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        基于維修案例分析的醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

        2022-12-07 14:08:10葉建平陳長(zhǎng)俊梁家理
        醫(yī)療裝備 2022年13期
        關(guān)鍵詞:廠家工程師呼吸機(jī)

        葉建平,陳長(zhǎng)俊,梁家理

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部 (浙江 杭州 310019)

        目前,醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法主要以醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控中心、計(jì)量檢定、雜志社問(wèn)卷調(diào)查等方式為主,指標(biāo)主要包括性能檢測(cè)合格率、響應(yīng)時(shí)間、開(kāi)機(jī)率、定期保養(yǎng)周期執(zhí)行率等??紤]到醫(yī)院與醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商簽訂保修合同并支付服務(wù)費(fèi)用后,由廠家工程師提供售后服務(wù),因此廠家工程師的專業(yè)技術(shù)水平在一定程度上體現(xiàn)了售后服務(wù)的質(zhì)量,可將其作為售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的補(bǔ)充指標(biāo)。

        呼吸機(jī)是醫(yī)院重要的搶救類醫(yī)療設(shè)備,主要用于呼吸衰竭患者的治療,能夠起到代替人工實(shí)現(xiàn)自主呼吸的作用[1]。呼吸機(jī)的通氣質(zhì)量與其性能息息相關(guān),其日常的維護(hù)保養(yǎng)尤為重要[2]。邁柯唯Servo-i 型呼吸機(jī)采用獨(dú)特的超聲流量傳感器,具有完善的通氣模式,適用于早產(chǎn)兒及成人患者,平時(shí)運(yùn)行狀態(tài)較為穩(wěn)定[3-7]。德?tīng)柛?Evita V300型呼吸機(jī)功能完善,性能穩(wěn)定,故障率較低[8]。本文以上述兩種型號(hào)呼吸機(jī)的故障維修為例,通過(guò)分析具體維修過(guò)程,評(píng)價(jià)廠家工程師的專業(yè)技術(shù)水平,以期從另一維度補(bǔ)充常用醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。

        1 故障實(shí)例

        1.1 故障一

        1.1.1 故障現(xiàn)象

        邁柯唯Servo-i 型呼吸機(jī)自檢進(jìn)行至內(nèi)部泄漏項(xiàng)目時(shí),提示壓力監(jiān)測(cè)偏差>5 cmH2O(正常應(yīng)不超過(guò)±1 cmH2O)。

        1.1.2 故障分析及排除

        該呼吸機(jī)在保修期內(nèi),院方聯(lián)系廠家工程師上門維修。廠家工程師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,略過(guò)內(nèi)部泄漏,繼續(xù)進(jìn)行其他自檢項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)壓力傳感器檢測(cè)失敗,其余項(xiàng)目均通過(guò),由此初步判斷故障原因可能為呼出盒故障、氣路存在堵塞和泄漏及壓力傳感器故障?;谟珊?jiǎn)單到復(fù)雜、由外至內(nèi)的維修思路,廠家工程師首先更換新的呼出盒,檢查新的呼出盒能否通過(guò)自檢,實(shí)際自檢后,發(fā)現(xiàn)故障仍存在,可排除呼出盒故障的可能;然后,檢查連接采樣點(diǎn)和呼氣壓力傳感器之間的皮管和過(guò)濾器,發(fā)現(xiàn)皮管和過(guò)濾器未堵塞,且傳感器無(wú)虛焊,連接皮管無(wú)脫開(kāi)、松動(dòng)情況,由此可排除氣路存在堵塞和泄漏的可能;最后,廠家工程師確認(rèn)故障原因?yàn)閴毫鞲衅鳎粑鼨C(jī)的壓力傳感器共有兩個(gè),均位于呼吸機(jī)內(nèi)部的PC1784板上(左側(cè)是吸氣壓力傳感器,右側(cè)是呼氣壓力傳感器),工程師通過(guò)依次更換新的吸氣壓力傳感器和呼氣壓力傳感器后進(jìn)行自檢的方式,確認(rèn)故障原因?yàn)楹魵鈮毫鞲衅鞴收?,更換新的呼氣壓力傳感器后,開(kāi)機(jī)進(jìn)行自檢,所有項(xiàng)目均通過(guò),故障排除。

