王情情

（商丘市中心醫(yī)院病理科，河南 商丘 476000）

宮頸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，也是引發(fā)女性死亡的直接因素。按照較高的死亡率不難看出，在對(duì)這類疾病治療上還是存在很多問(wèn)題需要完善[1]。本文主要對(duì)兩種不同治療形式在早期宮頸癌患者中的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2019年8月至2021年3月早期宮頸癌患者102 例作為分析對(duì)象，對(duì)照組年齡37～65 歲，平均（51.47±3.41）歲；術(shù)后病理分化情況：高分化23 例、中分化12 例、低分化16 例；受教育程度：高中以上20 例、大學(xué)31 例；職業(yè)：個(gè)體18例、工人12 例、其他21 例；觀察組年齡36～64 歲，平均（51.32±3.56）歲；病理分化：高分化21 例、中分化19 例、低分化11 例；受教育程度：高中21 例、大學(xué)30 例；職業(yè)：個(gè)體戶17 例、工人12 例、其他22例。兩組患者基礎(chǔ)資料呈現(xiàn)均衡性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)病理檢查確診為宮頸癌患者，且均為早期；年齡＞34 歲，＜66 歲；所有患者KPS＞70 分；無(wú)癌癥轉(zhuǎn)移跡象；認(rèn)知意識(shí)良好，且愿意配合治療；患者及家屬均簽署知情相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：遠(yuǎn)傳轉(zhuǎn)移及合并血液疾病者；對(duì)化療等藥物無(wú)法耐受；中途退化；存在其他重要器官衰竭者；資料不全，無(wú)法分析治療效果[4]。

1.2 研究方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)根治術(shù)手術(shù)。具體操作為：給予患者腹腔鏡根治術(shù)，并自此基礎(chǔ)上增加子宮切除術(shù)和盆腔淋巴清掃術(shù)，在手術(shù)進(jìn)行中，主治醫(yī)生要按照患者卵巢是否呈現(xiàn)正常計(jì)患者年齡情況，決定是否保留卵巢，年齡＞45 歲患者行全切根治術(shù)，＜45 僅給予子宮切除根治術(shù)，但卵巢給予保留，術(shù)后對(duì)其病理進(jìn)行再次分析，若宮頸旁或是淋巴處有任何轉(zhuǎn)移跡象，要及時(shí)給予化療輔助。觀察組在前者基礎(chǔ)上增加新輔助化療，通過(guò)DMB 方案進(jìn)行術(shù)前動(dòng)脈灌注，具體操作為：順鉑+博來(lái)霉素+絲裂霉素。先將利多卡因完成局麻準(zhǔn)備，之后以股動(dòng)脈作為穿刺位置，完成插管，在左右側(cè)子宮動(dòng)脈上下分支前的0.5cm 處送入4F-Cobra 導(dǎo)管，在操作時(shí)要格外小心，避免導(dǎo)管進(jìn)入到輸尿管分支中，子宮動(dòng)脈血液循環(huán)狀態(tài)都是采取數(shù)字剪影血管造影呈現(xiàn)，注入博來(lái)霉素、順鉑各25mg/m2、順鉑65mg/m2，+絲裂霉素10/m2等化療藥物，待完成后進(jìn)行造影，選取明膠海綿顆粒對(duì)兩側(cè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，直至造影提示良好?；颊呋煏r(shí)間為兩個(gè)療程，每個(gè)療程時(shí)間為一周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：分析兩組患者接受治療后各項(xiàng)指標(biāo)變化。顯效：患者體內(nèi)腫瘤全部清除；有效：病灶清除達(dá)到52%之上，無(wú)效：治療后毫無(wú)進(jìn)展，甚至更加嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后效果（χ2=12.192，P=0.000）：具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 比較兩組術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率（χ2=6.792，P=0.000）：具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)情況 [n（%）]

2.3 分析兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（χ2=5.131，P=0.000）：具體結(jié)果詳見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

2.4 對(duì)比兩組術(shù)后腫瘤標(biāo)志物變化：具體結(jié)果詳見(jiàn)表4。

表4 分析兩組術(shù)后腫瘤標(biāo)志物 （±s）

表4 分析兩組術(shù)后腫瘤標(biāo)志物 （±s）

組別SCC-Ag/（μg·mL-1） CYFRA21-1/（ng·mL-1）觀察組1.02±0.526.34±2.00對(duì)照組4.78±1.2116.00±2.12 t 20.38823.669 P 0.0000.000?

