湯振群 陳玫玫 許林琳

（1.福建省莆田市秀嶼區(qū)疾病預(yù)防控制中心，福建 莆田 351100；2.福建省莆田市第一醫(yī)院，福建 莆田 351100）

艾滋病是由感染免疫缺陷病毒（HIV）而引發(fā)的慢性傳染性疾病，隨著社會越來越開放，該病的發(fā)生率不斷升高，已成為威脅人類健康的重要公共衛(wèi)生問題[1]。當(dāng)前最有效的治療方案為高效聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，能夠有效阻止病毒復(fù)制，但該藥物無法徹底清除病毒，停藥后病毒會再次復(fù)制，因此患者需長期按照醫(yī)囑用藥，用藥依從性對治療效果有重要影響[2]。相關(guān)研究顯示，若想獲得理想的治療效果，患者服藥依從性應(yīng)超過95%以上，但受各方面因素影響，部分患者無法達到，甚至不足50%，導(dǎo)致整體效果無法達到臨床預(yù)期[3]。鑒于此，本研究進一步探討艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性現(xiàn)狀及其影響因素?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年1月至2021年3月我中心隨訪管理并轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)院治療的艾滋病患者150 例臨床資料，其中男81 例，女69例；年齡18～65 歲，平均年齡（40.34±7.29）歲；病程6 個月至17年，平均病程（5.34±1.26）年；傳播途徑：2 例母嬰傳播，15 例吸毒，133 例性傳播。

1.2 方法：所有艾滋病患者均接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，連續(xù)治療1年，分析患者治療依從性現(xiàn)狀。服藥依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者95%的時間均能按時、按量服用藥物為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性良好，否則為治療依從性較差。將150 例艾滋病患者根據(jù)用藥依從性情況分為依從性良好組與依從性較差組，統(tǒng)計兩組性別、年齡、文化程度、病程、傳播途徑、婚姻狀態(tài)、職業(yè)、月收入情況、有無不良反應(yīng)、性伴侶或配偶感染狀況、對疾病與治療知識是否了解、疾病態(tài)度等資料。分析艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；多因素使用Logistic 回歸分析；P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性現(xiàn)狀：治療1年，150 例艾滋病患者中，30 例抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性較差，占比例為20.00%（30/150）；依從性較好80.00%（120/150）。

2.2 單因素：文化程度低、治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態(tài)度消極與艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性較差相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；個人基礎(chǔ)資料、傳播途徑、性伴侶或配偶感染狀況與艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性較差無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 影響艾滋病患者治療依從性的單因素分析 [n（%）]

2.3 多因素分析：Logistic 回歸分析：文化程度低、治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態(tài)度消極是影響艾滋病患者治療依從性的獨立危險因素（P<0.05 且OR≥1）。詳見表2。

表2 影響艾滋病患者治療依從性的多因素分析

3 討論

艾滋病病毒主要通過性行為、母嬰、血液等方式傳播，感染后可造成免疫功能缺陷，若未進行及時治療或治療方法不當(dāng)，可引發(fā)全身性疾病，發(fā)展至疾病末期可并發(fā)惡性病變或重癥感染，威脅患者生命安全[4]。臨床對于艾滋病以防控為主，無法治愈該病，通過普及疾病知識，提高人們防控意識，一旦確診后需進行正規(guī)治療，以防止病情進一步發(fā)展，改善患者預(yù)后[5]。艾滋病患者需終身用藥，嚴(yán)格控制病情，降低疾病對患者學(xué)習(xí)、工作與生活的影響，提高患者生活質(zhì)量。

目前臨床治療艾滋病效果較為理想的方案為抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，但若患者治療依從性較差，未能按照醫(yī)囑按時、按量用藥，會導(dǎo)致治療失敗，增加病死風(fēng)險[6]。本研究結(jié)果顯示，治療1年，150 例艾滋病患者中，30 例抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性較差，所占比例為20.00%（30/150）；Logistic 回歸分析：文化程度低、治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態(tài)度消極是影響艾滋病患者治療依從性的獨立危險因素。表明艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性有待提高，文化程度低、治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態(tài)度消極是其獨立影響因素，需予以高度重視。分析其原因為：①患者文化程度低，對疾病、治療等相關(guān)知識了解的越少，認(rèn)為偶爾停藥或更改用藥時間并不會造成嚴(yán)重影響，治療依從性低下[11]。②抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療效果確切，但治療期間會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，為減輕或避免不良反應(yīng)發(fā)生，患者會私自間歇性用藥或減少藥量，導(dǎo)致治療依從性較低[7]。③患者對疾病與治療知識缺乏了解將直接影響治療依從性，部分患者用藥后癥狀得到緩解，漏服幾次也不會加重病情，導(dǎo)致患者放松警惕，治療依從性隨之降低。④艾滋病患者普遍存在自我接納困難、低自尊現(xiàn)象，對待疾病態(tài)度消極，甚至部分患者遭受到外界歧視，出現(xiàn)心理扭曲，抗拒治療，產(chǎn)生輕生想法，導(dǎo)致不愿意配合治療，依從性低下。

綜上所述，艾滋病患者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療依從性有待提高，文化程度低、治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)、對疾病與治療知識缺乏了解、對待疾病態(tài)度消極是其獨立影響因素，臨床需針對上述因素制定干預(yù)措施，以提高患者治療依從性。