        1.2 故障二

        1.2.1 故障現(xiàn)象

        德?tīng)柛?Evita V300型呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)速度慢,進(jìn)入系統(tǒng)后按鍵反應(yīng)慢且無(wú)法更改系統(tǒng)時(shí)間。

        1.2.2 故障分析及排除

        由于該呼吸機(jī)在保修期內(nèi),因此院方聯(lián)系廠家工程師上門維修。廠家工程師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,下載呼吸機(jī)錯(cuò)誤日志,發(fā)現(xiàn)故障代碼“high system CPU usage(系統(tǒng)CPU使用率高)”,由此判斷為正常使用情況下 CPU 高頻占用導(dǎo)致設(shè)備卡死。廠家工程師分析,CPU板含時(shí)鐘模塊,具有存儲(chǔ)和更新設(shè)備時(shí)間的功能,懷疑故障由該模塊導(dǎo)致,因此選擇更換CPU板,更換后,呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)速度恢復(fù)正常;但在隨后的模擬肺測(cè)試時(shí),呼吸機(jī)報(bào)“Err10”,廠家維修手冊(cè)顯示,該報(bào)錯(cuò)指向內(nèi)部安全軟件錯(cuò)誤,廠家工程師對(duì)呼吸機(jī)軟件進(jìn)行了刷新和升級(jí),然后關(guān)機(jī)重啟,模擬肺測(cè)試正常,查看呼吸機(jī)錯(cuò)誤日志,未發(fā)現(xiàn)直接指向硬件故障的代碼,因此判斷故障排除。

        該設(shè)備使用一段時(shí)間后,臨床反映使用時(shí)屏幕黑屏,重啟無(wú)效。廠家工程師現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試后,排除觸摸屏失靈等可能原因,導(dǎo)出呼吸機(jī)工作日志,并轉(zhuǎn)交德國(guó)工程師解析咨詢后判斷為硬盤故障;更換整個(gè)顯示控制系統(tǒng)后,呼吸機(jī)可正常使用,故障排除。

        2 討論

        我們從廠家工程師判斷故障的過(guò)程中可發(fā)現(xiàn)案例一工程師分析的較為透徹,其全盤考慮了從故障現(xiàn)象到可能引起的原因,遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由外至內(nèi)的維修思路依次進(jìn)行故障排查,最終確定只需更換成本較低的元器件級(jí)元件,維修過(guò)程精準(zhǔn)有效,達(dá)到維修電路板級(jí)水平,及時(shí)使設(shè)備恢復(fù)正常使用,贏得醫(yī)院工程師和臨床一線的好評(píng);案例二工程師則表現(xiàn)出經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)CPU 使用率高的原因分析不全面,過(guò)度依賴系統(tǒng)錯(cuò)誤日志,思路單一,更換CPU 板后未及時(shí)刷新和設(shè)置系統(tǒng)軟件相關(guān)參數(shù),導(dǎo)致新故障的出現(xiàn),且初步處理之后,觸摸屏、硬盤故障反復(fù),給臨床使用造成困擾,影響患者搶救。

        本文通過(guò)兩種品牌呼吸機(jī)故障案例的具體維修過(guò)程,來(lái)分析兩位廠家工程師的專業(yè)技術(shù)水平,從另一個(gè)維度評(píng)價(jià)不同廠家的售后服務(wù)質(zhì)量,能客觀反映廠家對(duì)售后服務(wù)能力建設(shè)的重視程度,為醫(yī)院今后的采購(gòu)提供重要參考。醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,以評(píng)價(jià)廠家工程師專業(yè)技術(shù)水平作為常用醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的補(bǔ)充,需要收集更多維修案例做進(jìn)一步研究和探討。本文亦有一定的不足,下一階段我們將收集更多的案例,進(jìn)行定性和定量?jī)蓚€(gè)維度分析。

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