2.5 分析COX-2 表達(dá)情況：具體結(jié)果詳見(jiàn)表5。

表5 比較兩組COX-2 表達(dá)情況

3 討論

宮頸癌是臨床婦科中常見(jiàn)的腫瘤之一，隨著醫(yī)療水平的不斷提升和宮頸篩查的規(guī)范性，該疾病的檢出率在不斷提高[2-3]?，F(xiàn)如今，對(duì)待宮頸癌早中期患者的治療，已經(jīng)成為了臨床重要關(guān)注話題。宮頸癌是指女性生殖系統(tǒng)出現(xiàn)的腫瘤，近些年來(lái)發(fā)病率及死亡率在逐年遞增，也是婦科常見(jiàn)的多發(fā)病[4-5]。宮頸癌的發(fā)病因素有很多種，其病因比較復(fù)雜，不同患者預(yù)后也存在很大差異。手術(shù)治療是該疾病的常見(jiàn)手段，大部分宮頸癌患者術(shù)后還需要經(jīng)歷化療等措施，避免出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，而患者術(shù)后可能會(huì)發(fā)生不同并發(fā)癥，影響預(yù)后效果[6-7]。

現(xiàn)如今，目前我國(guó)宮頸癌患病率在逐漸增加，對(duì)患者日常生活質(zhì)量和社會(huì)功能均造成了顯著的影響，并在很大程度危害到了患者生命安全。以我國(guó)環(huán)境污染和人們生活習(xí)慣出現(xiàn)改變作為主要因素，使得該疾病發(fā)病率在每年遞增，而宮頸癌已然成為目前臨床主要科室。宮頸癌疾病在臨床中是有很高的病死率，主要也會(huì)造成不同程度的不良反應(yīng)，具體為不孕不育、乳腺癌、子宮息肉等，針對(duì)上述提出的疾病類型都是可以直接危害患者身心健康等疾病，與此同時(shí)對(duì)患者的生命安全也存在一定影響。此外，臨床需要對(duì)這類患者采取積極有效的預(yù)防措施，以此來(lái)提升患者康復(fù)效果，降低患者治療時(shí)間[8]。針對(duì)目前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展下，人們已經(jīng)逐漸將思想解放，同之前比較，現(xiàn)階段婚前性行為已經(jīng)變成非常常見(jiàn)，隨之而來(lái)的就是意外懷孕的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅度提高，也有很多女性選擇終止妊娠，這也是引發(fā)宮頸癌發(fā)病的直接因素[9]。手術(shù)治理主要是針對(duì)早期宮頸癌患者的重要治療方式，但術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且治療效果不理想。而本文提出了新輔助化療可以有效減少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將腫瘤直徑縮小，以此來(lái)提高手術(shù)治理效果。通過(guò)本文結(jié)果顯示，觀察組采取了新輔助化療后患者效果較高，觀察組術(shù)后病理轉(zhuǎn)移率比對(duì)照組低，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組；對(duì)照組術(shù)后腫瘤標(biāo)志物及COX-2 表達(dá)陽(yáng)性率比觀察組高。由此可知，聯(lián)合治理方式不僅可以抑制腫瘤細(xì)胞增加，還可以將病灶完成切除。患者在通過(guò)化療后，可以有效降低腫瘤標(biāo)志物表達(dá)，同時(shí)也明顯減少腫瘤轉(zhuǎn)移浸潤(rùn)度[10]。

綜上所述，早期宮頸癌患者給予手術(shù)治理聯(lián)合新輔助化療作為治療方案，可提升患者治療效果，降低COX-2 表達(dá)陽(yáng)性率。