易自力，周 瓊，楊思強

（深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院體檢科，廣東 深圳 518118）

近年來，伴隨著胃腸鏡技術發(fā)展速度的進一步加快，相關操作技術的規(guī)范度、成熟度以及完善度都在不斷提升，患者接受胃腸鏡檢查的抗拒程度也在逐漸減弱。對于消化道疾病患者來說，他們在發(fā)病的早期階段身體多數(shù)沒有特異性的癥狀，因此非常容易導致患者錯失最佳的治療時機。如果能夠結(jié)合患者的病因?qū)ζ鋵嵤┰缙诘脑\治，就能很好地改善其預后效果；通過采用胃腸鏡的方式對患者進行胃腸道疾病的診斷，不僅能夠獲取清晰以及直觀的圖像，還能夠取得活檢組織，以便對患者實施病理學的相關檢查。這種診斷方式在判斷患者消化道疾病病情的過程中有著十分顯著的優(yōu)勢。本文選取了2020 年5 月至2022 年4月在我院接受健康體檢的200 例胃腸鏡檢查患者為研究對象，并且針對患者胃腸道疾病的發(fā)生率、胃腸道疾病發(fā)生的年齡以及性別分布情況、胃腸道疾病的類型進行了深度的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年5 月至2022 年4 月在我院接受胃腸鏡檢查的健康體檢者200 例為研究對象。其中，男性患者101 例，女性患者99 例；患者的年齡為20 ～75 歲，平均年齡（38.7±3.9）歲。納入標準：參與本次研究的所有患者均為無癥狀的健康體檢人群，所有患者均為自愿接受胃腸鏡檢查；參與研究的患者均不存在與胃腸道相關的基礎疾病問題。排除標準：患者既往曾經(jīng)出現(xiàn)過各種類型的消化系統(tǒng)疾病問題或是患者自身存在較為嚴重的心腦血管疾病問題。曾經(jīng)確診過肝腎疾病的患者、接受過腹部手術的患者、存在藥物過敏史的患者或是身體無法耐受麻醉的患者均未包含在本次研究中。

1.2 方法

在進行胃腸鏡檢查之前，醫(yī)護人員要能夠?qū)τ诨颊叩臋z查禁忌證以及檢查適應證有充分的了解，所有患者均需要在接受檢查之前簽署胃腸鏡檢查知情同意書，患者在接受檢查之前，均需要接受常規(guī)項目的體檢，包括凝血檢查以及傳染病相關檢查等[1]?；颊咴诮邮軝z查的前3 d，要能夠做到無渣飲食，接受檢查的前1 d 只能進行流質(zhì)飲食的攝入。在這一階段，患者要避免使用口服藥物或是灌腸藥物，如果患者日常需要使用抗凝藥物或是使用阿司匹林，那么則需要停藥一周以上，然后再接受檢查。患者接受檢查當天清晨要能夠做到禁止飲水以及飲食，檢查過程中使用的工具為奧林巴斯260 型腸鏡以及胃鏡?；颊咴诮邮芪哥R檢查之前，需要使用10 mL 的鹽酸利多卡因膠漿，而在接受腸鏡檢查的前1 d，則需要提前做好腸道準備，提前服用復方聚乙二醇?；颊咝枰诒捶勇樽淼臓顟B(tài)之下接受檢查，檢查過程中，要能夠?qū)τ诨颊吒鞣N類型病變的情況進行仔細的記錄，并且嚴格依照有關的需要對患者實施病理檢查以及胃腸黏膜活檢[2]。

1.3 臨床觀察指標

首先，分析患者在接受胃腸鏡檢查之后，胃腸道疾病的檢出概率情況。其次，結(jié)合檢出胃腸道疾病的患者的情況，分析其性別分布情況以及年齡分布情況。最后，分析患者在接受胃腸鏡檢查之后檢出胃腸道疾病的具體類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)± 標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者的胃腸道疾病發(fā)生率情況

