隆政達(dá) 陳麗君

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

工作生活質(zhì)量（Quality of Work Life，QWL）被定義為“員工在工作中產(chǎn)生的生理和心理感受”。 由美國(guó)心理學(xué)教授Dr.Wayne Kashaw 首次提出， 并第一次在工業(yè)勞動(dòng)心理學(xué)領(lǐng)域得到發(fā)展和廣泛應(yīng)用[1]。護(hù)理工作生活質(zhì)量 (Quality of Nursing Work Life，QNWL)是注冊(cè)護(hù)士在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)，滿足他們個(gè)人需求的程度[2]。認(rèn)識(shí)和解決護(hù)士的工作生活質(zhì)量問(wèn)題有利于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍， 減少因護(hù)士離職增多而引發(fā)更換雇員、 招聘和培訓(xùn)臨時(shí)工作人員以及確保服務(wù)質(zhì)量狀況等更多的成本支出[3]。 其次，提高實(shí)現(xiàn)護(hù)士工作生活質(zhì)量還益于組織生產(chǎn)率的改善及護(hù)士自我能力的實(shí)現(xiàn)[4]。目前發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)士的工作生活質(zhì)量處于不太理想的水平， 護(hù)士的工作生活質(zhì)量沒(méi)有引起足夠關(guān)注和支持， 護(hù)士良好身體健康狀態(tài)以及醫(yī)療保健護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性不能得到保障，尤其是在全球護(hù)士短缺的情況下，將會(huì)對(duì)全球的衛(wèi)生保健產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響[5]。對(duì)護(hù)士工作生活質(zhì)量研究進(jìn)行綜述， 以期為我國(guó)在該領(lǐng)域的理論和實(shí)踐提供參考。

1 國(guó)內(nèi)外護(hù)士工作生活質(zhì)量水平現(xiàn)狀

研究[6]表明，發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)士的工作生活質(zhì)量不太令人滿意或處于中等水平。 有學(xué)者對(duì)國(guó)內(nèi)的山西、山東、遼寧省5 家三級(jí)綜合醫(yī)院的3 498 名護(hù)士的工作生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查， 結(jié)果表明，護(hù)士工作生活質(zhì)量處于中等水平[1]。VISELITA 等[2]研究收集伊朗、埃及、墨西哥、埃塞俄比亞、孟加拉國(guó)、沙特阿拉伯、印度和土耳其共8 個(gè)國(guó)家護(hù)理人員工作生活質(zhì)量水平，結(jié)果表明，52.4%護(hù)理工作人員生活質(zhì)量在中等水平，只有19%的護(hù)士工作生活質(zhì)量達(dá)到了較高的水平。在新冠肺炎疫情防控期間，護(hù)士工作生活質(zhì)量處于堪憂狀態(tài)。伊朗的一項(xiàng)研究表明，在新冠肺炎疫情防控期間，護(hù)士工作量很高，護(hù)理新冠肺炎患者使其得到成長(zhǎng)和持續(xù)安全的機(jī)會(huì)、 工作生活的社會(huì)依賴性和一般工作生活空間指數(shù)較少，從而導(dǎo)致較低的工作生活質(zhì)量[7]。國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究也顯示在新冠肺炎疫情期間， 眾多的一線護(hù)士出現(xiàn)負(fù)性情緒與壓力而導(dǎo)致的心理應(yīng)激與睡眠質(zhì)量問(wèn)題[8]。

