秦霄雯，周松華，申棟，莫海燕

山東省計量科學研究院 （山東濟南 250014）

醫(yī)用空氣是指在醫(yī)療衛(wèi)生機構中用于醫(yī)療用途的空氣，包括醫(yī)療空氣、器械空氣、醫(yī)用合成空氣、牙科空氣等[1]。醫(yī)用空氣系統(tǒng)主要用于醫(yī)院ICU、手術室等生命支持區(qū)域，被稱為醫(yī)療衛(wèi)生機構的“生命支持系統(tǒng)”。原國家食品藥品監(jiān)督管理局于2006年6月18日頒布的《關于白細胞回升系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》（國食藥監(jiān)械〔2006〕268號）[2]，其中第二十一條規(guī)定，用于醫(yī)用氣體導管系統(tǒng)的醫(yī)用空氣壓縮機，由氣罐、連接裝置和電控箱組成，作為Ⅱ類醫(yī)療器械管理。中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設部公告第1357號批準發(fā)布的GB 50751-2012《醫(yī)用氣體工程技術規(guī)范》[1]規(guī)定，應對新建、改建或擴建的醫(yī)用氣體系統(tǒng)進行獨立驗收。本文詳細分析了醫(yī)用空氣系統(tǒng)的組成，總結歸納了醫(yī)用空氣系統(tǒng)使用中的注意事項，并給出了對應的處理辦法，旨在達到加強醫(yī)療安全、保障人民群眾生命健康的目的。

1 醫(yī)用空氣系統(tǒng)的組成

醫(yī)用空氣系統(tǒng)通過空氣壓縮裝置提高氣體壓力，并經(jīng)一系列干燥、凈化等附屬設備處理降低氣體中的污染物濃度，以產(chǎn)生達到規(guī)定品質要求的醫(yī)用空氣，組成部分為醫(yī)用空氣壓縮部分、儲氣部分、干燥設備、空氣過濾和減壓系統(tǒng)及管道系統(tǒng)[1]。

2 醫(yī)用空氣系統(tǒng)使用中的注意事項

醫(yī)用空氣系統(tǒng)的組成部分各自獨立，通過有機結合方能有效工作。根據(jù)GB 50751-2012，現(xiàn)逐一闡述各個組成部分中關鍵部件的選擇及使用中的注意事項。

2.1 空氣壓縮機

空氣壓縮機分為有油壓縮機和無油壓縮機，雖然有油壓縮機價格低，但會有油分殘余。蔣丹和單明[3]的研究發(fā)現(xiàn)，含油的壓縮空氣會損壞精密電磁閥傳感器，且患者吸入含油的空氣后易患肺炎。而經(jīng)無油空氣壓縮機處理后的氣體不含油分，因此，無油壓縮機的應用價值優(yōu)于有油壓縮機。

在使用中，應定期向空氣壓縮機滾針軸承注入潤滑脂，且當溫度較高時應縮短添加潤滑脂的周期；應控制空氣壓縮機的啟動和停機次數(shù)為每小時內6～10次[4]，以保證密封腔內的潤滑脂不會因溫度過高而熔化；應于室內配備空調用于降溫，在散熱區(qū)域配備導風罩或大功率風扇將產(chǎn)生的熱氣傳輸?shù)绞彝?；應按周期進行巡檢維護，巡檢時重點關注空氣壓縮機零部件是否松動、齒輪運行時中間是否有間隙、空氣壓縮機的底部是否存在碎屑以及風葉片是否破損等，必要時進行更換。

2.2 儲氣罐

經(jīng)壓縮后的高溫高壓空氣會暫存于儲氣罐中，儲氣罐為可保障氣體壓力平穩(wěn)的裝置，應對其進行除水以降低干燥機的負荷[5]。一旦儲氣罐生銹，將導致因壓縮空氣中攜帶細小鐵銹而影響空氣質量。因此，對于儲氣罐，應選用不銹鋼材質等耐腐蝕材料或進行耐腐蝕處理。

