，將中藥袋放在下腹部、腰骶部，每個(gè)部位放置30 min，早晚各1次，在患者非經(jīng)期連續(xù)治療14 d。

2.2 聯(lián)合組

給予穴位貼敷聯(lián)合中藥封包治療。取苦參15 g，烏藥、紅藤各10 g，重樓5 g，研成粉末后，取40 g用醋和麥芽糖調(diào)成糊狀，敷在天樞穴、子宮穴、氣海穴。然后用WB-3200A型微波治療儀進(jìn)行加熱，設(shè)定30 W，4 h/次，2 d治療1次，在患者非經(jīng)期連續(xù)治療14 d。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①中醫(yī)證候積分：從下腹脹痛、月經(jīng)失調(diào)、腰骶疼痛、帶下量多、乳房脹痛5個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分，其中無(wú)-0分，輕-2分，中-4分，重-6分。②炎癥因子水平：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血各5 mL，以2 000～3 000 r/min 的速度離心2 min～3 min，離心半徑為5 cm，取上清液通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)試白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平。③復(fù)發(fā)情況：統(tǒng)計(jì)治療1、3、6、9個(gè)月后的復(fù)發(fā)例數(shù)，并計(jì)算復(fù)發(fā)率。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定。痊愈：臨床癥狀消失，經(jīng)B超和婦科檢查各指標(biāo)正常，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀和經(jīng)B超和婦科檢查各指標(biāo)明顯改善，盆腔包塊消失，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和經(jīng)B超和婦科檢查各指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后臨床癥狀和經(jīng)B超和婦科檢查各指標(biāo)無(wú)變化或加重?？傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

聯(lián)合組總有效率97.44 %，明顯高于常規(guī)組的76.92 %(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前下腹脹痛、月經(jīng)失調(diào)、腰骶疼痛、帶下量多、乳房脹痛評(píng)分相近(P>0.05)；治療后，兩組評(píng)分均明顯降低，且聯(lián)合組明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較分)

3.4.3 兩組炎癥因子水平比較

兩組治療前IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α相近(P>0.05)；治療后，兩組均顯著降低，且聯(lián)合組明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組炎癥因子水平比較

3.4.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較

聯(lián)合組治療3、6、9個(gè)月后的復(fù)發(fā)率明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例(%)

4 討 論

盆腔炎是女性常見(jiàn)的生殖道疾病，且病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，目前臨床上尚無(wú)特效治療方式。西醫(yī)臨床常用抗生素控制發(fā)展，但是長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)耐藥性，影響治療效果，且停藥后易反復(fù)[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[8]，盆腔炎屬于“帶下病”“腹痛”等范疇，是由于正氣不足，寒熱濕毒入侵，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)瘀滯所致。

中藥封包，中丹參活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰；連翹清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱；敗醬草清熱解毒，祛痰排膿；白芷解表散寒，祛風(fēng)止痛，燥濕止帶，消腫排膿，祛風(fēng)止癢；白術(shù)利尿消腫，固表止汗，燥濕健脾；赤芍清熱涼血，活血祛瘀；三棱破血祛瘀，行氣止痛；透骨草祛風(fēng)除濕，舒筋活血，散瘀消腫，解毒止痛；雞血藤行血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)，舒筋活絡(luò)。多藥合用，共奏活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)除濕之功效。并且遠(yuǎn)紅外線、磁場(chǎng)作用把中藥包中的活化物質(zhì)轉(zhuǎn)化為離子狀態(tài)，透過(guò)皮膚直接作用于發(fā)病部位，充分發(fā)揮藥效。同時(shí)穴位貼敷中苦參清熱燥濕、殺蟲(chóng)利尿，烏藥行氣止痛、溫腎散寒，紅藤祛風(fēng)除濕，重樓清熱解毒、息風(fēng)鎮(zhèn)驚、縮宮止血，多藥共同起到清熱解毒、行氣活血止痛的作用。天樞穴能夠提高機(jī)體正氣，抵御外邪；氣海穴能夠行氣散瘀；子宮穴能夠調(diào)經(jīng)、理氣活血，提高治療盆腔炎的效果。故本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組總有效率明顯高于常規(guī)組；并且治療后兩組下腹脹痛、月經(jīng)失調(diào)、腰骶疼痛、帶下量多、乳房脹痛評(píng)分均明顯降低，相比常規(guī)組，聯(lián)合組明顯更低。

另外，盆腔炎是由于盆腔周圍聚集炎性因子導(dǎo)致的，炎癥因子聚集會(huì)損傷血管內(nèi)皮，引起高凝狀態(tài)，與中醫(yī)“血瘀”理論相一致[9]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組IL-6、IL-1β、CRP、TNF-α水平均顯著降低，且相比常規(guī)組，聯(lián)合組明顯更低。分析原因，穴位貼敷中苦參具有抗菌抗炎的作用，并且行氣活血化瘀，修復(fù)損傷血管內(nèi)皮，進(jìn)一步降低炎性因子水平。這與戚桂彬[10]研究的婦科千金片聯(lián)合穴位敷貼治療女性濕熱蘊(yùn)結(jié)型慢性盆腔炎，可以改善治療效果，調(diào)節(jié)體內(nèi)炎性因子水平相一致。同時(shí)本次研究發(fā)現(xiàn)，相比常規(guī)組，聯(lián)合組治療3、6、9個(gè)月后的復(fù)發(fā)率明顯更低。進(jìn)一步說(shuō)明，穴位貼敷聯(lián)合中藥封包治療盆腔炎效果明顯，有效降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合中藥封包治療盆腔炎效果明顯，顯著降低患者的中醫(yī)證候積分和炎癥因子水平，且復(fù)發(fā)率較低，值得推廣。