2 護(hù)士工作生活質(zhì)量影響因素

2.1 個(gè)體因素

2.1.1 社會(huì)人口學(xué)因素 護(hù)士的年齡、 婚姻狀況、教育程度、護(hù)理崗位等特征影響其工作生活質(zhì)量水平。①年齡：年齡≤25 歲的護(hù)士，剛開(kāi)始工作時(shí)生活質(zhì)量得分相對(duì)較高， 原因是剛開(kāi)始工作時(shí)對(duì)工作抱有極大的熱情，負(fù)面情緒較少[9]；隨著工作年限的增加，護(hù)士進(jìn)入護(hù)理工作的疲倦期的同時(shí)， 要處理家庭問(wèn)題，家庭和工作難以平衡，因而工作生活質(zhì)量水平則低于年資長(zhǎng)的護(hù)理人員[9]；護(hù)士在35 歲之后生活質(zhì)量得分開(kāi)始提高，可能是由于經(jīng)驗(yàn)的積累，專業(yè)能力不斷增強(qiáng)，逐漸適應(yīng)高強(qiáng)度的工作狀態(tài)，對(duì)工作的滿足感開(kāi)始提升，生活質(zhì)量得到改善[9-10]。②婚姻狀況：未婚護(hù)士對(duì)其工作生活質(zhì)量不滿意[11]，已婚者的工作生活質(zhì)量更好[7]，未婚的醫(yī)務(wù)人員須獨(dú)自承擔(dān)工作壓力的負(fù)擔(dān)， 而已婚的醫(yī)務(wù)人員卻能夠與伴侶分擔(dān)工作壓力，并具有更好的應(yīng)對(duì)能力[10]。 陳碧群等[12]研究也指出，盡管未婚護(hù)士年紀(jì)輕，在ICU 中有足夠的精力與體力進(jìn)行患者的相關(guān)護(hù)理， 但由于資歷較淺，對(duì)患者病情的觀察欠缺，同時(shí)對(duì)各種儀器的使用不熟練，對(duì)危重患者的搶救配合不夠默契，這種理想和現(xiàn)實(shí)的反差很容易導(dǎo)致其對(duì)工作生活的不滿情緒，產(chǎn)生職業(yè)挫折感。 ③教育程度：學(xué)歷較高的護(hù)士醫(yī)學(xué)知識(shí)豐富，學(xué)習(xí)能力以及自我調(diào)控能力較強(qiáng)，職業(yè)目標(biāo)感強(qiáng)和工作積極性高， 能夠靈活使用社會(huì)資源，培養(yǎng)自我社會(huì)能力，獲得多方面的支持，更好地處理工作與生活問(wèn)題， 因此學(xué)歷越高的護(hù)士工作生活質(zhì)量越好[9]。 然而，另一項(xiàng)研究表明護(hù)士的性別或教育水平均與工作生活質(zhì)量無(wú)顯著相關(guān)[7]。

2.1.2 護(hù)士個(gè)體健康 護(hù)士遭受各類心理的痛苦，健康狀況不佳或得不到改善會(huì)阻礙其工作生活質(zhì)量的提高[13]。 KAHYAOGLU 等[14]研究表明，經(jīng)前期綜合癥會(huì)影響女性的社會(huì)人際關(guān)系、工作效率、生活方式、學(xué)習(xí)成績(jī)和身心健康，在其職業(yè)生涯中患有經(jīng)前期綜合癥的護(hù)士會(huì)降低其工作生活質(zhì)量水平，當(dāng)經(jīng)前期癥狀的嚴(yán)重程度增加，工作相關(guān)的生活質(zhì)量下降明顯。

2.1.3 心理彈性 朱慧等[15]研究指出，心理彈性對(duì)提高手術(shù)室護(hù)士工作生活質(zhì)量有正性作用， 心理彈性高的護(hù)士，能夠積極應(yīng)對(duì)工作和生活中存在的問(wèn)題；心理彈性低的護(hù)士常處于消極情緒狀態(tài)， 控制能力低，長(zhǎng)期則會(huì)影響個(gè)人生活，降低工作生活質(zhì)量[9,16]。

2.1.4 工作投入 工作投入是指員工在工作中展現(xiàn)出持久、積極、完滿情緒狀態(tài)，以活力、專注、奉獻(xiàn)為主要特征[17]。 良好工作投入狀態(tài)可以使護(hù)士更好滿足患者高層次的護(hù)理服務(wù)需求，還可以較好地應(yīng)對(duì)醫(yī)院工作及社會(huì)生活中復(fù)雜、緊張的人際關(guān)系，從而在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)提升個(gè)體的工作生活質(zhì)量[18]。

2.1.5 工作能力 ABBASI 等[19]研究指出，護(hù)士的工作能力是其工作滿意度的指標(biāo)， 是影響工作質(zhì)量和安全性的關(guān)鍵因素，工作能力與工作生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān)，工作能力越高的護(hù)士工作生活質(zhì)量也越高。

