薛東麗 蘇星星 劉芳娥

（1.延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院；2.西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理系）

人口老齡化是我國在新時(shí)代所面臨的最突出的發(fā)展問題之一[1]。老年人所占人口比例將從目前17.3%翻倍升至2053 年的34%～35%，即從平均每6 個(gè)人中1 個(gè)老人快速變?yōu)槠骄蛔?個(gè)人中就有1 個(gè)老人[2]。在老年人數(shù)量不斷增加的同時(shí)，“未富先老”社會(huì)問題日益突出，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式已難以匹配大規(guī)模、多樣化的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老服務(wù)供給與需求并未實(shí)現(xiàn)和諧[3]。中國醫(yī)療保健條件逐步改善使慢性病人的生存時(shí)間延長，導(dǎo)致老年人群帶病、帶殘時(shí)間延長，余壽中處于健康狀態(tài)的健康預(yù)期壽命縮短，不僅降低了老齡及高齡人群的生活和生命質(zhì)量，同時(shí)對(duì)醫(yī)療保障、護(hù)理以及日常生活照料的需求成倍增長，進(jìn)一步加重了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。志愿養(yǎng)老服務(wù)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，對(duì)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、適應(yīng)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變具有不可或缺的重要意義[5]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，大學(xué)生占志愿者隊(duì)伍的60%-70%，是志愿服務(wù)的主力軍，既往服務(wù)對(duì)象比例最高的是孤寡老人，已經(jīng)成為助老服務(wù)的一支重要力量[3]。本文對(duì)我國大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為發(fā)展和完善我國志愿養(yǎng)老服務(wù)體系提供理論依據(jù)。

一、大學(xué)生參與志愿養(yǎng)老服務(wù)的形式與內(nèi)容

高校大學(xué)生作為青年志愿服務(wù)的重要力量，在扶貧開發(fā)、社區(qū)服務(wù)、大型活動(dòng)、環(huán)境保護(hù)、搶險(xiǎn)救災(zāi)等領(lǐng)域作出了重要貢獻(xiàn)[7]。大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)是其中一部分內(nèi)容，其產(chǎn)生背景由我國老齡化背景應(yīng)運(yùn)而生，目前對(duì)于大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)的概念尚無統(tǒng)一定義，但多數(shù)學(xué)者提出的概念都大致相同。本文引用學(xué)者田曉婷提出的概念：在校大學(xué)生利用自己的課余時(shí)間，自愿貢獻(xiàn)個(gè)人的專業(yè)知識(shí)、精力、技能，自發(fā)或集體到社區(qū)、機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老院等其他老年人養(yǎng)老場(chǎng)所，為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步而提供的服務(wù)[8]。

（一）參與意愿

在所研究文獻(xiàn)中，大學(xué)生在參與志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)意愿上都表現(xiàn)出了高度的積極性。其中，文書琴[9]等研究結(jié)果高達(dá)91.4%。但在趙夢(mèng)潔[10]等研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)際參加過養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)的學(xué)生僅占42.3%，相較于愿意參加的人數(shù)比例低了22.3%，她把這種現(xiàn)象稱之為“行動(dòng)滯后于思想意識(shí)”。田夢(mèng)[11]等則調(diào)查了大學(xué)生對(duì)參與不同服務(wù)類型的意愿，結(jié)果顯示高校志愿者對(duì)居家養(yǎng)老護(hù)理的不同方面存在不同的參與意愿。大學(xué)生對(duì)參與志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)熱情高漲，但在實(shí)際開展志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)過程中，卻頻現(xiàn)服務(wù)隊(duì)伍尚不成規(guī)模、穩(wěn)定性差等問題，此現(xiàn)象應(yīng)得到充分重視和關(guān)注。

（二）參與動(dòng)機(jī)

針對(duì)大學(xué)生參與志愿養(yǎng)老服務(wù)動(dòng)機(jī)研究類文章報(bào)道較少。楊干[12]等通過對(duì)三所高校進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生參與動(dòng)機(jī)種類包括自身成長因素、社會(huì)支持度和報(bào)酬動(dòng)機(jī)，蒲海旭[13]則采用現(xiàn)象學(xué)研究法對(duì)參與過志愿養(yǎng)老服務(wù)的護(hù)生進(jìn)行訪談，最終歸納出護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與動(dòng)機(jī)主要有利己動(dòng)機(jī)、利他動(dòng)機(jī)、親和動(dòng)機(jī)和成就動(dòng)機(jī)四類，也有其他學(xué)者[14]對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在需要激勵(lì)措施獎(jiǎng)勵(lì)中，精神與物質(zhì)相結(jié)合的相對(duì)重要性高于單一的精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。總體來說，大學(xué)生參與志愿養(yǎng)老服務(wù)的動(dòng)機(jī)呈多元發(fā)展趨勢(shì)。

