宋英 武靜茹

課程思政是指將高校思想政治教育融入專業(yè)課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)立德樹人教育的根本任務(wù)，達(dá)到潤物無聲的教育目的，是目前對高校大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育的一個重要途徑，是當(dāng)前高校思想政治工作的新理念及新模式[1-2]。大學(xué)生正處于樹立正確人生觀、價值觀、世界觀的關(guān)鍵時期，思想及心智都不甚成熟，可塑性較強(qiáng)[3]?，F(xiàn)今信息及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展使得多元文化相互交織，西方文化思潮及價值觀念對大學(xué)生的影響不容低估。而麻醉專業(yè)的大學(xué)生所學(xué)課程的專業(yè)性強(qiáng)，課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，因此學(xué)校及個人都將醫(yī)學(xué)專業(yè)理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐技能操作視為重中之重，無疑在主觀上淡化了思想政治教育理論的學(xué)習(xí)[4]。麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是我校麻醉專業(yè)學(xué)生較早期接觸的基礎(chǔ)實(shí)踐課程，教學(xué)時間長達(dá)3 個月，作為教師在講授時將思想政治教育的相關(guān)內(nèi)容滲透入該門課程中，將學(xué)生熟悉的專業(yè)課及相關(guān)的鮮活事例、優(yōu)秀人物、生命教育、醫(yī)德教育等內(nèi)容講給同學(xué)們聽，這些內(nèi)容不但易于被學(xué)生接受，而且?guī)椭鷮W(xué)生形成正確的人生觀、道德觀、法治觀，進(jìn)而促進(jìn)大學(xué)生自身綜合素質(zhì)提高，促進(jìn)大學(xué)生健康成長，因此在麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)過程中引入課程思政，對于實(shí)現(xiàn)全程育人，全方位育人和促進(jìn)精神文明建設(shè)有著重要的意義[5-7]。

1 麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程簡介

我校麻醉學(xué)院的麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是將麻醉學(xué)相關(guān)專業(yè)的7 門課程（生理學(xué)、麻醉生理學(xué)、藥理學(xué)、麻醉藥理學(xué)、病理生理學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)及臨床麻醉學(xué)）的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行有機(jī)融合，成立的一門綜合性，實(shí)驗(yàn)性學(xué)科[8]。麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是課堂理論教學(xué)的延伸、深化及補(bǔ)充，突出了麻醉學(xué)的專業(yè)特色，是一門重要的聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床麻醉的橋梁課程。這門課程能夠使學(xué)生接受一次雖然粗淺、但較為完整的科學(xué)研究訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)更好的傳授知識、培養(yǎng)學(xué)生動手及解決問題的能力、提高綜合素質(zhì)等目的。

2 麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行課程思政的可行性

2.1 麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中豐富的思政元素有利于課程思政開展

麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中蘊(yùn)含著豐富的思政元素，為教學(xué)過程中進(jìn)行思政教育提供了可行性。授課教師可根據(jù)麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程的教學(xué)特點(diǎn)及思政教育的規(guī)律，機(jī)動靈活的運(yùn)用各種教學(xué)方法，深入挖掘其蘊(yùn)含的思想政治元素，將思政元素融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的課程教學(xué)過程，發(fā)揮基礎(chǔ)課程的育人作用，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

2.2 麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的小班授課有利于課程思政開展

麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是小班授課，分組實(shí)驗(yàn)，同學(xué)們在實(shí)驗(yàn)過程中需要主動溝通，密切配合，而且在實(shí)驗(yàn)過程中師生互動較為頻繁，師生間的這種互動交流拉近了心理距離，學(xué)生更能對老師的思政內(nèi)容產(chǎn)生共鳴。

2.3 麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是實(shí)踐教學(xué)，有利于課程思政開展

麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)屬于實(shí)踐教學(xué)，授課內(nèi)容依托基礎(chǔ)，承接臨床，輻射科研，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣較高，能調(diào)動學(xué)生進(jìn)行討論的積極性和熱情。在實(shí)驗(yàn)過程中同學(xué)們會遇到各種問題，都需要過學(xué)生們自己討論找到解決辦法，有利于學(xué)生分析解決問題的能力的培養(yǎng)[9-10]。