2.1.6 自我效能 自我效能感是指?jìng)€(gè)人相信自己能夠成功地執(zhí)行特定行為以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)[20]。 張晨[18]研究表明，腫瘤醫(yī)院護(hù)士的自我效能感越高，其越有信心面對(duì)困難，對(duì)護(hù)理工作的投入也越多，其越可能發(fā)現(xiàn)和采用專業(yè)化的護(hù)理程序解決問(wèn)題，如此下去，工作生活質(zhì)量將逐步得到提高[18]。 VIDAL-BLANCO 等[21]研究表明， 護(hù)士工作生活質(zhì)量低下主要與輪班次數(shù)多和上班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)， 輪班方式管理不善易導(dǎo)致護(hù)士不舒適和產(chǎn)生職業(yè)倦怠， 但是良好的自我護(hù)理可以減少護(hù)士遭受護(hù)理活動(dòng)的相關(guān)壓力。

2.1.7 護(hù)士對(duì)自身公共形象的認(rèn)知 ROSHANGAR等[22]研究對(duì)伊朗12 家醫(yī)院的250 名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果表明， 護(hù)士對(duì)其公眾形象的認(rèn)知與工作生活質(zhì)量存在正相關(guān)關(guān)系， 提高護(hù)士對(duì)本職業(yè)公眾形象的理解可能有助于提高其工作生活質(zhì)量。

2.1.8 睡眠障礙和不良護(hù)理事件的影響 無(wú)睡眠障礙和無(wú)不良護(hù)理事件較有睡眠障礙和不良護(hù)理事件的護(hù)士工作生活質(zhì)量水平高， 而護(hù)理相應(yīng)資源短缺和工作壓力增多會(huì)增加護(hù)理不良事件的發(fā)生率[1]。

2.1.9 知識(shí)管理能力 知識(shí)管理是通過(guò)獲取、共享和創(chuàng)造新知識(shí)來(lái)加強(qiáng)工作任務(wù)管理的過(guò)程[23]。研究[6]表明， 護(hù)理管理者的工作生活質(zhì)量與其實(shí)施的知識(shí)管理策略存在明顯的正相關(guān)性。 然而調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)管理水平很低， 醫(yī)院管理層也沒(méi)有對(duì)員工的知識(shí)管理引起足夠重視， 導(dǎo)致員工在組織內(nèi)的生產(chǎn)力和生產(chǎn)效率較為低下。

2.2 組織因素 ①組織文化及政策：姚蘭等[24]研究指出，組織文化具有支持，穩(wěn)定和激勵(lì)的特征，良好的組織文化可以有效提高口腔護(hù)士工作生活質(zhì)量。IBRAHIM 等[25]研究表明，醫(yī)院良好的組織政策與程序?qū)μ嵘o(hù)士的工作生活品質(zhì)有重要影響， 因此醫(yī)院管理部門應(yīng)深入了解護(hù)士的需求， 制定合理政策從而提高護(hù)士的工作生活質(zhì)量。②組織環(huán)境：良好的工作環(huán)境是提高護(hù)理質(zhì)量的決定性因素， 同時(shí)也關(guān)系到護(hù)士工作的改善[26]。 朱麗娜等[9]研究指出，與其它普通科室相比ICU 護(hù)士的工作生活質(zhì)量較低，原因可能是ICU 護(hù)士心理負(fù)擔(dān)重，工作強(qiáng)度大，環(huán)境相對(duì)封閉有關(guān)。KHAJENHASIRI 等[27]研究也指出，雖然在內(nèi)科和外科工作的護(hù)士工作生活質(zhì)量得分相當(dāng)， 但是急診科護(hù)士工作生活質(zhì)量得分較普通病房和外科病房低。 ③組織工作待遇：WANG 等[1]調(diào)查表明， 聘用護(hù)士的工作生活質(zhì)量總分低于編制護(hù)士的工作生活質(zhì)量總分， 這可以解釋為盡管大多數(shù)三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行同工同酬，促進(jìn)工作量與工資的對(duì)等，但總體上同工同酬并沒(méi)有得到有效開(kāi)展， 因此聘用護(hù)士生活質(zhì)量低于編制護(hù)士的現(xiàn)象并沒(méi)有消失。 ④組織工作時(shí)間：額外工作時(shí)間會(huì)降低醫(yī)護(hù)人員的工作生活質(zhì)量的水平[10]。護(hù)士夜班工作時(shí)間過(guò)多會(huì)導(dǎo)致其身體晝夜節(jié)律發(fā)生改變，同時(shí)增加失眠、肥胖、代謝綜合征、糖尿病、抑郁、改變生理喚醒和認(rèn)知過(guò)程受損等問(wèn)題出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，從而降低工作生活質(zhì)量[28]。

