王李壇 王清華 王志華 梁尊鴻 吳云霞 曾正慧

【摘要】目的：分析基于目標管理理論的針對性護理在日間手術患者中的應用效果。方法：選取2021年10月—2022年3月于我院開展日間手術的患者200例，隨機分為對照組（常規(guī)護理）、觀察組（基于目標管理理論的針對性護理），各100例。采用分組對照理論探討其實際效果。結果：比較兩組SAS、SDS、NRS評分及護理滿意度，護理干預前，兩組并不存在明顯的差異（P>0.05），護理干預后上述評分在兩組中均降低，且觀察組更低（P<0.05），而各方面的護理滿意度在干預之后明顯更高，且觀察組更高（P<0.05）。結論：于我院開展日間手術的患者，采用基于目標管理理論的針對性護理，對于改善負面情緒、疼痛和提高滿意度均有顯著價值。

【關鍵詞】日間手術；目標管理理論；針對性護理；負面情緒；滿意度

Analysis of the effect of targeted nursing based on the theory of management by objectives in daytime operation patients

WANG Litan， WANG Qinghua， WANG Zhihua， LIANG Zunhong， WU Yunxia， ZENG Zhenghui

Hainan General Hospital， Haikou， Hainan 570300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of targeted nursing based on the theory of goal management in patients undergoing daytime surgery. Methods： 200 patients who underwent daytime surgery in our hospital from October 2021 to March 2022 were randomly divided into control group （routine nursing） and observation group （targeted nursing based on objective management theory）， with 100 patients in each group. Group control theory was used to explore the practical effect. Results： The SAS， SDS， NRS scores and nursing satisfaction were compared between the two groups. Before the nursing intervention， there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. After the nursing intervention， the above scores were decreased in both groups， and the observation group was lower（P<0.05）. The nursing satisfaction in all aspects was significantly higher after the intervention， and the observation group was higher（P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing based on objective management theory undergoing daytime surgery in our hospital has significant value in improving negative emotions， pain and satisfaction.

【Key Words】Daytime surgery； Objective management theory； Targeted nursing； Negative emotions； Satisfaction

日間手術一般是指在24h之內完成入、出院所完成的手術，其多為創(chuàng)傷小、安全性高的術種[1]，主要針對患者而言降低了經濟及時間成本；就醫(yī)院方面而言，醫(yī)院的床位周轉率、資源利用率等均提高；就社會方面而言，“看病難，看病貴”等難題也得到一定的緩解，使患者就以的及時性得到一定的保障。日間手術不僅能夠有效縮短患者的治療時間，而且患者及其家庭的經濟負擔也會明顯減少[2]。但是日間手術因其住院時間短，易導致患者對治療效果感到沒有信心，出現負面情緒[3]?；诖?，本文特選取200例患者作為研究樣本，采用分組對照理論，通過比較常規(guī)護理、基于目標管理理論的針對性護理兩種模式應用后對患者情緒評價值和滿意度測定值的影響，來探討基于目標管理理論的針對性護理的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對于我院開展日間手術的患者予以選取，共計200例，研究時間范圍在2021年10月—2022年3月內，隨即行規(guī)范性分組，并采用不同的護理方案，分別為對照組、觀察組。對照組100例，男60例，女40例，年齡23～64歲，平均年齡（43.72±5.17）歲；觀察組100例，男58例，女42例，年齡23～65歲，平均年齡（44.06±5.33）歲；兩組一般資料比較沒有差距（P>0.05）。

納入標準：①具有日間手術的手術指征；②年齡<75歲；③患者局內自愿接受，并簽訂了相關的同意文件。排除標準：①其他器官功能嚴重損傷，無法進行手術者；②存在精神類疾病者；③對此次研究不認同者。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理，包括術前準備、生命體征觀察及飲食指導等。