2.4 麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)階段可以開展課程思政

麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)階段每堂課都有固定內(nèi)容，課前需先講解基本理論知識和基本實(shí)驗(yàn)操作流程，再分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。在講解理論內(nèi)容的同時將學(xué)生熟悉的專業(yè)課相關(guān)的鮮活事例、優(yōu)秀人物、生命教育、醫(yī)德教育等以故事的形式講給同學(xué)們聽，并鼓勵學(xué)生進(jìn)行討論，可以提高學(xué)生的上課的活力和積極性。

2.5 麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的自主學(xué)習(xí)過程可以開展課程思政

麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的探索性實(shí)驗(yàn)階段，由學(xué)生自主查閱文獻(xiàn)、選題、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、預(yù)試驗(yàn)及正式實(shí)驗(yàn)、完成論文等步驟組成，打破了以往以教師為主體，以課堂為中心、以書本為重點(diǎn)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過參加探索性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生親身經(jīng)歷了一次初步的，但是系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袑?shí)踐，既能夠增長見識、開拓視野、豐富思維，激發(fā)學(xué)生深入探索生命奧秘的熱情，又能培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)真求實(shí)的科學(xué)精神，不驕不躁的學(xué)習(xí)態(tài)度[11-12]。

3 思政元素融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐

在麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程開展過程中，我們結(jié)合實(shí)踐課程的特點(diǎn)充分挖掘生命觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、職業(yè)道德教育、行為規(guī)范教育、集體主義教育等方面鮮活的思政教育點(diǎn)，凝練思政案例，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)課與思政教育同向同行，進(jìn)行課程育人。我們的思政教育從以下幾個教學(xué)環(huán)節(jié)展開。

3.1 將尊重和善待生命的人文精神融入麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)

在開展麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)過程中，家兔、小鼠及牛蛙等實(shí)驗(yàn)動物是經(jīng)常使用的研究對象，借此機(jī)會可以適時開展善待實(shí)驗(yàn)動物及尊重生命的倫理教育[13]。我們從第一次實(shí)驗(yàn)課就要給學(xué)生樹立正確的動物實(shí)驗(yàn)觀念：在抓取動物時，應(yīng)動作輕柔，方法得當(dāng)，盡量減少給動物造成的與實(shí)驗(yàn)?zāi)康臒o關(guān)的刺激。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行時，我們必須在有效的麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行手術(shù)和開展實(shí)驗(yàn)，手術(shù)操作規(guī)范，并努力改進(jìn)自己的操作技術(shù)，盡量控制手術(shù)范圍，減少出血，盡可能減輕動物在實(shí)驗(yàn)過程中的不安、不適和疼痛。在實(shí)驗(yàn)過程中絕不戲弄虐待實(shí)驗(yàn)動物，盡量避免實(shí)驗(yàn)中因操作不熟練而引起動物意外死亡，提高實(shí)驗(yàn)成功率，減少動物的使用數(shù)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采用過量麻醉的方式處死動物。在確認(rèn)動物死亡后，按照要求統(tǒng)一回收和處理動物尸體，不隨意丟棄，彰顯人道主義精神。

3.2 將團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神融入麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)

不論是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)階段還是探索性實(shí)驗(yàn)階段都是分組進(jìn)行的，此時要培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。例如《影響尿生成實(shí)驗(yàn)》過程中，首先要給予家兔麻醉，此時需要有的學(xué)生安撫固定家兔，有的學(xué)生給家兔耳緣靜脈注射麻醉藥，有的學(xué)生觀察家兔的麻醉狀態(tài)直至麻醉成功。為家兔進(jìn)行氣管插管時，需要有的學(xué)生切開氣管，有的學(xué)生擔(dān)任助手。以上所有的環(huán)節(jié)都需要大家密切配合，分工合作，最終才能順利并高質(zhì)量的完成實(shí)驗(yàn)，此過程中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯或問題，可能會出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)失敗的情況，所以團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神在機(jī)能實(shí)驗(yàn)過程中非常重要。課后討論環(huán)節(jié)可以基于此和學(xué)生討論手術(shù)室的麻醉過程。眾所周知，外科手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的治療手段之一，手術(shù)工作的協(xié)作性很強(qiáng)，是麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生及麻醉護(hù)士跨科合作的過程。手術(shù)室內(nèi)良好的醫(yī)際關(guān)系、有效的溝通協(xié)作將有利于激發(fā)團(tuán)隊(duì)中每個工作人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，甚至直接影響到手術(shù)成敗，若處理不當(dāng)，將破壞團(tuán)隊(duì)的凝聚力，可能導(dǎo)致醫(yī)療事故，甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛，因此，每個團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)胸懷全局、心系整體，進(jìn)行有效的團(tuán)隊(duì)合作是完成手術(shù)的根本保障。