參與本次研究的200 例患者中，88 例患者被檢出存在胃腸道疾病的問題，總檢出率44.00%。

2.2 胃腸道疾病患者年齡、性別的分布情況及其所患胃腸道疾病的類型

88 例患者中包含男性患者47 例，女性患者41 例；從患者的年齡情況看，40 歲以下出現(xiàn)胃部疾病患者的占比大于40 歲及40 歲以上出現(xiàn)胃部疾病患者的占比?；颊叱霈F(xiàn)慢性萎縮性胃炎、胃糜爛、結(jié)腸息肉的比例更高，也有少部分患者檢出了直腸息肉以及胃息肉的問題，本次研究中沒有發(fā)現(xiàn)胃癌患者，2 例患者檢出了結(jié)腸癌。詳見表1、2。

表1 胃腸道疾病患者年齡、性別的分布情況[例(%)]

表2 分析患者所患胃腸道疾病的類型[例(%)]

3 討論

近年來，伴隨著現(xiàn)代人健康觀念的逐漸強化，越來越多的健康人群希望接受胃腸鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)自身早期的胃腸道疾病。而從臨床的角度來進行分析，發(fā)現(xiàn)消化道疾病最為重要的手段就是胃腸鏡檢查，如果胃腸道疾病能夠通過早期診斷的方式被發(fā)現(xiàn)，那么患者的預后效果和生活質(zhì)量都將得到較大幅度的提升[3]。

本次研究中主要選擇了200 例健康無癥狀的體檢者接受胃腸鏡檢查，結(jié)合患者的年齡以及性別等因素分析其胃腸道疾病發(fā)生以及發(fā)展的分布趨向，同時結(jié)合患者的確診結(jié)果分析其常見的胃腸道疾病的類型[4]，分析不同類型人群容易出現(xiàn)的胃腸道疾病的特征。從研究情況來看，采用胃腸鏡的方式篩查患者的胃腸道疾病對其癌前病變以及癌癥的檢出有著較為顯著的價值。從相關的研究結(jié)果來進行分析，在無癥狀人群中檢出慢性萎縮性胃炎、胃糜爛以及結(jié)腸息肉等方面問題的概率相對較高，檢出直腸息肉以及胃息肉的概率相對較低。另外本次研究中還檢出了兩例早期結(jié)腸癌患者[5]。而從患者胃腸道疾病發(fā)生以及發(fā)展的分布人群來看，男性發(fā)生此類問題的概率整體更高，而且現(xiàn)階段40 歲以下人群更容易出現(xiàn)胃腸道疾病的問題，而之所以會出現(xiàn)這一結(jié)果，考慮與這一部分人群的日常生活習慣、飲食習慣以及生活環(huán)境有著密不可分的關聯(lián)[6]。

從本次調(diào)研情況來看，在采用胃腸鏡的方式對健康體檢人群進行檢查的過程中，慢性萎縮性胃炎的檢出率整體更高。慢性萎縮性胃炎本質(zhì)上屬于一種十分重要的癌前病變，在患者自身沒有得到及時有效治療的前提之下，伴隨著患者病情的進一步發(fā)展，疾病會進一步轉(zhuǎn)化為胃癌。胃腸鏡檢查大大提高了慢性萎縮性胃炎的檢出率，患者最為重要的病理基礎就是胃黏膜固有腺體發(fā)生萎縮。有調(diào)查研究顯示，約有3% 的慢性萎縮性胃炎患者的病情最終會轉(zhuǎn)化為胃癌。近年來，隨著工作節(jié)奏的加快、生活壓力的逐漸增加，很多人都開始長期處于精神緊張以及快節(jié)奏飲食的狀態(tài)之中，這也在一定程度上增加了胃部疾病的實際發(fā)生概率。

