近日，由北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科王孟昭教授團隊與心內(nèi)科吳煒教授團隊共同合作的免疫檢查點抑制劑（ICIs）相關心肌炎的臨床研究成果發(fā)表于Cancer Communications（IF=15.283）。研究團隊發(fā)現(xiàn)，心電圖提示ST-T動態(tài)改變、室性心律失常、II-III度房室傳導阻滯和心臟彩超提示新發(fā)室壁運動異常是主要心臟不良事件（MACE）發(fā)生的獨立預測性指標。

近年來，腫瘤免疫治療取得了長足進展，免疫檢查點抑制劑（CTLA-4單抗、PD-1單抗和PD-L1單抗）通過調(diào)動機體免疫來殺滅腫瘤細胞，在多種惡性腫瘤的臨床治療中都取得了令人矚目的成就，顯著延長了患者的生存期，但同時可能引起免疫相關不良事件（irAEs）的發(fā)生，重癥尤其是致死性irAEs需要高度關注。

ICIs相關心肌炎發(fā)病率低、死亡率高，對于其引起的災難性心臟事件，缺乏針對性的評估預測方法，也缺乏有效的臨床管理策略。由王孟昭教授牽頭的北京協(xié)和醫(yī)院全國免疫相關不良事件多學科管理協(xié)作組（PUMCH irAEs Task Force），診斷了52例ICIs相關心肌炎患者，其中23例患者發(fā)生了至少一次主要心臟不良事件，如心源性猝死、心臟驟停、心源性休克和完全性房室傳導阻滯。

通過回顧性總結多中心ICIs相關心肌炎患者的診治經(jīng)驗，研究團隊發(fā)現(xiàn)，心電圖ST-T動態(tài)改變、室性心律失常、II-III度房室傳導阻滯和心臟彩超提示新發(fā)室壁運動異常，是主要心臟不良事件發(fā)生的獨立預測性指標，發(fā)生主要心臟不良事件是患者預后差的獨立危險因素。研究結果提示，對于發(fā)生上述心電圖和心臟彩超異常的患者，應警惕主要心臟不良事件的發(fā)生，需積極給予強化治療，以改善患者預后。研究采用心電圖和心臟彩超研究結果進行分析，更易于臨床應用，具有很好的推廣價值。