亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        眼眶海綿狀血管瘤的顯微手術(shù)治療體會(huì)

        2022-12-05 21:07:02宋景軍尚慧娟行治國(guó)
        臨床神經(jīng)外科雜志 2022年9期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        楊 震 宋景軍 楊 偉 尚慧娟 行治國(guó)

        眼眶海綿狀血管瘤(orbital cavernous hemangioma,OCH)是眶內(nèi)常見(jiàn)的良性腫瘤[1,2]。根據(jù)病變位置及其與眼眶神經(jīng)血管的關(guān)系,選擇合適的入路,手術(shù)效果良好[3~7]。2010~2021 年顯微手術(shù)治療OCH共17例,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料17 例中,男6 例,女7 例;年齡28~77歲,中位年齡50.0歲。無(wú)痛進(jìn)行性眼球突出7例,視力下降6例,復(fù)視2例,頭痛1例,體檢發(fā)現(xiàn)1例。

        1.2 術(shù)前影像學(xué)檢查 術(shù)前均行MRI 檢查,右側(cè)11例,左側(cè)6例。病變直徑8~30 mm,中位數(shù)21 mm;增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化16 例,無(wú)強(qiáng)化1 例。根據(jù)MRI 冠狀位像:眼眶上方3例,外側(cè)7例,下方4例,內(nèi)側(cè)3例。

        1.3 手術(shù)治療 根據(jù)病變位置個(gè)體化選擇手術(shù)入路。對(duì)前面和側(cè)面或稍下方的病變,選擇外側(cè)入路[4]:在眉毛外側(cè)做一個(gè)切口,沿眶外側(cè)壁后延伸,經(jīng)眶外側(cè)壁進(jìn)入眶內(nèi)。如果病變位于外上方或上方,可采用眶顴入路開(kāi)顱術(shù)進(jìn)入眶內(nèi)[5]。對(duì)于背側(cè)或內(nèi)側(cè)上方或病變較大(直徑≥25 mm),選擇單側(cè)額下入路開(kāi)顱術(shù):抬起硬腦膜后,鉆開(kāi)眶頂以廣泛暴露眶骨膜[5]。對(duì)于下象限內(nèi)側(cè)和前部病變,采用眶下經(jīng)結(jié)膜入路進(jìn)行手術(shù)[6]。術(shù)中切開(kāi)眶骨膜后,保留周?chē)P(guān)鍵的眶內(nèi)結(jié)構(gòu),解剖眶脂肪組織內(nèi)病變。切除腫瘤后進(jìn)行眶骨膜重建。對(duì)上方入路,可進(jìn)行骨瓣原位移植,用鈦板固定,并用骨水泥覆蓋。術(shù)中選擇低溫冷刀輔助切除腫瘤。

        2 結(jié)果

        2.1 手術(shù)結(jié)果17例中,額下入路開(kāi)顱手術(shù)7例,改良額眶入路開(kāi)顱術(shù)6 例,經(jīng)外側(cè)入路手術(shù)3 例,經(jīng)結(jié)膜入路眼眶手術(shù)+額下開(kāi)顱術(shù)1例。病灶全切除15例,部分切除2 例。7 例眼球突出均改善,3 例視力改善。術(shù)后2例出現(xiàn)短暫復(fù)視,2例出現(xiàn)結(jié)膜下出血;1例發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。未發(fā)生面神經(jīng)額肌支麻痹。

        2.2 術(shù)隨訪 術(shù)后隨訪12~89 個(gè)月,平均52.9 個(gè)月。未觀察到腫瘤復(fù)發(fā)。

        3 討論

        OCH 為眼眶內(nèi)常見(jiàn)的良性病變,大多數(shù)位于肌錐內(nèi)區(qū),但也可在肌錐外區(qū)[1~3]。臨床上,通常根據(jù)病灶位置選擇合適的手術(shù)入路。經(jīng)顱入路對(duì)于眶上方的病變以及眶后朝向眶尖的病變效果良好[8]。對(duì)于視神經(jīng)外側(cè)病變,可選擇經(jīng)眶外側(cè)壁進(jìn)入。對(duì)于位于視神經(jīng)內(nèi)側(cè)的病變,可以經(jīng)顱入路;也可以采用前經(jīng)結(jié)膜入路[6],尤其是眼球后病變,有助于避免眶切開(kāi)術(shù)或開(kāi)顱術(shù)[7~9]。本文15 例術(shù)中使用低溫冷刀技術(shù)。低溫冷刀是一種非常有用的輔助工具,可以在不損傷其他眶內(nèi)組織的情況下切除OCH[6,7],有助于降低外囊撕裂的風(fēng)險(xiǎn)。本文7例眼球突出術(shù)后均改善,有3 例(50.0%)術(shù)后視力改善;術(shù)后隨訪12~89個(gè)月,平均52.9個(gè)月,無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。

        總之,對(duì)于存在視力受損或進(jìn)行性眼球突出的OCH,建議手術(shù)治療。根據(jù)腫瘤具體情況選擇合適入路,顯微手術(shù)治療效果良好。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開(kāi)放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        久久AV中文综合一区二区| 比较有韵味的熟妇无码| 国语精品一区二区三区| 国产精品第1页在线观看| 亚洲24小时在线免费视频网站| 久久伊人精品色婷婷国产| 国模冰莲极品自慰人体| 亚洲色大网站www永久网站| 久久男人av资源网站无码| 中文字幕人妻久久一区二区三区| 老熟女的中文字幕欲望| 94久久国产乱子伦精品免费| 亚洲成av人片天堂网九九| 黄片午夜免费观看视频国产| 岛国熟女精品一区二区三区| 日本三级欧美三级人妇视频黑白配| 婷婷综合五月| 国产一区二区三区av香蕉| 精品少妇一区二区av免费观看| 性色做爰片在线观看ww| 永久国产盗摄一区二区色欲| 超短裙老师在线观看一区| 色中文字幕在线观看视频| 六月婷婷久香在线视频| 国内久久婷婷精品人双人| 91羞射短视频在线观看| 麻豆国产精品va在线观看不卡| 亚洲va中文字幕无码久久不卡| 亚洲欧美久久婷婷爱综合一区天堂| 精品人妻在线一区二区三区在线| 国产又猛又黄又爽| 亚洲av无码资源在线观看| 亚洲精品二区在线观看| 日本av一级片免费看| 国产亚洲真人做受在线观看| 亚洲AV无码精品色欲av| av男人的天堂第三区| 人妻无码一区二区三区| 人妻去按摩店被黑人按中出| 亚洲午夜久久久精品国产| 日韩人妖视频一区二区|