從近幾年的情況來看，胃糜爛的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年增長的趨勢，臨床上也將胃糜爛稱為胃潰瘍，患者在出現(xiàn)胃糜爛的問題之后，伴隨著病情的逐漸發(fā)展會呈現(xiàn)出逐漸嚴重的上腹部疼痛的癥狀，尤其是患者在餐后1 小時左右的時間之內(nèi)非常容易出現(xiàn)相應的臨床癥狀[7]。如果患者的這一問題沒有得到有效的干預，那么則會進一步誘發(fā)上消化道出血、幽門梗阻、潰瘍穿孔以及癌變等方面的問題，進而出現(xiàn)十分嚴重的后果。導致患者出現(xiàn)胃潰瘍的原因有很多，長期生活壓力較大、不重視胃腸道健康的維護以及大量食用刺激性的食物都是十分重要的原因。早期診斷并治療此病能夠收到較為顯著的治療效果，患者通過用藥的方式以及調(diào)節(jié)飲食的方式能夠使得胃潰瘍得到很好的恢復，本次研究中26.14% 的確診胃部疾病的患者出現(xiàn)了此類問題，說明此類問題的防控形勢嚴峻，臨床上需要對此加強關注[8]。

結(jié)腸息肉也是患者在接受胃腸鏡檢查的過程中檢出率較高的一種病變。此病在后期轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)腸癌的概率相對較高，而從我國近幾年的情況來看，結(jié)腸癌的發(fā)生概率也呈現(xiàn)出了逐年上漲的趨勢。因此，做好針對此類疾病的早期篩查則十分有必要[9]。在精神壓力過大的情況之下，此類疾病的發(fā)生概率也會進一步增加，另外飲酒、吸煙被認為是結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌的獨立風險因素。臨床上早期發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸息肉問題，早期進行干預，引導患者調(diào)整自身不良的生活飲食習慣，并且適度采用藥物或是手術的方式進行治療，則能夠大大降低患者癌變問題的發(fā)生概率[10]。

雖然本研究中患者的直腸息肉以及胃息肉的檢出率相對較低，但是從客觀的角度來進行分析，此類疾病的檢出概率也在逐年上漲，而且從病理的角度來看，其自身有著較高的惡變風險，現(xiàn)階段已經(jīng)將其認定為癌前病變的一種類型[11]。有研究顯示，人體在內(nèi)分泌水平發(fā)生變化或是情緒大幅度波動的情況下，發(fā)生直腸息肉以及胃息肉的概率也會相應增加。而通過胃腸鏡的方式對患者實施早期的診斷，及時對患者胃息肉以及直腸息肉的問題進行干預，可有效遏制患者病情的進一步發(fā)展。除此之外，也能有效降低患者疾病惡變的發(fā)生概率[12]。

本次研究中還發(fā)現(xiàn)了兩例結(jié)腸癌患者，根據(jù)患者的描述，在確診結(jié)腸癌之前自身曾經(jīng)出現(xiàn)過腹部不適的臨床癥狀，但由于癥狀較輕并沒有給予足夠的關注?？梢姡瑢τ谖改c道疾病患者來說，要想有效降低胃腸道疾病發(fā)生癌變的概率，就需要患者能夠及時發(fā)現(xiàn)自身身體方面的不適，并且及早就醫(yī)、及早進行干預。

綜上所述，從納入本次研究的200 例健康體檢者胃腸鏡檢查結(jié)果來看，現(xiàn)代社會之中人們出現(xiàn)胃腸道疾病的概率相對更高，其不僅受到不健康的飲食習慣以及生活習慣的影響，同時現(xiàn)代生活壓力的持續(xù)增加也是導致患者胃腸道疾病發(fā)生率居高不下的一個重要原因。男性發(fā)生胃腸道疾病的概率略高于女性，40 歲以下人群出現(xiàn)胃腸道疾病的概率相比于40 歲以上人群來說整體更高，這也與現(xiàn)代社會生活環(huán)境的惡化以及人們競爭壓力的增加之間有著密不可分的關系。而從患者出現(xiàn)胃腸道疾病類型的角度來進行分析，患者出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎、胃糜爛、結(jié)腸息肉的概率整體更高，也有一部分患者會出現(xiàn)直腸息肉以及胃息肉的問題。同時，檢出胃腸道疾病的患者中包含2 例結(jié)腸癌患者，本次研究中沒有發(fā)現(xiàn)罹患胃癌的患者。上述研究結(jié)果也是未來有關部門在進行胃腸道疾病防控過程中需要重點關注的問題，通過采取一系列的防控措施，能夠使得人們胃腸道疾病的發(fā)生概率大幅度降低。