2.3 家庭因素 邵亞等[29]研究表明，家庭沖突過(guò)多會(huì)降低護(hù)士的工作生活質(zhì)量水平。 工作和家庭生活之間的沖突能夠增加護(hù)理人員的壓力， 另一方面也能夠降低其工作參與度[30]。 FALLAHCHAI 等[31]研究表明， 護(hù)士面臨職業(yè)壓力、 平衡工作和家庭帶來(lái)的挑戰(zhàn)、沖突的風(fēng)險(xiǎn)更高，而采取夫妻應(yīng)對(duì)的策略來(lái)調(diào)節(jié)或應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力的護(hù)士報(bào)告了更高的工作生活質(zhì)量水平。

3 護(hù)士工作生活質(zhì)量測(cè)量工具

3.1 護(hù)士工作生活質(zhì)量問(wèn)卷（Nurses’Quality of Working Life,NQWL） NQWL 由HSU[32]于2016 年研制，用于衡量護(hù)士的工作生活質(zhì)量。 問(wèn)卷包含6 個(gè)維度，共123 個(gè)條目，其中組織方面14 個(gè)條目、工作方面34個(gè)條目、自我實(shí)現(xiàn)15 個(gè)條目、相互關(guān)系25 個(gè)條目、自我效能17 個(gè)條目和職業(yè)概念18 個(gè)條目。 評(píng)分方法采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法， 范圍從1 表示強(qiáng)烈不同意到5 表示強(qiáng)烈同意。 得分越高說(shuō)明工作生活質(zhì)量越高。 問(wèn)卷總體的Cronbach’s α 的值為0.95，各個(gè)子量表Cronbach’s α 在0.8～0.89 之間。 NQWL 的缺點(diǎn)是條目繁多，易導(dǎo)致調(diào)查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不利于在臨床中推廣使用。

3.2 護(hù)理工作生活質(zhì)量量表（Brooks’ Quality of Nursing Work Life Survey，BQNWL） BQNWL 由Brooks和Anderson 于2005 年研制， 用于評(píng)估護(hù)士工作生活質(zhì)量[11]。該量表包括4 個(gè)維度，共42 個(gè)條目。其中工作生活/家庭生活維度由7 個(gè)測(cè)量護(hù)士工作與家庭生活相互作用的條目組成， 得分范圍為7～42 分。工作設(shè)計(jì)維度包括衡量護(hù)理工作組成的10 個(gè)條目，如工作量、 人員配備和自主性， 得分范圍為10～60分；工作環(huán)境維度包括20 個(gè)測(cè)量護(hù)士工作環(huán)境和工作環(huán)境對(duì)護(hù)士和患者的影響的項(xiàng)目， 得分范圍為20～120 分；工作世界維度由5 個(gè)條目組成，測(cè)量廣泛的社會(huì)影響和變化對(duì)護(hù)理實(shí)踐的影響， 得分范圍為5～30 分，反映了變化的影響和護(hù)理實(shí)踐的社會(huì)影響。這一維度與護(hù)士的社會(huì)形象和工作安全有關(guān)。量表采用Likert 6 級(jí)評(píng)分,從“強(qiáng)烈不同意”到“強(qiáng)烈同意”分別計(jì)1～6 分，得分范圍42～252 分，得分越高說(shuō)明工作生活質(zhì)量越高。 使用該量表調(diào)查阿拉伯地區(qū)508 名護(hù)理人員結(jié)果表明，BQNWLS 具有較高的內(nèi)部一致性，Cronbach’s α=0.89。BQNWL 由FU 等[33]于2015 年漢化， 漢化后的QNWL 同樣具有良好內(nèi)部一致性，Cronbach’s α=0.912，QNWL 的復(fù)測(cè)信度為0.90。 QNWL 已經(jīng)廣泛應(yīng)用于多個(gè)國(guó)家。

