陳堯， 陳玨霏， 侯模麗， 黃越， 李平

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院 廣東 廣州 510000

1 人文醫(yī)學(xué)的必要性和理論學(xué)習(xí)

醫(yī)學(xué)不僅僅是簡(jiǎn)單的醫(yī)療行為或決策，也是倫理決策[1]。不同倫理道德規(guī)范下的臨床決策，可能會(huì)產(chǎn)生大相徑庭的醫(yī)療行為，甚至違反基本的生命倫理準(zhǔn)則，損害患者的權(quán)益和健康?！吧铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”的大背景下，人文-技術(shù)的雙軌干預(yù)將在生命意義與精神價(jià)值凸顯的時(shí)代成為新的發(fā)展趨勢(shì)[2]。因此，未來的醫(yī)生——即醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)和實(shí)踐備受重視。近年來我校開展了《醫(yī)學(xué)人文技能培養(yǎng)》《中醫(yī)人文與社會(huì)實(shí)踐課》《醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐》《安寧療護(hù)》等課程。本人有幸承擔(dān)上述課程的部分教學(xué)工作，認(rèn)為目前在人文醫(yī)學(xué)理論教學(xué)方面已經(jīng)較為系統(tǒng)，課程涉獵范圍廣泛：從基本的概念、古今倫理道德規(guī)范、法律法規(guī)、死亡觀、共情與溝通、人文性病史采集、告知壞消息、病情解釋、共同制訂方案、危機(jī)干預(yù)、敘事醫(yī)學(xué)等等均有講授，甚至對(duì)于人文類科研課題申報(bào)、志愿者服務(wù)等都有涉及。

2 人文醫(yī)學(xué)需要通過實(shí)踐來實(shí)現(xiàn)

2.1 人文醫(yī)學(xué)是具體的方法學(xué)

目前醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的理論教學(xué)已較為全面，人文醫(yī)學(xué)基于醫(yī)療實(shí)踐問題逐步學(xué)理化，漸成一門受到關(guān)注的學(xué)科[3]。但如何更好地讓醫(yī)學(xué)生接納和具備人文精神，在未來的醫(yī)療工作中踐行人文關(guān)懷，還有很長(zhǎng)的路要走[4]。在理論教學(xué)過程中，發(fā)現(xiàn)有不少學(xué)生認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)課程是單純的思政課，認(rèn)為枯燥且沒有太多收獲和共鳴。其實(shí)不然，人文醫(yī)學(xué)是具體的方法學(xué)和實(shí)踐工具[5]，它指導(dǎo)大家如何思考、如何行動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”，讓我們感悟生命、尊重生命。而通過實(shí)踐方式對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育，則可將醫(yī)學(xué)人文理論更好地融入醫(yī)療場(chǎng)域，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的“全人”教育[6]。

2.2 在實(shí)踐中探索更好的人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法

自古以來，中醫(yī)的臨床工作始終突出"以人為本"的精神，無論是孫思邈的《大醫(yī)精誠(chéng)》治病時(shí)須“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。還是清·程杏軒：“醫(yī)家有割股之心，安得有輕忽人命者哉”。古今諸多醫(yī)家，都具有良好的人文精神。如何將這種“以人為本”的精神傳遞給后世醫(yī)者，我們除了日常帶教中以身作則以外，也在不斷探索新的人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心有多年人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是全國(guó)人文愛心科室和全國(guó)青年文明號(hào)。近年來的實(shí)踐可總結(jié)為團(tuán)體輔導(dǎo)與個(gè)體支持相結(jié)合的體系，形成了集科普、醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)、醫(yī)學(xué)生人文教育、學(xué)會(huì)研究、危機(jī)干預(yù)、陪伴傾訴等多維度的人文實(shí)踐模式。這是一套行之有效且能夠推廣的模式。基于科室的實(shí)踐工作，我們也在長(zhǎng)期實(shí)踐中探索出一系列適合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式，如余玲等[7]已摸索出一套基于腫瘤病房的敘事醫(yī)學(xué)教育模式，力圖通過實(shí)踐教育與敘事醫(yī)學(xué)的聯(lián)結(jié)培育醫(yī)學(xué)生的人文精神。

