王建華

（三峽大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院）

世界潮流，浩浩湯湯，進(jìn)入新發(fā)展階段之后，要重視人口老齡化現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在改善當(dāng)前的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)發(fā)展理念與現(xiàn)實(shí)目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合。作為社會主義初級階段中量的積累的關(guān)鍵時(shí)期，合理改變老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀，可以有效緩解相關(guān)的社會矛盾。同時(shí)，世界正在經(jīng)歷百年未有之大變局，向前發(fā)展與向后善后需要同步交織、相互激蕩，才能切實(shí)擺脫人口老齡化深化的趨勢衍生出來的困境，并且為國家后續(xù)的發(fā)展建設(shè)掃清障礙，保障其可以穩(wěn)步提升國際競爭力。

一、新發(fā)展階段農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

（一）農(nóng)村老年人以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，家庭生活照料為主要來源

有相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：超六成的農(nóng)村老人主要以照料家庭生活為主，也就是所謂的“以房養(yǎng)老”。在當(dāng)今時(shí)代，社會各界人士更加注重城鎮(zhèn)退休人員的福利待遇，而會下意識地忽略農(nóng)村養(yǎng)老問題，因此它逐漸演變成“被遮蔽的角落”。同時(shí)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著我國出生率的降低以及農(nóng)村青少年人口的大量外流，使得農(nóng)村老齡化問題比城鎮(zhèn)嚴(yán)重很多。這告誡我們，在新發(fā)展階段，創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老模式是迫在眉睫的事情。以下以具體的數(shù)據(jù)說明農(nóng)村老年人是以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以照料家庭生活為主要來源。在農(nóng)村，60 歲以上的空巢老人所占的比例超過80%，其中60.8%的農(nóng)村老人都會擔(dān)心基本的生活來源，即使有新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，但是每人每個(gè)月一般是以75 元為起點(diǎn)，顯然無法滿足一位老年人一個(gè)月的日常生活需求。其次新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)具有“項(xiàng)目少、覆蓋面窄、保障水平低”等缺陷，所以會有41.2%的農(nóng)村老人需要依靠額外的勞動收入作為生活來源。

（二）參與互助養(yǎng)老的意愿差異明顯，以不“麻煩”家人為主要原因

老人參與農(nóng)村互助養(yǎng)老活動具有兩極化分布的特征，也就是子女的數(shù)量越多，老年人越不愿意參加互助養(yǎng)老，因?yàn)樗麄兏鼉A向于同自己的子女待在一起；相反，子女較少的老年人會愿意參加農(nóng)村的互助養(yǎng)老活動，主要是因?yàn)樽优L期不待在自己身邊，并且與相同年齡階段的老年人待在一起可以有效減輕他們的孤獨(dú)感，增加分享欲，從中體會到互助養(yǎng)老的意義和樂趣。此外，我國的農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展水平并不均衡，主要分布在東部沿海地區(qū)，其中的服務(wù)內(nèi)容包括：日常的生活照料、清掃衛(wèi)生以及健康護(hù)理等服務(wù)。但是，在開展互助養(yǎng)老活動的時(shí)候老年人會下意識地忽略自己的意愿，也就是即使老年人不滿意農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，他們還是會本著不“麻煩”家人，然后積極響應(yīng)農(nóng)村的宣傳，參加相關(guān)的組織活動。由以上分析可以得出：農(nóng)村干部以及周邊的社會福利機(jī)構(gòu)在創(chuàng)建農(nóng)村養(yǎng)老院的時(shí)候需要考慮老年人的意愿以及興趣愛好，同時(shí)，子女要留心觀察父母的心理變化，避免出現(xiàn)強(qiáng)制老人參加互助養(yǎng)老的情況。