儲氣罐接收由空氣壓縮機產(chǎn)生的高壓空氣，會引起相應管道的機械振動，因此，應嚴格按照相關要求安裝管道。此外，使用中應按周期檢查儲氣罐排污閥的開合大小，以保證系統(tǒng)正常運行。

2.3 干燥機

若壓縮空氣中含有水分，則會損壞系統(tǒng)中的精密零部件，且低溫下水蒸氣遇冷液化，會導致細菌生存和繁殖，污染管道，因此，應使用干燥機對壓縮空氣進行干燥處理后再進入下一環(huán)節(jié)。

壓縮空氣干燥機分為冷凍式干燥機和吸附式干燥機。其中，冷凍式干燥機需要配備低溫管道將壓縮空氣的溫度迅速降至壓力露點[6]，再經(jīng)氣液分離器將液態(tài)水分離得到干燥的空氣，其具有性能穩(wěn)定、能耗小的優(yōu)點。若選擇冷凍式干燥機，則使用的氟利昂之類的制冷劑會被排放到壓縮空氣中，故在使用一定時間后必須進行替換。當大氣溫度高于0 ℃時，冷凍式干燥機能夠正常運轉；當大氣溫度低于-5 ℃時，在冷凍式干燥機出口空氣先液化再固化，長期累積將導致管道淤積堵塞，因此，必須定期檢測冷凍式干燥機出、入口氣體的壓力和相應的露點，判斷是否符合標準，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行預防性維護。吸附式干燥機則是根據(jù)吸附粒子的范德華原理吸附空氣中的水分達到干燥氣體的目的，其露點溫度不會隨著用氣量的變化而波動，因此是醫(yī)院首選的干燥方式，其缺點是使用中需頻繁更換干燥劑，成本較高。

2.4 空氣過濾和減壓系統(tǒng)

為避免油污、粉塵等損壞減壓閥，應在減壓設備的前端配備過濾裝置，以去除油、水、一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫以及顆粒物等雜質。

過濾裝置應不少于兩級，初級過濾器過濾顆粒應不低于1 μm，且過濾效率應大于99%；末級過濾器用于過濾細菌、花粉和孢子等致敏原，過濾精度應為0.01～0.2 μm，且過濾效率應達到99.995%[3]。若空氣壓縮機不是全無油壓縮機系統(tǒng)，則應設置活性炭過濾器以過濾油蒸氣并消除油異味，減少對體弱患者的刺激與不利影響。減壓閥應準備兩套，且應配備隔離閥，以保障設備損壞維修時可以不間斷地供氣。

2.5 管道系統(tǒng)

管道系統(tǒng)包含氣體管道、閥門及終端。

在對不銹鋼管進行焊接時，必須用惰性氣體保護管材內部，防止焊接部位碳化；必須保證壓縮空氣管道溫度比管道內氣體露點溫度高5 ℃以上，防止管道內壓縮空氣中的水蒸氣變成冰而致管道不通暢，且在溫度極低時必須對管道進行保溫處理；必須在手術室及重癥監(jiān)護室的醫(yī)用氣體管道上設置區(qū)域閥門，并配備壓力表，以便在壓力過高或過低時進行報警。

3 結語

近年來，隨著我國醫(yī)院建設的高速發(fā)展，醫(yī)用空氣系統(tǒng)已成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設中的基礎性保障工程，從省級三甲醫(yī)院到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，越來越多的醫(yī)療衛(wèi)生機構采用集中供應方式的醫(yī)用空氣系統(tǒng)。醫(yī)用空氣系統(tǒng)包括機械、力學、熱能、材料力學等方面的內容，在日常工作中，醫(yī)療衛(wèi)生機構應嚴格做好對其質量的控制工作，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行預防性維護[7]；同時，應根據(jù)自身需求，必要時設置醫(yī)用空氣系統(tǒng)計量儀表，按周期進行計量校準。