張文乾

焦作市第二人民醫(yī)院 河南 焦作 454150

筆者于2016～2021年，對(duì)106例更年期綜合征患者采用董氏奇穴配合經(jīng)穴太沖深刺治療，效果滿意。

1 臨床資料

1.1 一般資料：106例均為門診病人，年齡最大56歲，最小45歲，病程6個(gè)月至2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)周期延長(zhǎng)，經(jīng)量減少或間歇性閉經(jīng)；②面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱、汗出，每日發(fā)作數(shù)次或十余次；③時(shí)常有激動(dòng)易怒、焦慮不安，情緒低落、抑郁、失眠，記憶力減退；④皮膚干燥，色素沉著，夜尿頻多；⑤腰膝酸軟，四肢關(guān)節(jié)疼痛，血液檢查發(fā)現(xiàn)促卵泡激素增高，雌二醇降低。

2 治療方法

2.1 取穴：前會(huì)穴［當(dāng)正會(huì)穴（頭頂之正中央）直前一寸五分處］，后會(huì)穴（當(dāng)正會(huì)穴直后一寸六分處），中白穴（在手背小指掌骨與無名指掌骨之間，距指骨與掌骨接連處五分），下白穴（中白穴后一寸），心門穴（手撫胸取穴，在尺骨內(nèi)側(cè)陷處，距肘尖一寸五分），天皇穴（在脛骨頭之內(nèi)側(cè)陷中，去膝關(guān)節(jié)二寸五分），地皇穴（當(dāng)脛骨之內(nèi)側(cè)后緣，距內(nèi)踝上七寸處），人皇穴（當(dāng)脛骨之內(nèi)側(cè)后緣，距內(nèi)踝上三寸處）[1]，太沖穴（在足背第一、二跖骨接合前的凹陷處）。

2.2 操作方法：患者仰臥位，暴露針刺部位，皮膚常規(guī)消毒后，選用規(guī)格為0.30mm×50.00mm的無錫佳健無菌針灸針，所列穴位的針刺按以下順序和進(jìn)針方法進(jìn)行。先刺前會(huì)穴,針尖朝向正會(huì)穴方向以30°角平刺，進(jìn)針1寸；再刺后會(huì)穴，針尖朝向正會(huì)穴方向，以30°角平刺，進(jìn)針1寸，兩針針尖相對(duì)；再刺中白、下白穴，均用直刺法進(jìn)針1寸；再刺心門穴，采用以手撫胸姿勢(shì)，定準(zhǔn)穴位后，針尖朝向胸部方向貼尺骨進(jìn)針1.5寸；天皇、地皇、人皇穴均用直刺法，針尖朝向小腿后方進(jìn)針1.5寸；太沖穴采用向上45°角斜刺進(jìn)針2寸；得氣后留針30分鐘，期間隔10分鐘行針1次。每日治療1次。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：主癥基本消失，情志異?，F(xiàn)象逐漸消失，精神振奮，未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后癥狀減輕；無效：治療后癥狀未減輕或癥狀加重。

3.2 治療結(jié)果：本組106例患者中治愈102例，占96.23%；好轉(zhuǎn)2例，占1.89%；無效2例，占1.89%，總有效率98.11%。

4 典型病例

患者張某某，女，52歲。2016年5月16日就診。主訴半年以來月經(jīng)周期紊亂，量少、色淡，心慌、煩躁易發(fā)脾氣，面部皮膚陣陣發(fā)紅伴烘熱，每日發(fā)作10余次，失眠，健忘，舌淡紅、苔薄白，脈細(xì)數(shù)。證屬心腎不交、血虛肝郁。按上述針刺順序依次施針，治療1個(gè)療程后癥狀大為緩解，又按原方案治療1個(gè)療程后痊愈。1年后隨訪，未再復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

更年期綜合征是婦科常見病，發(fā)病率非常高，嚴(yán)重影響女性朋友的生理和心理健康，以致生活質(zhì)量大幅下降。女性在45～56歲絕經(jīng)前后，因?yàn)槟I水少、天癸絕而影響到心-腎-子宮軸的正常功能而出現(xiàn)經(jīng)斷前后諸癥。筆者運(yùn)用董氏奇穴配合經(jīng)穴太沖深刺，收到良好效果，使生殖軸的功能逐漸得到修復(fù)。其中前會(huì)穴與后會(huì)穴相向針刺可聚氣益髓，很好地調(diào)整“元神之府”的功能。中白、下白穴位置近手少陽三焦經(jīng)的液門、中渚穴，故能調(diào)暢三焦氣機(jī)，又三焦與腎臟腑互通，刺之補(bǔ)腎效果奇佳。心門穴，顧名思義，心之門戶也，除可調(diào)心寧神外，從全息角度分析其對(duì)應(yīng)的是骶尾椎，那么盆腔生殖器官與其有密不可分的關(guān)系，所以，心門穴通過調(diào)骶尾椎而有調(diào)整子宮附件功能的作用。天皇、地皇、人皇統(tǒng)稱為下三皇，為補(bǔ)腎之要穴，一切腎虧之病皆有效。太沖為肝經(jīng)原穴，斜向上方深刺有補(bǔ)腎調(diào)肝、“滋水涵木”的作用。奇穴配伍經(jīng)穴，可很好地調(diào)整心-腎-子宮軸的失衡，消除絕經(jīng)前后諸癥。