（三）農(nóng)村缺少休閑場所和養(yǎng)老設(shè)施，限制了互助養(yǎng)老服務(wù)的供給和傳遞

有調(diào)查數(shù)據(jù)表明，有超過七成的村落在中心區(qū)域會配備老人休閑娛樂場所以及相關(guān)的設(shè)施設(shè)備，但是，這些設(shè)備對邊緣地區(qū)的老人來說，會造成一定的行動障礙，因此，會導(dǎo)致休閑養(yǎng)老設(shè)備的整體利用率較為低下。同時(shí)，剩下三成的村落中的老人休閑娛樂設(shè)施不完善，場所較為狹小，開展活動的形式也比較單一，這樣在缺乏高強(qiáng)度的管理監(jiān)控的情況下會嚴(yán)重限制互助養(yǎng)老服務(wù)的供給和傳遞。此外，現(xiàn)有的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式雖然會開展一些文體活動，如打球、散步、下棋、看電視等，但是這些活動僅浮在形式層面上，沒有落到實(shí)處，尤其是一些較為偏遠(yuǎn)的山區(qū)，即使有政府和社會組織會加大資金的投入，但農(nóng)村的互助養(yǎng)老卻不規(guī)范，監(jiān)督管理意識薄弱。凡此種種因素會極大降低農(nóng)村休閑場所和養(yǎng)老設(shè)施的使用率，進(jìn)而限制互助養(yǎng)老服務(wù)的供給和傳遞質(zhì)量。

二、在新發(fā)展階段推行互助養(yǎng)老模式的突出問題

（一）互助養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的后勁不足

在新發(fā)展階段，建立農(nóng)村互助養(yǎng)老院可以有效提升老人的參與度，但是在后續(xù)發(fā)展過程中會出現(xiàn)“沒人住”的困境，主要是因?yàn)槲覈蠖鄶?shù)人會受到傳統(tǒng)孝道的影響。從老人的角度出發(fā)，他們更傾向于和自己的子女待在一起，講究家庭團(tuán)圓；從年輕人的角度出發(fā)，他們會顧及到自己的臉面問題，也就是周圍人的看法或鄰居的指責(zé)。這兩方面因素會導(dǎo)致農(nóng)村互助養(yǎng)老的宣傳方向出現(xiàn)偏差，沒有抓住關(guān)鍵痛點(diǎn)和社會需求層面成為可持續(xù)發(fā)展的阻礙。另外，農(nóng)村老人之間的互幫互助僅限于家庭之間，因此，在組織管理上會出現(xiàn)小集體的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展。最后，從參加互助養(yǎng)老服務(wù)的人群數(shù)量來看，由于農(nóng)村居住場所較為分散，一些偏僻地區(qū)的老人并不愿意遠(yuǎn)離自己的居住場所，同時(shí)，互助養(yǎng)老院內(nèi)的志愿者服務(wù)意識較差，提供的服務(wù)質(zhì)量普遍偏低。以上各種因素都是新發(fā)展階段完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的主要阻礙。

（二）互助養(yǎng)老服務(wù)的供給受到限制

互助養(yǎng)老的服務(wù)供給受到限制，主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：第一，農(nóng)村互助養(yǎng)老院的規(guī)模較小，相關(guān)資金投入不足，因此管理人員會大大減少床位數(shù)量，進(jìn)而限制服務(wù)的供給，無法滿足我國農(nóng)村地區(qū)空巢老人的需求。第二，互助養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不完善，項(xiàng)目活動不健全。同時(shí)，互助養(yǎng)老院提供給老人的醫(yī)療水平不高，老人的身心健康得不到有效保障。第三，農(nóng)村老人從家庭護(hù)理過渡到互助養(yǎng)老院服務(wù)，需要較長時(shí)間的適應(yīng)、心理疏導(dǎo)。第四，農(nóng)村互助養(yǎng)老院的入住條件比較苛刻，在年齡上需要滿足70 周歲及以上，同時(shí)身心健康并且能夠自理，一些自我行動不便或者是殘病的老人會被排除在外。這些條件的設(shè)置會極大地打擊農(nóng)村老人的入住積極性，并且互助養(yǎng)老服務(wù)供給方面會受到嚴(yán)重限制。