3 具有中醫(yī)特色的人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐方法

2016年，我院腫瘤中心正式成立腫瘤康復(fù)俱樂部。俱樂部、醫(yī)院與學(xué)校結(jié)合，培養(yǎng)與實(shí)踐并行，培養(yǎng)有溫度的醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生[8]。在實(shí)踐過程中，2019年志愿者陳玨霏學(xué)生結(jié)合志愿者能力及特點(diǎn)，自發(fā)開創(chuàng)“一日陪伴”服務(wù)項(xiàng)目模式?！耙蝗张惆椤笔侵驹刚呃弥苣┗蚬?jié)假日時(shí)間自發(fā)幫助、服務(wù)、陪伴腫瘤科患者。服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于以下十條：①人文術(shù)語協(xié)助患者與查房醫(yī)生溝通；②人文病情溝通及健康問題答疑；③人文溝通，傾聽與疏導(dǎo)(包括生活、家庭、事業(yè)、煩惱、心事等各個(gè)方面）；④陪伴或護(hù)送患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查及醫(yī)療操作；⑤協(xié)助床旁照護(hù)；⑥陪伴引導(dǎo)患者進(jìn)行自己力所能及的有氧運(yùn)動(dòng)(包括散步、八段錦、太極、熱身操等）；⑦休閑娛樂；⑧接受五音療法；⑨引導(dǎo)冥想(冥想療法）；⑩其他。

志愿者可在一日內(nèi)根據(jù)自己實(shí)際情況，自愿踐行其中一條或多條項(xiàng)目，并完成項(xiàng)目表登記，患者也可以通過宣傳海報(bào)信息，微信小程序預(yù)約志愿者，協(xié)助解決相關(guān)問題。

“一日陪伴”模式提供的服務(wù)選項(xiàng)中融入了中醫(yī)特色的保健與休閑活動(dòng)，志愿者根據(jù)不同患者的具體情況制定對(duì)應(yīng)方案，將《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中《異法方宜論》注重個(gè)體差異的理論思想融入志愿服務(wù)。活動(dòng)開展之初，志愿者熱情高漲，也確實(shí)有患者通過海報(bào)信息預(yù)約志愿者協(xié)助，但由于疫情因素，該項(xiàng)目未能持續(xù)開展，開展不足3個(gè)月(僅周末）后被迫停止。最終，導(dǎo)致該模式并未有太多的實(shí)踐依據(jù)，對(duì)于執(zhí)行人數(shù)，效果等評(píng)判不足。

4 基于“一日陪伴”等多維度的人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響

2021年10月，腫瘤中心面向2018、2019 級(jí)兩個(gè)班種共32 位學(xué)生開展《醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐》相應(yīng)實(shí)踐課程，共8 次，總計(jì)32 學(xué)時(shí)。在理論培訓(xùn)后，對(duì)學(xué)生介紹“一日陪伴”等醫(yī)學(xué)志愿者項(xiàng)目，學(xué)生自愿選擇其中項(xiàng)目實(shí)踐并完成登記表。并自愿書寫平行病歷及完成課后問卷調(diào)研等。

4.1 人文實(shí)踐作業(yè)完成率

課程結(jié)束后共收到15 份平行病例，完成率46.8%。32位學(xué)生以個(gè)人或小組團(tuán)體形式至少可以完成“一日陪伴”活動(dòng)項(xiàng)目表中的一個(gè)項(xiàng)目，完成率為100%。

