萬莉紅 朱玲 劉丹陽 巫瑤 熊文碧

（四川大學(xué)華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，四川成都 610041）

藥理學(xué)作為基礎(chǔ)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間至關(guān)重要的橋梁課程，具有知識(shí)面涉及廣，枯燥難記憶的特點(diǎn)[1]。我校針對(duì)醫(yī)學(xué)不同專業(yè)領(lǐng)域，開設(shè)三個(gè)層次藥理學(xué)課程，其中二層次主要針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)五年制和口腔醫(yī)學(xué)開設(shè)，總課時(shí)64 學(xué)時(shí)，因此學(xué)時(shí)數(shù)稍顯局促。這就要求授課教師必須進(jìn)行高效的課程教學(xué)設(shè)計(jì)、充分利用碎片化時(shí)間開展教學(xué)活動(dòng)。

微視頻是近年來備受學(xué)生喜愛的媒體形式，具有短，精、快的特點(diǎn)，通過制作三維動(dòng)畫生動(dòng)形象地展示藥理學(xué)要求學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)直觀印象[2]；同時(shí)可以充分滿足學(xué)生利用碎片時(shí)間的自主學(xué)習(xí)需求，加深理解與記憶，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。鑒于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，敬畏生命、關(guān)懷患者是醫(yī)學(xué)人文的核心與基石，因此，每位醫(yī)學(xué)專業(yè)教師都應(yīng)將德育教育融入專業(yè)課程，健全學(xué)生的醫(yī)德[3]。為此，我們基于“互聯(lián)網(wǎng)+”，深度融合課程思政元素，在“藥理學(xué)”課程中進(jìn)行微視頻庫建設(shè)，構(gòu)建適應(yīng)后疫情時(shí)代以創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 融合思政元素，制作微視頻

遵循“以學(xué)生為中心”、“以學(xué)為中心”原則，充分考慮學(xué)生利用碎片化時(shí)間自主學(xué)習(xí)需求，選擇適合自學(xué)、所需學(xué)時(shí)少的章節(jié)，采取教師團(tuán)隊(duì)集體討論、修訂、撰寫微視頻腳本，專業(yè)公司制作的流程完成整個(gè)微視頻建設(shè)。所有納入建設(shè)的微視頻需保證時(shí)長不超過2 分鐘，內(nèi)容短小精悍，緊扣教學(xué)大綱，充分展現(xiàn)思政元素，以局麻藥為例，通過集體討論我們挖掘出的思政元素包括以下內(nèi)容。

1.1.1 挖掘愛國主義素材

中華文明博大精深，通過發(fā)掘分散在專業(yè)知識(shí)中的祖國傳統(tǒng)文化及卓越的古代文明，我們?cè)诰致樗幬镞@個(gè)章節(jié)引入東漢末年名醫(yī)華佗的麻沸散。如《后漢書·華佗傳》中記載[4]：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢?，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚”。盡管這里提到的麻醉方式屬于全麻，但從麻醉的初衷，不難看出，醫(yī)學(xué)就是要盡可能減輕患者的痛苦，提高生存質(zhì)量。在微視頻制作中恰當(dāng)引入這些素材，不僅活躍課堂氣氛，也能增強(qiáng)學(xué)生民族自豪感，培養(yǎng)學(xué)生愛國情操。

1.1.2 崇尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)——經(jīng)典的希波克拉底誓言

醫(yī)學(xué)生入學(xué)第一天都會(huì)高舉右手宣誓：我愿在我的判斷力所及的范圍內(nèi)，盡我的能力，遵守為病人謀利益的道德原則，并杜絕一切墮落及害人的行為。我不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請(qǐng)求……這就是經(jīng)典的“希波克拉底誓言”[5]。麻醉藥品屬于精神活性藥物，應(yīng)用不當(dāng)、或使用劣質(zhì)藥物將對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，因此在微視頻中引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)患者病情選擇適合的藥物，強(qiáng)化“不得將有害的藥品給予他人，也不指導(dǎo)他人服用有害藥品，更不答應(yīng)他人使用有害藥物的請(qǐng)求”。

1.1.3 局麻藥溯源——強(qiáng)調(diào)成癮性的危害

可卡因（Cocaine）是最早發(fā)現(xiàn)的局部麻醉藥，說起這個(gè)名字人們并不陌生，這就是因?yàn)榭煽ㄒ蚴鞘澜绻J(rèn)的仡今為止發(fā)現(xiàn)的成癮性最強(qiáng)的藥物[6]，從藥理學(xué)角度引導(dǎo)學(xué)生理解“藥物的雙重性”，即：治療作用與不良反應(yīng)并存。同時(shí)，通過可卡因的成癮性特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的底線——道德，以便培養(yǎng)學(xué)生正確的名利觀、價(jià)值觀。進(jìn)而從可卡因的上述問題，帶領(lǐng)同學(xué)們分析常用局麻藥的優(yōu)缺點(diǎn)。