3.3 工作相關(guān)生活質(zhì)量量表（Work-Related Quality Of Life Scale,WRQOLS） WRQOLS 由 英 國(guó) 學(xué) 者KONGSIN 等[34]于2007 年編制，是用于測(cè)量員工對(duì)個(gè)人工作生活質(zhì)量做總體評(píng)價(jià)的量表。 WRQOLS 有WRQOLS-1（原始版本）和WRQOLS-2 兩個(gè)版本。在953 名醫(yī)護(hù)人員中測(cè)試WRQOLS-1（原始版本）的信效度，量表總體Cronbach’s α=為0.91，各個(gè)子量表Cronbach’s α 0.76～0.91，共6 個(gè)維度，23 個(gè)條目。 其中工作和職業(yè)滿意度6 個(gè)條目，Cronbach’s α=0.86；一般幸福感6 個(gè)條目，Cronbach’s α=0.82；家庭工作界面3 個(gè)條目，Cronbach’s α=0.82；工作壓力2 個(gè)條目Cronbach’s α=0.81； 工 作 控 制3 個(gè) 條 目，Cronbach’s α=0.81；工作條件3 個(gè)條目，Cronbach’s α=0.75。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分，從“強(qiáng)烈不同意”到“非常同意”分別計(jì)1～5 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明工作生活質(zhì)量越高[35]。WRQOLS-2 由Vanlaar 于2013 年修訂，包含7個(gè)維度，34 個(gè)條目，其中第34 條為獨(dú)立條目，得分在34～170 分之間，2014 年邵亞等[36]將WRQOLS-2漢化，并使用漢化的WRQOLS-2 量表對(duì)388 名護(hù)士進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果表明其具有良好的內(nèi)部一致性，量表總的Cronbach’s α=0.939，各維度為0.652～0.859。目前已經(jīng)被翻譯成多種語(yǔ)言在多個(gè)國(guó)家中使用， 其心理學(xué)特性也已得到了驗(yàn)證。

3.4 中文版護(hù)理工作生活質(zhì)量量表（Chinese-version Quality of Nursing Work Life Scale,C-QNWL） CQNWL 由LEE 等[37]于2014 年根據(jù)翻譯并改編BQNW 以及改編具有39 個(gè)和45 個(gè)條目C-QNWL的中間版本研制，共7 個(gè)維度，41 個(gè)條目，可以用于測(cè)量護(hù)士的工作生活質(zhì)量。 包含安全專業(yè)認(rèn)知的支持性環(huán)境10 個(gè)條目、 工作安排與工作量6 個(gè)條目、工作/家庭生活平衡5 個(gè)條目、護(hù)士長(zhǎng)/主管的管理風(fēng)格7 個(gè)條目，團(tuán)隊(duì)合作和溝通4 個(gè)條目，護(hù)理人員配備和患者護(hù)理5 個(gè)條目， 以及尊重和自主的環(huán)境4個(gè)條目。 評(píng)分方法采用6 級(jí)Likert 計(jì)分制，從“強(qiáng)烈不同意”到“強(qiáng)烈同意”分別計(jì)1～6 分。 通過(guò)對(duì)1 254名護(hù)士測(cè)試，結(jié)果表明量表具有良好的內(nèi)部一致性，量表總的Cronbach’s α= 0.93， 各個(gè)子量表信度在0.72～0.89 之間, 條目間相關(guān)性范圍為0.22～0.77，7個(gè)維度分組的條目總相關(guān)性范圍為0.40～0.80。

3.5 國(guó)家職業(yè)安全與健康研究所工作生活質(zhì)量量表（National Institute for Occupational Safety and Health，NIOSH， Quality of Work life questionnaire，QWL） NIOSH 工作生活質(zhì)量（QWL）模塊由NIOSH在2002 年提出的76 個(gè)問(wèn)題組成， 旨在解決諸如工作時(shí)間、工作量、工作一致性、工作安全、工作滿意度、工作壓力和健康等工作生活問(wèn)題[7]。 包含工作滿意度、工作安全感、工作一致性、工作壓力和工作量共5 個(gè)維度，76 個(gè)條目。 評(píng)分方法采用Likert 2 級(jí)、Likert 4 級(jí)和多項(xiàng)選擇和開(kāi)放問(wèn)題的形式，評(píng)分范圍為0～100 分，分?jǐn)?shù)越低表示問(wèn)題越嚴(yán)重。 其中0～33分表示工作生活質(zhì)量差；33～66 分表示工作生活的平均質(zhì)量；66～100 分表明工作生活質(zhì)量很高[7]。該問(wèn)卷的可靠性系數(shù)Cronbach’s α 為0.77，表明其具有較好的信效度[7]。 目前尚未在國(guó)外廣泛應(yīng)用，亦無(wú)漢化版本。

3.6 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF） WHOQOL-BREF 量表包含26 個(gè)與生活質(zhì)量不同方面相關(guān)的條目， 可以用于評(píng)估護(hù)士的工作生活質(zhì)量[10]。 生活質(zhì)量中身體、心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)領(lǐng)域均采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法， 但是答案不同[10]。該量表具有良好的信效度，2020 年WHOQoL-BREF被世界衛(wèi)生組織（WHO）授權(quán)使用[10]。 目前已經(jīng)被翻譯成多種語(yǔ)言在多個(gè)國(guó)家中使用。