其中以小組團(tuán)體協(xié)作完成多見：如幾名學(xué)生集體為患者才藝表演，小組一同訪談和傾聽患者敘述，共同床邊照顧等。

共計(jì)8 名學(xué)生獨(dú)立完成“一日陪伴活動(dòng)項(xiàng)目表”填寫，共能實(shí)踐1 至6 個(gè)項(xiàng)目不等，其中第三項(xiàng)“人文溝通，傾聽與疏導(dǎo)(包括生活、家庭、事業(yè)、煩惱、心事等各個(gè)方面）”完成率最高，為100%。

4.2 人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課效果調(diào)研

實(shí)踐課后，對(duì)本次參與實(shí)踐的學(xué)生發(fā)放問卷，從對(duì)人文實(shí)踐課形式、內(nèi)容、收獲、建議等方面探索性調(diào)研。問卷僅設(shè)4 道選擇題、1 道問答題共5道題目，易于完成，操作簡(jiǎn)單。共回收有效問卷20份，占比62.5%。

問卷結(jié)果：以20份有效問卷為依據(jù)統(tǒng)計(jì)。

①75%的學(xué)生認(rèn)為有必要開展醫(yī)學(xué)人文服務(wù)實(shí)踐課，25%認(rèn)為沒必要。

②65%的學(xué)生認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課以選修課開展比較好，35%認(rèn)為是必修課比較好。

③95%的學(xué)生認(rèn)為本期實(shí)踐內(nèi)容有一些或很有收獲，5%認(rèn)為無收獲。

④75%學(xué)生對(duì)本期人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐內(nèi)容比較滿意或滿意，25%認(rèn)為不滿意。

結(jié)果分析：基于人文實(shí)踐完成情況及課后問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生認(rèn)可開設(shè)人文實(shí)踐課，認(rèn)為有必要接受人文實(shí)踐課教育，且對(duì)目前的實(shí)踐形式滿意(基于“一日陪伴”多維度的模式），大部分學(xué)生認(rèn)為人文實(shí)踐課對(duì)自己有所幫助和有收獲。其中“人文溝通，傾聽與疏導(dǎo)”可能是最容易實(shí)現(xiàn)的實(shí)踐項(xiàng)目。

4.3 平行病歷體現(xiàn)人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐成效

通過對(duì)參與學(xué)生課程結(jié)束后平行病歷文字材料進(jìn)行質(zhì)性分析探究人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的教育作用。

通過①原始資料整理：對(duì)收集的15 篇平行病歷文本資料進(jìn)行編輯、排序和統(tǒng)一格式；②編碼：將文本資料導(dǎo)入至Nvivo 11.0，采用逐句編碼方式，逐一對(duì)平行病歷出現(xiàn)的信息點(diǎn)進(jìn)行編碼，直至編碼節(jié)點(diǎn)重復(fù)次數(shù)較多且基本無新的編碼節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)；隨后使用文本查詢檢索功能，對(duì)剩余未編碼文本信息進(jìn)行檢索，核查檢索到的類似內(nèi)容并編碼至已有節(jié)點(diǎn)；再次瀏覽閱讀文本信息，確保無遺漏關(guān)鍵編碼；③主題編碼：多次閱讀后，將編碼節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析歸類，形成二級(jí)編碼；再基于節(jié)點(diǎn)間邏輯關(guān)系的分析和整理進(jìn)一步豐富相關(guān)概念的范疇，進(jìn)行三級(jí)編碼，梳理提煉出主題。編碼出如下主題：

(1）打破固有認(rèn)知，重塑患者角色

醫(yī)學(xué)生在參與本期人文實(shí)踐課后，對(duì)腫瘤科患者有了更清晰完整的認(rèn)知。參與實(shí)踐課之前，學(xué)生大多從疾病的角度認(rèn)識(shí)患者角色，對(duì)患者的印象固化為“遭受疾病侵襲”的被動(dòng)群體。在平行病歷中，學(xué)生們實(shí)踐課前基于對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)腫瘤科的想象多為“壓抑的”“陰暗的”，對(duì)患者的想象多形容為“沉默的”“有氣無力的”“獨(dú)自承受痛苦的”“驚慌恐懼的”和“怨天尤人的”。