（三）互助養(yǎng)老的供需時(shí)效性較弱

在新發(fā)展階段開展互助養(yǎng)老會出現(xiàn)時(shí)效性較差的情況，主要是因?yàn)檗r(nóng)村養(yǎng)老院的建設(shè)會受到周邊環(huán)境、社會文化以及志愿服務(wù)質(zhì)量等因素的影響，從而很難形成完善的“時(shí)間銀行”養(yǎng)老互助體系。官方對“時(shí)間銀行”的解釋是：“時(shí)間銀行互助養(yǎng)老相當(dāng)于模擬現(xiàn)實(shí)中的銀行機(jī)構(gòu)，以‘公益時(shí)間儲蓄’為建設(shè)基礎(chǔ)，儲存的是養(yǎng)老院內(nèi)志愿者的服務(wù)時(shí)間，并且在后續(xù)可以提取志愿時(shí)長，以此來兌換相應(yīng)的社會服務(wù)或者具體的實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)?！钡牵趯?shí)際運(yùn)作中，大部分農(nóng)村居民住所分散，在老人將志愿服務(wù)需求向相關(guān)村居或者社會志愿機(jī)構(gòu)反映之后，村居以及機(jī)構(gòu)繼續(xù)向下派發(fā)，最后再落到實(shí)處。這樣在上傳下達(dá)的流程中會出現(xiàn)時(shí)效性較差的情況，中間傳達(dá)信息會浪費(fèi)大量的時(shí)間。

三、在新發(fā)展階段創(chuàng)新互助養(yǎng)老模式的途徑分析

（一）營造良好的文化氛圍，建立健全農(nóng)村互助養(yǎng)老場所

在農(nóng)村建立完善的互助養(yǎng)老場所，轉(zhuǎn)變老人的傳統(tǒng)觀念需要為其營造良好的文化氛圍，首先，借助我國的傳統(tǒng)節(jié)日來傳播這種創(chuàng)新式的互助養(yǎng)老理念，如在重陽節(jié)或者端午節(jié)期間組織相關(guān)的文化活動；其次，充分發(fā)揮黨建的引領(lǐng)作用，引導(dǎo)老人體會農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢和價(jià)值，并且要及時(shí)關(guān)注老人對志愿服務(wù)的反饋，豐富他們的精神活動。然后，在“幸福院”內(nèi)積極鼓勵(lì)低齡健康的老人為高齡、行動不便的老人提供服務(wù)，但是要借助相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制來激發(fā)老人的服務(wù)熱情；最后，動員社會力量，也就是建立社會、村居、政府三位一體的互助養(yǎng)老體系，依據(jù)老年人的實(shí)際需求推行志愿服務(wù)制度，同時(shí)，還可以組織社會上的一些事業(yè)單位工作人員利用休閑時(shí)間為農(nóng)村老人提供公益性服務(wù)。同步施行上述的四項(xiàng)措施，相互滲透、同步進(jìn)行，在社會各界人士的共同努力下在“幸福院”內(nèi)營造良好的文化氛圍，進(jìn)而充分發(fā)揮軟文化的價(jià)值，建立健全農(nóng)村互助養(yǎng)老場所。

例如，圍繞傳統(tǒng)節(jié)日舉辦“九九重陽，走進(jìn)養(yǎng)老院”的主題活動，引領(lǐng)事業(yè)單位的工作人員設(shè)計(jì)“運(yùn)送乒乓球”“歌王爭霸”以及“我是你的眼”等趣味活動，鼓勵(lì)老人積極參加游戲，調(diào)動他們的活動積極性。在運(yùn)送乒乓球活動中由工作人員安排老年人排隊(duì)參加，但是要限制參加年齡。同樣，在“我是你的眼”中，主要參加對象是高齡老人，因?yàn)樗麄兊囊曃锬芰S著年齡的增加而有所減弱，在活動過程中，將老人的眼睛用眼罩蒙上，并且安排一位工作人員引領(lǐng)老人走到終點(diǎn)，然后用手觸摸擺放在桌子上的物體，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)說出答案。對于“歌王爭霸”這種活動，考慮到養(yǎng)老院的老人大多是1940、1950 年代出生的人，所以，工作人員在選取歌曲的時(shí)候要依據(jù)老人的愛好。如《江南之夜》《如果沒有你》《且聽我說》或者《今宵多珍重》等，使用手機(jī)或者音響等設(shè)備播放歌曲的前十秒，進(jìn)行有獎(jiǎng)競猜。通過活動，既可以積極發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，并且老人在游戲中可以感受其中的樂趣，提高了老年人之間的互動頻率。因此，營造良好的文化氛圍可以豐富老人的精神世界，充分發(fā)揮農(nóng)村互助養(yǎng)老場所的價(jià)值。