（三）服務(wù)形式與內(nèi)容

大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)主要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)孤寡、失能老人家中開展，大學(xué)生利用空閑時(shí)間以集體或與老人結(jié)對(duì)子的方式來提供志愿服務(wù)，主要從事一些簡單的生活照料、文體娛樂、心理慰藉和醫(yī)療保健等方面相關(guān)內(nèi)容。長春市某高校大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)所進(jìn)行的工作主要包括家政服務(wù)、日常陪伴、文娛活動(dòng)、知識(shí)科普、教授生活技巧等[15]；南寧“居家養(yǎng)老服務(wù)”大學(xué)生聯(lián)合組織規(guī)劃以循序漸進(jìn)的三個(gè)階段開展志愿服務(wù)：第一階段，為居住在家的老年人提供日常生活照料，以解決其日常生活困難；第二階段，充實(shí)老人的日常生活，減輕老人們的孤獨(dú)感；第三階段，完善老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓老人們安享晚年[16]。王曉芳[17]提出了把服務(wù)學(xué)習(xí)模式引入大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)中以激發(fā)志愿者的參與熱情。盡管大學(xué)生服務(wù)種類與形式日益豐富，但由于多方原因，大部分志愿服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容仍較為單一且流于形式。

（四）大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)存在的問題

大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)主要存在以下三方面問題。

第一，供需不符現(xiàn)狀。主要包括內(nèi)容供需不符、時(shí)間供需不符、人群供需不符等。何青玲[18]等在研究中指出由于志愿者服務(wù)供需信息不對(duì)稱，常常會(huì)出現(xiàn)志愿者資源分布不均和節(jié)日扎堆獻(xiàn)愛心的現(xiàn)象；在服務(wù)內(nèi)容上存在供需不平衡的矛盾,例如：“老人們需求度比較高的‘知識(shí)科普’類服務(wù)，高校目前能夠提供的服務(wù)遠(yuǎn)達(dá)不到老人的需求，供不應(yīng)求的狀況明顯；而對(duì)于‘日常陪伴’”類志愿活動(dòng)，高校所提供的服務(wù)量又遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于需求”[19]。對(duì)于此，張曉明[20]也指出了當(dāng)前志愿服務(wù)項(xiàng)目簡單、服務(wù)內(nèi)容雷同、專業(yè)水平不高的問題。

第二，大學(xué)生和老人及其家屬對(duì)大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知不準(zhǔn)確，對(duì)其帶來的作用定位模糊。邵子豪[21]通過一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生對(duì)志愿養(yǎng)老服務(wù)一知半解，導(dǎo)致大學(xué)生服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老的參與度不高，也有其他學(xué)者[22][23]指出大學(xué)生因不了解志愿養(yǎng)老服務(wù)的概念、精神和意義，導(dǎo)致其參與活動(dòng)大多流于形式，無法真正幫助到老人；而部分老年人對(duì)大學(xué)生志愿者的作用過分信賴,沒有考慮到大學(xué)生志愿者在相關(guān)知識(shí)和專業(yè)技能、人員流動(dòng)性大、隊(duì)伍不穩(wěn)定等方面的局限，導(dǎo)致實(shí)際服務(wù)效果與設(shè)想差距很大，使得社區(qū)和受助老人對(duì)志愿者產(chǎn)生了不信任感[24]；還有一部分老年人對(duì)養(yǎng)老志愿服務(wù)活動(dòng)存在質(zhì)疑、排斥、消極的心態(tài)，甚至在接受志愿服務(wù)一段時(shí)間后仍對(duì)志愿者和志愿服務(wù)不認(rèn)可[32]。

第三，規(guī)章制度不完善。主要包括組織管理制度、獎(jiǎng)懲機(jī)制、社會(huì)保障機(jī)制及法律責(zé)任規(guī)范不健全等。

全國各地在進(jìn)行有益嘗試的同時(shí)，大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)存在的問題也逐漸顯現(xiàn)，當(dāng)前并未形成一支有規(guī)模的志愿養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