而在與患者進(jìn)行真實(shí)的互動(dòng)和交流后，學(xué)生們對(duì)患者的了解更為深入，打破固有印象，意識(shí)到每個(gè)患者都是獨(dú)立的個(gè)體，并在現(xiàn)實(shí)的細(xì)節(jié)中重新建構(gòu)患者角色，關(guān)注點(diǎn)由“病”逐漸切換到“人”。在平行病歷的敘事中，使用頻率最高的詞語是“樂觀”，這是患者面對(duì)疾病時(shí)調(diào)整的心態(tài)，也是對(duì)生命一種不屈的確認(rèn)。如在與患者聊天后，學(xué)生在平行病歷里將病房里一位愛跳舞的湖北阿姨稱為“中年少女”。以展現(xiàn)她的開朗活潑以及對(duì)生活的熱愛。

根據(jù)帕森斯對(duì)“病人角色”概念的闡釋，患者作為一種社會(huì)角色通常被認(rèn)為是“被免除正常生活的”和“被動(dòng)的”[9]。但隨著對(duì)患者了解的不斷深入，學(xué)生們對(duì)患者精神世界有了更深層的理解。在交談中，患者面對(duì)疾病苦痛，搏擊生活風(fēng)浪的主動(dòng)性顯現(xiàn)。在人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課后，患者角色不再是“遭受病痛——接受治療”的被動(dòng)形象，而是在“主動(dòng)參與治療——長(zhǎng)期堅(jiān)持——重塑生活”的敘事中成為獨(dú)立平等的人。在平行病歷中，學(xué)生詳盡地?cái)⑹隽嘶颊邔めt(yī)問藥，經(jīng)歷了心靈的重創(chuàng)，爾后重新調(diào)整人生目標(biāo)，獲得面對(duì)生活的勇氣和信心，積極參與治療的過程。有學(xué)生將這一過程形容為“披荊斬棘的斗病記”，感慨“每一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體都有波瀾壯闊的生命故事”。同時(shí)，學(xué)生們?cè)趯?shí)踐課中汲取的精神力量，遠(yuǎn)比平面的教材、單向的課堂更為磅礴堅(jiān)韌。在一位年齡相仿的患者身上，有學(xué)生為其“最好的年紀(jì)卻在最蒼白的病房度過”而感到命運(yùn)不公，又為他的朝氣蓬勃、積極向上而驚嘆。在一位家庭美滿卻生活突遭變故的患者的故事里，學(xué)生形容其“無可選擇，卻一路高歌”。字里行間可以看出學(xué)生們被患者樂觀生活、不屈不撓、堅(jiān)忍不拔的精神潛移默化地影響著。

(2）接觸生活細(xì)節(jié)，理解患者處境

學(xué)生們?cè)趨⑴c本期人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課后，通過患者自述的現(xiàn)實(shí)困境，理解復(fù)雜生活處境。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，患者真實(shí)的傾訴拓寬了對(duì)生活的認(rèn)識(shí)，也為將來從不同維度理解患者的就醫(yī)決策奠定感性基礎(chǔ)。 在學(xué)生們筆下，有愧于自己生病未能如常照料孩子生活的母親因思念孩子而沉默；有害怕自己撐不到孩子長(zhǎng)大的父親背過身去拭淚；有擔(dān)心受到歧視而對(duì)同事隱瞞癌癥病情的上班族?；颊叩纳矸莶辉倬窒抻卺t(yī)院，學(xué)生們看見了通過患者對(duì)生活細(xì)節(jié)的描述，真實(shí)地認(rèn)識(shí)到患者身上的種種社會(huì)角色及其角色賦予責(zé)任和義務(wù)。學(xué)生們認(rèn)識(shí)到，在追求最大療效的選擇之外，還有種種因素影響患者的就醫(yī)決策，醫(yī)生不僅要盡最大努力救治患者，也要綜合多方因素為患者提供不同的診療計(jì)劃。