（二）多方參與、多措并舉

針對當(dāng)前互助養(yǎng)老模式發(fā)展后勁不足的問題需要積極調(diào)動社會各界人士參與，同時(shí)多種舉措，不斷豐富養(yǎng)老院內(nèi)的活動形式和活動設(shè)施。其一，對內(nèi)要提升志愿服務(wù)質(zhì)量，為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以此改變他們以及子女的思想觀念；對外，要結(jié)合政府和周邊社區(qū)相關(guān)人員的職責(zé)，做到“惠及全村”的建設(shè)目標(biāo)，還可以充分利用社區(qū)資源，采取“開放式”的養(yǎng)老建設(shè)模式，這樣可以加強(qiáng)老年人之間的溝通交流。其二，政府利用“時(shí)間銀行”的核心概念，積極鼓勵(lì)低齡老人參與到志愿服務(wù)之中，采取時(shí)間積分制，在后期用積分兌換成免費(fèi)憑證來換取同等時(shí)間長度的志愿服務(wù)或者實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)。這樣既可以建設(shè)和諧“幸福院”，還可以加強(qiáng)老人之間的交流。其三，定期舉辦社會捐助活動，吸引社會機(jī)構(gòu)為互助養(yǎng)老模式注入資金，以此增加床位數(shù)量。考慮到農(nóng)村老年人的養(yǎng)老金普及度不高，這些社會捐助資金可以下發(fā)給高齡和行動不便的老人，以此滿足他們的日常生活需求。

例如，將宣傳農(nóng)村互助養(yǎng)老優(yōu)勢的標(biāo)準(zhǔn)打印成橫幅懸掛在村居中，同時(shí)，在村委會張貼養(yǎng)老院的內(nèi)部設(shè)施以及外部環(huán)境圖片，改變子女以及老年人的養(yǎng)老觀念。在宣傳單內(nèi)容中要包括“幸福院”內(nèi)部的裝飾情況、娛樂設(shè)施、活動場所以及膳食清單等，尤其是養(yǎng)老院內(nèi)部的棋牌娛樂室的撲克牌桌、麻將桌、運(yùn)動器械，在上午做完早操以及午睡過后便是老人的休閑娛樂時(shí)間，為老人和子女呈現(xiàn)農(nóng)村互助養(yǎng)老院的專業(yè)服務(wù)體系、以醫(yī)助養(yǎng)的醫(yī)療服務(wù)和豐富多彩的娛樂互動等。這種多方參與的互助方式是宣傳養(yǎng)老院突出優(yōu)勢的有力舉措，同時(shí)，和家庭養(yǎng)老相比，“幸福院”的服務(wù)優(yōu)勢更為突出，以此提供更加科學(xué)全面的智能養(yǎng)護(hù)。多方參與，多措并舉，在新發(fā)展階段協(xié)力共進(jìn)，創(chuàng)新當(dāng)前階段的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

（三）鏈接多方資源，提升農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的成效

提升農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的成效需要充分利用村鎮(zhèn)以及社會的資源，如老人的文體活動需求、醫(yī)療健康、通訊設(shè)施以及心理健康等方面都需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)層充分挖掘資源的潛在價(jià)值，提升效率。首先，結(jié)合信息技術(shù)，為老人建立完善的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，將老人的身體健康狀況輸送到云端，以便應(yīng)對緊急情況；其次，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”互助養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)，依據(jù)老人對電子信息的接受情況發(fā)展老年電子商務(wù)。然后，將老年人對志愿者服務(wù)的滿意程度上傳到信息網(wǎng)絡(luò)上，以此加強(qiáng)對志愿者服務(wù)體系的監(jiān)督與整治力度。最后，在農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)中聯(lián)合醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定期檢查高齡老人的身體狀況，對于一些有慢性疾病的老人要做好病例跟蹤記錄。同時(shí)，“幸福院”領(lǐng)導(dǎo)層可以聯(lián)合醫(yī)院舉辦醫(yī)療常識宣講活動，增強(qiáng)老人的健康意識，逐步實(shí)現(xiàn)“老有所依”的互助養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。