3.7 工作生活質(zhì)量問(wèn)卷 （Quality of Work Life Questionnaire，QWL） QWL 由Elizur 和Shye 于1990 年研制，并在法語(yǔ)中驗(yàn)證[38]。 包含心理邏輯4 個(gè)條目、身體4 個(gè)條目、社會(huì)4 個(gè)條目、文化4 個(gè)條目。 共4個(gè)維度，16 個(gè)條目。采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法，從“非常少”到“很大一部分”分別計(jì)1～6 分，得分范圍為16～96 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明工作生活質(zhì)量越高。 問(wèn)卷的英語(yǔ)版本總的Cronbach’s α 為0.90，法語(yǔ)版本各維度的內(nèi)部一致性在0.87～0.89 之間[38]。 目前QWL 應(yīng)用研究較少、缺乏大樣本的信效度檢驗(yàn)，尚無(wú)學(xué)者將其漢化。

4 提高護(hù)士工作生活質(zhì)量的干預(yù)措施

4.1 智能化積極思維培訓(xùn) 積極思維鼓勵(lì)個(gè)體堅(jiān)持不懈，有效地追求自己的目標(biāo)，并采取積極情緒、知識(shí)和行為等方法來(lái)增強(qiáng)幸福感和改善抑郁癥狀，從而優(yōu)化個(gè)體的生活質(zhì)量[39]。 MOTAMED-JAHROMI等[39]采用社交網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序每天平均發(fā)送具有積極思維12 條圖片信息、3 個(gè)音頻和1 個(gè)視頻對(duì)護(hù)士進(jìn)行積極思考技能培訓(xùn)，持續(xù)3 個(gè)月。 研究結(jié)果表明，護(hù)士接受社交網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用程序進(jìn)行積極思維培訓(xùn)后的工作生活質(zhì)量有所提高。 使用社交媒體進(jìn)行積極思維培訓(xùn)對(duì)于提高護(hù)士的工作生活質(zhì)量具有靈活性、便捷性、低成本性的特點(diǎn)。建議相關(guān)職能部門加強(qiáng)護(hù)理和信息技術(shù)的深度融合， 重視利用微信、QQ、App等其它自媒體形式為護(hù)士提供更多的積極思維培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高其掌握積極思維的意識(shí)和能力。

4.2 教育培訓(xùn) 一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究[38]表明，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組在對(duì)照組通過(guò)理論講座與實(shí)際練習(xí)（如仿真）的簡(jiǎn)短教育項(xiàng)目以加強(qiáng)護(hù)士的人文實(shí)踐， 結(jié)果表明簡(jiǎn)短教育項(xiàng)目可以提高血液透析護(hù)士的工作生活質(zhì)量的文化維度， 即日常工作活動(dòng)與個(gè)人和文化價(jià)值相適應(yīng)的程度。 建議今后要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)， 增強(qiáng)理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐的能力，從而提高護(hù)士的工作生活質(zhì)量[38]。

4.3 頭腦風(fēng)暴 KAGAN 等[40]研究也表明，護(hù)理人員進(jìn)行的圓桌頭腦風(fēng)暴，可以減少工作中挫折感，并有助提高工作生活質(zhì)量。建議今后相應(yīng)的部門和管理者應(yīng)積極在外部搭建護(hù)理人員溝通交流平臺(tái)、內(nèi)部應(yīng)積極開(kāi)展圓桌論壇、頭腦風(fēng)暴，滿足員工建言獻(xiàn)策的需求。

5 小結(jié)

綜上所述，護(hù)士是醫(yī)療保健的重要組成部分，護(hù)士在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要的角色， 尤其是在人口老齡化和全球護(hù)士短缺[41]尖銳背景下，各個(gè)國(guó)家對(duì)護(hù)理的需求量持續(xù)增加， 保持全球的衛(wèi)生保健的良好運(yùn)行，需要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作[42]和國(guó)際合作，更加關(guān)注護(hù)士工作生活質(zhì)量， 消除阻礙護(hù)士工作生活質(zhì)量的問(wèn)題， 做到真正長(zhǎng)期有效保障和提高護(hù)士的工作生活質(zhì)量。