二、大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)長效機(jī)制的建立

在所研究文獻(xiàn)中，學(xué)者多從大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)所存在問題開展長效機(jī)制的探討,主要包括政府、大學(xué)生、高校、社區(qū)和老年人5 個(gè)主體。5 個(gè)主體相互協(xié)作，政府對(duì)其他四個(gè)主體進(jìn)行宏觀調(diào)控，主導(dǎo)大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的運(yùn)作并應(yīng)制定相關(guān)制度和法律以支撐志愿服務(wù)的良性發(fā)展；大學(xué)生應(yīng)積極參與志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)并充分發(fā)揮積極主動(dòng)性，創(chuàng)造個(gè)體價(jià)值及專業(yè)優(yōu)勢(shì)以豐富志愿養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容；高校應(yīng)承擔(dān)起志愿服務(wù)活動(dòng)的組織與聯(lián)系工作，對(duì)志愿服務(wù)前、中、后環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)；社區(qū)應(yīng)積極接納大學(xué)生志愿者，并為志愿者提供基礎(chǔ)性支持及工作支持；老人及其家屬應(yīng)正確認(rèn)識(shí)大學(xué)生志愿者帶來的服務(wù)并積極回應(yīng)。魏彤儒[25]等指出政府、大學(xué)生、高校、社區(qū)、老人在志愿服務(wù)中扮演的角色分別為服務(wù)調(diào)控者、服務(wù)提供者、服務(wù)督導(dǎo)者、服務(wù)合作者和服務(wù)接受者,并提出了服務(wù)機(jī)制運(yùn)行的三個(gè)階段，分別為服務(wù)初期:以基礎(chǔ)性服務(wù)為主；服務(wù)中期:嘗試開展規(guī)?；?、系統(tǒng)化的服務(wù)；服務(wù)后期:由服務(wù)轉(zhuǎn)向管理[26]。為解決當(dāng)下服務(wù)與需求嚴(yán)重不匹配的問題，孫雁[27]等提出了基于線上APP 平臺(tái)的雙層機(jī)制的設(shè)想，即以大學(xué)生志愿者與老年人為供需主體構(gòu)成核心圈；以政府、高校、社區(qū)三個(gè)主體構(gòu)成外圍圈層，為志愿服務(wù)保駕護(hù)航；廖勁為[28]等提出了使用信息化平臺(tái)的構(gòu)想；促使大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展問題上，曹彤丹[29]提出要加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)、建立傳承機(jī)制，還有學(xué)者建議借鑒國外“時(shí)間銀行[30]”“服務(wù)學(xué)習(xí)[31]”等模式來助推大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展。學(xué)者們提出了很多關(guān)于建立大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)長效機(jī)制的構(gòu)想，但該如何有效實(shí)施是當(dāng)下亟待解決的問題。

三、展望

大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的深度與廣度正不斷加深和拓展，服務(wù)形式與內(nèi)容也日趨多樣化。但在實(shí)際組織志愿服務(wù)活動(dòng)時(shí)，大學(xué)生參與意愿高而實(shí)際參與度低下問題突出，根據(jù)參與動(dòng)機(jī)制定相應(yīng)策略并有效實(shí)施是當(dāng)下重中之重，在開展過程中也出現(xiàn)了許多問題不容忽視，且是阻礙大學(xué)生志愿養(yǎng)老服務(wù)長效機(jī)制建立的重要原因。目前學(xué)者們根據(jù)這些問題提出了長效機(jī)制的構(gòu)想，但如何科學(xué)合理地運(yùn)行是之后研究者應(yīng)該逐步研究和探索的。

【相關(guān)鏈接】

延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院前身為1941年成立的延安大學(xué)醫(yī)學(xué)系。1958年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)、陜西省人民政府同意，在原址重建延安大學(xué)，1959 年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開始招生。1978 年經(jīng)省政府批準(zhǔn)成立延安醫(yī)學(xué)院，另遷新址，1985 年開始獨(dú)立招生。1998 年延安醫(yī)學(xué)院與延安大學(xué)、延安市人民醫(yī)院合并，成立新的延安大學(xué)。2019 年5 月，根據(jù)《延安大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革方案》，組建了新的延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院。學(xué)院坐落于延安市杜甫川，依山傍水，占地136 畝，建筑面積6 萬多平方米。校區(qū)布局合理緊湊，環(huán)境優(yōu)雅。經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的的建設(shè)與發(fā)展，學(xué)院的學(xué)科結(jié)構(gòu)合理，師資力量雄厚。