王媛媛，何 艦

（江西省上饒市婦幼保健院中醫(yī)科，江西 上饒 334000）

筆者用化瘀通絡法治療宮內組織殘留35例取得滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共35例，均為2018年至2019年在上饒市婦幼保健院中醫(yī)科就診的門診患者，年齡19～39歲，平均27歲；病程7～60天，平均14天；藥物流產19例，人工流產12例，自然流產1例，中孕引產1例，足月順產2例。均經B超確診，提示宮內組織殘留。

2 治療方法

用化瘀通絡法治療，自擬化瘀通絡清宮湯。藥用當歸10g，川芎10g，桃仁10g，紅花6g，干姜6g，甘草3g，益母草15g，絲瓜絡15g，王不留行15g，大血藤15g，皂角刺12g，茜草12g，茯苓12g，夏枯草15g。每日1劑，口服，共7天。1周后復查B超。囑服藥期間注意觀察陰道出血量，如出血量超過月經量時，應及時就診。

3 療效標準

治愈：B超提示宮腔內無殘留物。無效：B超提示宮腔內仍有殘留物。

4 治療結果

治愈31例，無效4例，治愈率88.6%。治愈者中服藥最多21劑，最少7劑，平均14劑。

5 討 論

西醫(yī)對宮內組織殘留一般采用清宮的方法，但清宮術存在一定的局限，例如采用宮腔內機械操作，易損傷子宮內膜甚至肌層。同時在陰道流血時間長的基礎上再給予清宮術，更增加了感染機會［1］。如何防止及減少人流術宮內組織殘留的發(fā)生，以及發(fā)生宮內組織殘留后如何積極進行處理，是多年來的難題［2］。

中醫(yī)無“宮內組織殘留”這一病名，根據臨床癥狀屬“墮胎不全”“產后惡露不絕”等范疇。主要病機為瘀血內阻。本病瘀血既是病理產物，也是致病因素。胞衣胞膜滯留胞宮而成為瘀，瘀阻沖任、胞宮、胞絡，血不得歸經，血溢脈外，故陰道出血淋漓不凈［3］?；鐾ńj清宮湯為活血化瘀、軟堅通絡之劑，方中當歸養(yǎng)血活血、化瘀生新，川芎活血行氣，桃仁、紅花、大血藤活血化瘀，益母草、王不留行通利血脈、活血調經，絲瓜絡、皂角刺活血通絡，干姜溫陽通脈，茜草涼血化瘀止血，夏枯草軟堅散結，茯苓利水健脾，甘草調和諸藥。全方有逐瘀不傷正、止血不留瘀之效［3］。

化瘀通絡清宮湯治療宮內組織殘留效果好，且未出現過陰道出血過多及劇烈腹痛等現象。