(3）走進(jìn)患者敘事，實(shí)現(xiàn)生命敘事交融

在人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課中，學(xué)生們?cè)诨颊叩纳鼣⑹轮兄庇^感受到生命進(jìn)程因疾病而被打斷的殘酷。曾經(jīng)圍繞個(gè)人和家庭展開的生命敘事更換了主軸，“生病”成了患者敘述中最核心的事件。學(xué)生們的文字透露出對(duì)生活進(jìn)程被打破的惋惜：“阿姨喜歡唱歌，還去成人大學(xué)學(xué)過半年的歌唱課，可惜，現(xiàn)在，她已經(jīng)完全沒有力氣了......”

在人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課中，學(xué)生們自身的醫(yī)學(xué)生敘事與患者的生命敘事相遇，借此走出醫(yī)學(xué)的職業(yè)視角，進(jìn)入患者的生命敘事，在相互信任的交談中真切地進(jìn)入患者視角。有學(xué)生將自己代入作為子女作為兄弟姐妹的角度進(jìn)入患者故事，反思醫(yī)患溝通間的身份差異與情感差異對(duì)醫(yī)療行為造成的影響；有的在通過敘事與患者建立起關(guān)系的過程中，感受到兩個(gè)真實(shí)的主體相遇相知，共享情感，相互信任的情緒聯(lián)結(jié)。正如楊曉霖教授所言，關(guān)懷是一種從相互主體性出發(fā)，經(jīng)過接受與角色置換，實(shí)現(xiàn)同他人共在的敘事關(guān)系[10]。

(4）反芻生命意義，深化醫(yī)學(xué)事業(yè)認(rèn)知

學(xué)生們?cè)趨⑴c人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課后，認(rèn)識(shí)到了關(guān)懷與安慰的意義，對(duì)于未來醫(yī)療工作中“治療”的理解更為完整。同時(shí)也體會(huì)到醫(yī)療事業(yè)的偉大，并對(duì)自己的學(xué)習(xí)生活提出了更高的要求。有學(xué)生將患者的囑托放在心間，立志成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者；有學(xué)生被患者“世界以痛吻我，我報(bào)之以歌”的精神所感染，重新審視自己的生活；有學(xué)生被患者對(duì)生活的熱愛所感動(dòng)，打破消極和迷茫，勇敢直視挑戰(zhàn)和風(fēng)浪；更多的學(xué)生是感受到了心靈撫慰的寬廣永恒的力量，體會(huì)到醫(yī)學(xué)是一門“關(guān)于人的關(guān)懷的藝術(shù)”。醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵不僅只有技術(shù)層面，更應(yīng)從人文的角度再次出發(fā)，從生命之間的本質(zhì)鏈接出發(fā)，感受醫(yī)學(xué)之豐富精深[11]。

綜上所述，從平行病歷的主題分析中可以看出醫(yī)學(xué)生在本期人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐課上實(shí)現(xiàn)的教育途徑是：打破固有認(rèn)知，重塑患者角色——接觸生活細(xì)節(jié)，理解患者處境——走進(jìn)患者敘事，實(shí)現(xiàn)生命敘事交融——反芻生命意義，深化醫(yī)學(xué)事業(yè)認(rèn)知。隨著課程實(shí)踐中與患者距離的拉近，對(duì)患者生活的細(xì)節(jié)愈加充分的了解，患者的形象被勾勒得更為完整清晰，患者的生命敘事有了更全面的體現(xiàn)。學(xué)生們?cè)谧哌M(jìn)患者敘事、在平行病歷中重新描述的患者的過程中，產(chǎn)生了更深的共情，也升華了醫(yī)療事業(yè)的理解。

5 當(dāng)下醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐模式的不足和啟示

5.1 實(shí)踐課程時(shí)間有限，連貫性不足

部分學(xué)生反映由于課時(shí)安排、升學(xué)因素等，部分學(xué)生不能持續(xù)參與這項(xiàng)工作，大部分學(xué)生首次接觸臨床，對(duì)臨床比較陌生，適應(yīng)比較慢。為提高實(shí)踐質(zhì)量和傳承性，可以進(jìn)行一些志愿者迭代交流，有利于交流經(jīng)驗(yàn)，更好開展工作。