例如，在5.12 護(hù)士節(jié)期間邀請醫(yī)院工作人員來“幸福院”開展醫(yī)療知識宣講活動，為低齡老年人和志愿者普及一些基本的急救知識。在節(jié)日當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員在志愿者的配合下演示徒手心臟復(fù)蘇、海姆立克法等急救常識。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在活動現(xiàn)場為老人播放糖尿病或者低血糖等癥狀視頻，勸導(dǎo)老年人要注重自身的健康，戒煙戒酒。對于一些生活急救常識，如燒傷、燙傷，如果是小面積輕度燒傷，可以用冷水及時(shí)沖洗局部，從而降低溫度，減輕痛感與腫脹程度；如果是大面積燒傷并且已經(jīng)出現(xiàn)水泡，則要立即到醫(yī)院請醫(yī)生進(jìn)行處理，禁止刺破水泡。此外，養(yǎng)老院要將宣講活動的內(nèi)容印刷成冊，然后分發(fā)至老人以及志愿者手中，以便在遇見緊急情況的時(shí)候可以冷靜處理，為他們爭取搶救時(shí)間。

（四）搭建立體網(wǎng)絡(luò)體系，形成互助養(yǎng)老社會資源網(wǎng)

因?yàn)槲覈娜丝诶淆g化問題日益突出，尤其是農(nóng)村老年人的數(shù)量在急劇增加，所以在新發(fā)展階段搭建立體網(wǎng)絡(luò)互助養(yǎng)老服務(wù)體系可以有效提高服務(wù)效率與質(zhì)量。同時(shí)，將老人的個(gè)人信息收錄進(jìn)“幸福院”社會資源網(wǎng)之中，可以為他們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。借助養(yǎng)老院內(nèi)部存在的資源和大環(huán)境背景下的社會援助積極建設(shè)“時(shí)間銀行”，靈活增加或者減少志愿者服務(wù)內(nèi)容。在“幸福院”的基礎(chǔ)上升級層次和等級，逐漸實(shí)現(xiàn)“村級幸福院+社區(qū)級幸福驛站”的服務(wù)目標(biāo)，有效緩解老年人的孤獨(dú)感。此外，做好養(yǎng)老院外部保障工作，組建一批“村委會+農(nóng)村志愿者+社會福利機(jī)構(gòu)+政府”的互助養(yǎng)老監(jiān)管團(tuán)隊(duì)，其中，要加強(qiáng)農(nóng)村志愿者的專業(yè)技能培訓(xùn)，實(shí)施“時(shí)間銀行”的獎(jiǎng)勵(lì)制度，如評估老年人實(shí)際需求、信息健康檢查表、專業(yè)的護(hù)理技能等。最后，加強(qiáng)構(gòu)建村居的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，整合周邊企業(yè)、學(xué)校與醫(yī)院的服務(wù)資源，全方位實(shí)現(xiàn)助老、養(yǎng)老的建設(shè)目標(biāo)。

四、結(jié)論

總而言之，在新發(fā)展階段積極探究農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展優(yōu)勢是解決當(dāng)前我國農(nóng)村養(yǎng)老困境的一種有效途徑，但是，在建設(shè)過程中需要考慮老年人的接受程度以及興趣愛好，據(jù)此建設(shè)完善的休閑娛樂場所。同時(shí)，還要充分利用社會上的資源，多方參與、多措并舉，精準(zhǔn)定位農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的均衡點(diǎn)，優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)建設(shè)發(fā)展目標(biāo)。因此，切勿采取“一刀切”的方法，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、風(fēng)俗文化以及政府政策推行切實(shí)可行的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。