觀察組：給予患者基于目標管理理論的針對性護理，具體是：（1）制定總目標：患者入院后，護理人員對患者的各項體征進行明確的監(jiān)測，了解患者對自身疾病的認知程度，并采用患者心理及情緒評分量表等方式，來評測患者的相關指標，根據評估的結果預測患者負面情緒產生的原因，以及對手術治療效果的期待值，并根據所評估的結果，確定患者干預的具體措施，護理目標定義為改善患者的不良情緒，加深患者對疾病的認知程度，提高患者的臨床依從性及滿意度。（2）目標實施：術前根據患者文化程度的不同，采用不同的方式為患者及其家屬普及疾病相關知識，告知治療和護理的相關事宜，耐心解答患者和家屬的疑問；安撫患者的負性情緒，鼓勵患者，告知患者穩(wěn)定的情緒和積極的心態(tài)對于疾病康復的重要性；掌握患者的病史和過敏史，做好術前準備，對術中或術后可能發(fā)生的風險進行評估，給予患者預見性護理，指導患者術前的飲食注意事項；術中針對患者負面情緒產生的因素，安撫不良情緒，降低患者的恐懼感，在在進行手術時，對醫(yī)生的工作要積極配合，并對患者各項生命體征進行密切關注，手術結束后喚醒患者并送回病房；術后給予患者針對性的出院指導，并詳細掌握用藥相關知識，包括不良反應、注意事項、藥效等，對于患者出現的切口疼痛應給予適當的安慰。

1.3 觀察指標

記錄患者術前及術后的焦慮抑郁情緒，通過焦慮自評量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（self rating Depression Scale，SDS）測評。SAS標準分的分界值為50分，SDS標準分的分界值為53分，分數越低，患者負性情緒越輕。患者滿意度：由患者對護理服務進行評價，分別從宣教是否全面、方式是否更具個性化，護理人員的服務態(tài)度是否熱情和藹、護理服務是否全面，護理操作過程是否熟練以及科室內的環(huán)境是否干凈整潔，從這五個方面進行評價，每項均為20分，問卷總分100分，分值越高，患者滿意度更高。

兩組患者干預前后NRS評分比較，記錄患者術后疼痛情況，分值范圍誒1～10分，分數越高，患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS評分比較

比較兩組SAS、SDS、NRS評分及護理滿意度，護理干預前，兩組并不存在明顯的差異（P>0.05），護理干預后上述評分在兩組中均降低，且觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2 比較分組前后患者對護理的滿意度

實施護理干預措施后觀察組患者的宣教、態(tài)度、服務、操作、環(huán)境、總分等方面滿意度評分均高于對照組相應指標評分（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預前后NRS評分比較

比較NRS評分，護理干預前兩組并不存在明顯的差異（P>0.05），干預后兩組患者的NRS評分均降低，并且觀察組變化幅度大于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

針對性護理時近年來新型的護理理念，其以患者自身的實際情況為為依據，采取針對性的護理措施，其除了要求護理計劃的科學性之外，還重視護理操作的嚴謹性，是一種以患者為主題，針對其生理、心理及文化程度等多個維度展開的具有針對性和系統(tǒng)性的護理方式，可有效改善護理效果[4-5]。目標管理理論以行為科學管理理論為基礎，該理論建立了整套管理激勵制度，更加注重員工的參與性及自我控制性，將組織總體的目標進行細化，從而使工作效率得到提升[6-7]，這一管理理論與針對性護理干預相結合，且已有研究發(fā)現基于目標管理理論的針對性護理方法可應用于多種疾病患者的臨床康復，其強調管理者、被管理者以實際需求作為依據進行目標的制定，充分激發(fā)被管理者的主觀能動性，使得該流程規(guī)范、科學、高效[8-10]。

本研究顯示，日間手術患者的護理工作中，相對于常規(guī)護理，此種護理方法更能有效改善患者的負面情緒，良好的情緒狀態(tài)能有效緩解患者緊張、恐懼的不良情緒，促進患者的臨床依從性，最終使得治療效果得到明顯的提高；給予患者基于目標管理理論的針對性護理干預，能從宣教、態(tài)度、服務、操作、環(huán)境等各個方面提高患者的滿意度，讓患者對護理服務更認可和信賴，通過護理服務來滿足患者的整體需求，這樣能有效促進患者的治療效果，減輕患者痛苦的同時有助于激發(fā)患者的信心，且患者的滿意度和認可程度較高，能一定程度上避免護患矛盾事件的發(fā)生。

綜上所述，于我院開展日間手術的患者，在其手術室采用基于目標管理理論的針對性護理，對于改善負面情緒和提高滿意度均有顯著價值。

參考文獻

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