5.2 外部環(huán)境的影響

受疫情影響，雖然醫(yī)學(xué)志愿者儲(chǔ)備人數(shù)多達(dá)約100人，但受疫情等外部不可控因素，不能有效預(yù)約和開展實(shí)踐活動(dòng)。

5.3 服務(wù)對(duì)象和意愿的不協(xié)調(diào)

調(diào)研反饋發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生所能提供的服務(wù)項(xiàng)目未必符合患者所需。介于醫(yī)患關(guān)系和患者病情等評(píng)估，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐服務(wù)對(duì)象有一定篩選和推薦，為更高效幫助患者，后期可能會(huì)采取預(yù)約制模式為主的方式，化被動(dòng)為主動(dòng)，提升精細(xì)化服務(wù)水平，依患者的實(shí)際訴求開展工作。

5.4 醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)壓力與實(shí)踐課程的矛盾

本期實(shí)踐課，部分學(xué)生因?yàn)槠渌麑I(yè)課考試或其他學(xué)業(yè)沖突，無法按時(shí)來病房實(shí)踐，無法投入到人文實(shí)踐工作。日后我們將盡可能協(xié)調(diào)實(shí)踐，規(guī)避上述問題。

5.5 醫(yī)學(xué)生提出的其他建議

①每次實(shí)踐時(shí)間和結(jié)構(gòu)安排問題，建議優(yōu)化跟隨醫(yī)生醫(yī)學(xué)查房時(shí)間，能有更多時(shí)間開展人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐相關(guān)工作。建議有更好指導(dǎo)性文件提前給學(xué)生，協(xié)助盡快適應(yīng)。②擔(dān)心與患者或家屬溝通存在障礙，建議老師能一起溝通或事先有所溝通，便于醫(yī)學(xué)生實(shí)踐。③醫(yī)患互動(dòng)活動(dòng)還可以更豐富多樣。④因服務(wù)對(duì)象的不固定，導(dǎo)致服務(wù)不連貫，服務(wù)效果可能不佳，可以調(diào)整每期實(shí)踐課程方式，改間斷實(shí)踐為連續(xù)數(shù)日實(shí)踐模式。

6 總結(jié)和展望

晚期癌癥是大病、重病，患者及家屬身心都承受巨大的痛苦和壓力，甚至整個(gè)家庭都深陷疾病的“泥潭”。而我院國(guó)醫(yī)大師周岱翰教授提出的“帶瘤生存”理念強(qiáng)調(diào)治療時(shí)不僅需關(guān)注腫瘤局部，同時(shí)需要注重提升患者的生存質(zhì)量與主觀感受[12]。醫(yī)學(xué)生如何在未來的醫(yī)療服務(wù)中踐行這一理念，立足于患者制訂診療方案，在醫(yī)療中體現(xiàn)人文素養(yǎng)，已成為備受醫(yī)學(xué)教育界關(guān)注的問題[13]。腫瘤科人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式或可提供良好的參考方法，它不僅踐行人文關(guān)懷以幫助患者，也切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生們?nèi)宋乃仞B(yǎng)和情懷，為日后做一名有溫度的醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。經(jīng)過初步探索，腫瘤科人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式通過四個(gè)路徑實(shí)現(xiàn)人文醫(yī)學(xué)教育，分別是：打破固有認(rèn)知，重塑患者角色；接觸生活細(xì)節(jié)，理解患者處境；走進(jìn)患者敘事，實(shí)現(xiàn)生命敘事交融；反芻生命意義，深化醫(yī)學(xué)事業(yè)認(rèn)知。該模式具有一定現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，但仍需不斷改進(jìn)優(yōu)化，形成更佳的實(shí)踐模式。