3.3 將麻醉醫(yī)生的職業(yè)自豪感融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)

在講解《麻醉期間不良刺激對循環(huán)功能的影響》時，我們會強(qiáng)調(diào)麻醉醫(yī)生在整個手術(shù)過程中的重要性。在全身麻醉狀態(tài)下，患者的所有機(jī)能反應(yīng)、反射性、自我保護(hù)都消失了，整個手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生都時刻關(guān)注、記錄患者生命體征的變化，根據(jù)客觀數(shù)據(jù)科學(xué)給藥。手術(shù)期間患者的病情瞬息萬變，容不得半點(diǎn)疏忽。所以麻醉并不僅僅是打一針的事，麻醉醫(yī)生是無影燈下“患者生命的守護(hù)神”。麻醉無小事！每一臺成功的手術(shù)都離不開麻醉醫(yī)生的堅(jiān)守，麻醉醫(yī)生是醫(yī)療界的“幕后英雄”！

3.4 將守紀(jì)律、知敬畏的規(guī)則意識融入到麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)當(dāng)中

“規(guī)則意識”是人們自覺按章辦事，自覺遵守社會規(guī)則的行為習(xí)慣，是建構(gòu)現(xiàn)代社會秩序的前提條件，也是公民意識中最基本的要素[14]。在學(xué)生進(jìn)行探索性實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生自主安排實(shí)驗(yàn)進(jìn)程，實(shí)驗(yàn)室全天候開放，人員流動性大，此時的安全隱患增多。教師在探索性實(shí)驗(yàn)開放前，首先對每位學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室安全教育培訓(xùn)，提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室安全意識及責(zé)任意識。實(shí)驗(yàn)過程中，培養(yǎng)學(xué)生自覺遵守實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)規(guī)章制度，正確使用實(shí)驗(yàn)儀器，嚴(yán)格遵循毒麻藥品使用規(guī)范。在實(shí)驗(yàn)過程中如果有學(xué)生明知故犯違反了實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，老師會采取暫停或取消實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行懲罰，提升學(xué)生的“規(guī)則意識”和公民素質(zhì)。通過師生實(shí)驗(yàn)室安全知識的普及，安全防范意識的提高，最終打造一個更加舒暢、更加和諧安全的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。

3.5 將良好的職業(yè)素養(yǎng)融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)

在進(jìn)行《生理、藥理、病理因素對動脈血壓的影響》實(shí)驗(yàn)過程中要使用多種藥物，觀察對家兔動脈血壓的影響，要求學(xué)生在對實(shí)驗(yàn)動物進(jìn)行藥物注射前，仔細(xì)查對藥物名稱、劑量等。一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生有用錯藥或用藥不準(zhǔn)確的情況，教師應(yīng)及時指出并糾正。在進(jìn)行家兔的頸動脈插管時，有時會出現(xiàn)學(xué)生失誤引起的家兔動脈大出血，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行處理及補(bǔ)救，并使學(xué)生謹(jǐn)記在實(shí)驗(yàn)操作中一定要培養(yǎng)認(rèn)真的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，按照標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的步驟及方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，才能減少意外事件發(fā)生。有時在家兔麻醉過程中會出現(xiàn)意外，如家兔呼吸抑制和心跳減弱等情況，實(shí)驗(yàn)中首次遇到這種情況學(xué)生會驚慌失措，此時需要教師及時指導(dǎo)學(xué)生開放家兔氣道、按壓家兔胸廓等搶救操作，鼓勵學(xué)生不到最后一刻，不要放棄，如果搶救及時，家兔一般會慢慢恢復(fù)呼吸心跳。針對此類事件，教師要“言傳身教”，引導(dǎo)學(xué)生以后的臨床工作中，要竭盡全力救治，不能輕易地放棄患者。同時要懂得作為醫(yī)生務(wù)必做到“鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精”，臨床麻醉醫(yī)生是比較特殊的職業(yè)，麻醉往往與手術(shù)聯(lián)系在一起，決定著手術(shù)的成敗。麻醉是一種高風(fēng)險的特殊醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)，麻醉醫(yī)生是患者生命的守護(hù)者，每次麻醉都應(yīng)謹(jǐn)慎對待，否則可能危及患者的生命安全，產(chǎn)生醫(yī)療事故甚至醫(yī)療糾紛。所以麻醉醫(yī)生應(yīng)具有高度的職業(yè)責(zé)任感，良好的職業(yè)素養(yǎng)，工作中尊重和愛護(hù)患者生命，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.6 將實(shí)事求是的科研素質(zhì)教育融入機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)

驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，以研究小組為單位提交一份科研報(bào)告?？蒲袌?bào)告撰寫是科研實(shí)踐的一個重要環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在整個實(shí)驗(yàn)過程中實(shí)事求是的進(jìn)行觀察，收集數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)及結(jié)果進(jìn)行詳盡的、科學(xué)的分析、討論及統(tǒng)計(jì)，如果遇到和預(yù)期不符甚至失敗的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，也應(yīng)該如實(shí)記錄并分析總結(jié)原因。教師在批閱科研論文或者實(shí)驗(yàn)報(bào)告時，不要過于苛求實(shí)驗(yàn)結(jié)果完整性及準(zhǔn)確性，以引導(dǎo)學(xué)生充分遵守科研活動規(guī)范，堅(jiān)持實(shí)事求是的態(tài)度，恪守科學(xué)道德準(zhǔn)則，踐行科研誠信要求。

4 不足及反思

4.1 提高“課程思政”效果，需要正確的方法

課程思政內(nèi)容融入教學(xué)過程是一個自然的過程，不應(yīng)該打亂機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程體系的完整性，更不能引起學(xué)生對課程思政內(nèi)容及教育的抵觸情緒，所以，教學(xué)團(tuán)隊(duì)在集體備課的過程中，集思廣益謀思政，豐富完善思政內(nèi)容，不能把與教學(xué)內(nèi)容沒有關(guān)聯(lián)的思政內(nèi)容生搬硬套進(jìn)課堂，不能為了思政而思政。

4.2 提高“課程思政”效果，需要注意時程的分配問題

課程思政具體實(shí)施過程中是點(diǎn)到為止還是要針對某一具體內(nèi)容展開來進(jìn)行討論，還需要根據(jù)授課內(nèi)容及教學(xué)具體情況進(jìn)行深入探討。

4.3 提高“課程思政”效果，需要教師轉(zhuǎn)變思想

教師需轉(zhuǎn)變思想，提升素質(zhì)，切實(shí)認(rèn)識到“課程思政”對醫(yī)學(xué)生的重要性[15]。要充分認(rèn)識到思政教育是基礎(chǔ)性、系統(tǒng)性且長期性的戰(zhàn)略工程，做到深入挖掘思政元素，與時俱進(jìn)，群策群動，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神和社會責(zé)任感。

4.4 提高“課程思政”效果，需要教師有較高的政治理論素養(yǎng)

授課專業(yè)教師除了需具備扎實(shí)的專業(yè)課程理論知識和熟練的實(shí)驗(yàn)動物操作技能外，還需要具有堅(jiān)定的政治立場、政治信仰和方向。因此，我校每周三下午固定的時間進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，通過深入學(xué)習(xí)和廣泛閱讀相關(guān)理論著作加深思想政治理論水平；同時學(xué)校也經(jīng)常組織專業(yè)教師思政課程培訓(xùn)及工作坊，加強(qiáng)教師交流學(xué)習(xí)，相互取長補(bǔ)短，深化對“思政”要素的理解；另一方面教師積極進(jìn)行學(xué)習(xí)強(qiáng)國APP 的學(xué)習(xí)，積極關(guān)注國內(nèi)外政治經(jīng)濟(jì)形式，提升專業(yè)課教師的思政知識。

5 結(jié)語

在麻醉機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程思政的探索過程中，我們發(fā)現(xiàn)思政元素的有機(jī)融入不但能夠豐富教學(xué)內(nèi)容，還能夠有效提高教學(xué)效果，并達(dá)到育人的積極作用。但是還有很多未知領(lǐng)域需要探索，今后我們會繼續(xù)補(bǔ)充和完善，為培育一流的麻醉專業(yè)醫(yī)學(xué)人才發(fā)揮積極作用。