1.2 設(shè)定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重難點(diǎn)

1.2.1 教學(xué)目標(biāo)

通過自學(xué)掌握局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)特性；局麻作用及機(jī)制；以及局部麻醉藥的使用方法。

1.2.2 重難點(diǎn)

重點(diǎn)內(nèi)容：局麻作用及機(jī)制；難點(diǎn)內(nèi)容：腰椎麻醉與硬膜外麻醉的區(qū)別和藥物選擇的注意事項(xiàng)。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)

1.3.1 課前

提前兩周在中國大學(xué)慕課課程平臺(tái)發(fā)布預(yù)習(xí)內(nèi)容，包括：微視頻、課程大綱、慕課資源以及針對(duì)性的翻轉(zhuǎn)課堂要求。根據(jù)老師指定的分組課堂展示內(nèi)容，將所有同學(xué)分組，每組6~8 人，各組根據(jù)自學(xué)內(nèi)容以及提綱準(zhǔn)備匯報(bào)PPT，在首頁注明小組成員的具體分工；課前公布評(píng)分細(xì)則，指導(dǎo)同學(xué)們按照細(xì)則進(jìn)行準(zhǔn)備。

1.3.2 課中

各組選派一位同學(xué)負(fù)責(zé)課堂PPT 展示及匯報(bào)，時(shí)間15 分鐘；匯報(bào)結(jié)束進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問環(huán)節(jié)，并進(jìn)行匯報(bào)者自評(píng)、同學(xué)互評(píng)。

2 反思與改進(jìn)

2.1 微視頻引入翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)

藥理學(xué)的學(xué)習(xí)需要多學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)鋪墊，其學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)在于理解藥物作用機(jī)制、藥理作用及不良反應(yīng)，相較其他學(xué)科內(nèi)容多且雜，十分抽象。在微視頻引入翻轉(zhuǎn)課堂前，同學(xué)只能通過教學(xué)大綱進(jìn)行自學(xué)，理解起來比較困難，多數(shù)同學(xué)只能依靠自己硬背，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好。而視頻資料是課堂教學(xué)的有效支撐手段，通過微視頻的引入，有針對(duì)性的就某一需要同學(xué)理解并掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行形象的展示；而且微視頻可反復(fù)觀看，增強(qiáng)記憶，片尾植入思考題目也能幫助同學(xué)鞏固知識(shí)點(diǎn)。通過微視頻將大量的教學(xué)信息轉(zhuǎn)化為易于理解的直觀視覺信息，使學(xué)生可以充分利用碎片化時(shí)間、輕松安排學(xué)習(xí)。

思政元素的引入，不僅一定程度上豐富了教學(xué)的趣味性，也讓醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化更加有機(jī)地結(jié)合起來，使學(xué)生更大程度了解我國在醫(yī)學(xué)史上的貢獻(xiàn)；同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生仁心仁術(shù)、勇于探索的精神品質(zhì)，并樹立正確的價(jià)值觀、人生觀、世界觀。

2.2 目前存在的問題

首先，教師團(tuán)隊(duì)缺乏自主制作微視頻的能力，不得不委托專業(yè)的公司進(jìn)行制作，中間需要通過不斷地溝通來完善視頻，效果往往差強(qiáng)人意，因此投入的時(shí)間成本極大，效率較低。

其次，由于微視頻主要作為自學(xué)內(nèi)容的輔助教學(xué)手段，因此現(xiàn)有建設(shè)的視頻資料較為局限，一些重點(diǎn)和難點(diǎn)章節(jié)仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式開展，目前還缺乏必要的微視頻支撐。

第三，思政元素的加入才實(shí)施不久，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響力目前缺乏有效的反饋和評(píng)價(jià)；某些思政引入略顯生硬，還需要深度挖掘內(nèi)在聯(lián)系，真正做到“潤物細(xì)無聲”。

2.3 改進(jìn)措施

為促進(jìn)融入思政元素的微視頻建設(shè)，教學(xué)團(tuán)隊(duì)擬分批進(jìn)行建設(shè)，在目前的視頻庫運(yùn)行1-2 年后，根據(jù)同學(xué)、教師的反饋，完善藥理學(xué)教學(xué)大綱修訂，開展下一批次視頻建設(shè)；另外，拓展視頻涵蓋的章節(jié)，創(chuàng)建藥理學(xué)線上平臺(tái)為微視頻庫植入提供充分的線上保障；最后在條件允許情況下，將現(xiàn)有微視頻轉(zhuǎn)化為科普性微視頻，服務(wù)更多的人群，指導(dǎo)百姓安全用藥。