崔嬌莉

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

肺癌是臨床最常見惡性腫瘤，其發(fā)病率與死亡率在全球范圍內(nèi)位居榜首，嚴(yán)重威脅人類身心健康與生命安全。調(diào)查研究表示，受環(huán)境污染因素、吸煙因素、輻射因素、肺部感染因素等影響，肺癌發(fā)病率、死亡率近些年呈不斷上升趨勢[1]。在此背景下，做好肺癌防控、診治、護(hù)理工作至關(guān)重要。目前，肺癌治療有化療、放療、外科治療等多種方法，但研究發(fā)現(xiàn)90%以上患者需要接受化療，以控制疾病進(jìn)展，緩解臨床癥狀，延長生存時(shí)間[2]?；颊咴诮邮芑煏r(shí)，正常細(xì)胞也會(huì)受到損害，極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，增加患者治療痛苦，影響患者生活質(zhì)量，這就需要加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)，提高肺癌化療患者身心舒適度，增強(qiáng)患者治療信心，提高患者生活質(zhì)量[3]。本研究以100例患者為研究對象，就標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，以期找到行之有效護(hù)理措施，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量提升。

1 資料及方法

1.1 一般資料

按照納入標(biāo)準(zhǔn)（肺癌確診；接受化療治療；臨床資料齊全；簽署知情同意書）與排除標(biāo)準(zhǔn)（精神失常；老年癡呆；認(rèn)知障礙；溝通困難；心臟、腎臟、肝臟等器官功能衰竭；中途轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院）從2019年1月-2021年1月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治肺癌患者中選取100例進(jìn)行研究，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后展開。根據(jù)護(hù)理方案，利用SPSS將研究對象分為兩組，并對其一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料

1.2 方法

對照組：給予患者用藥指導(dǎo)、化療基礎(chǔ)知識(shí)講解、化療不良反應(yīng)監(jiān)測與處理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上給予患者標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理，即根據(jù)化療整個(gè)過程護(hù)理要求，制定個(gè)體化綜合護(hù)理措施，實(shí)現(xiàn)患者軀體、精神、文化、認(rèn)知、社會(huì)等全面干預(yù)。例如，化療前積極與患者溝通，通過告知、講解、說明、要求等方式，使患者及其家屬對肺癌化療具有一定認(rèn)知，提高患者依從性，患者家屬配合度，同時(shí)與患者建立良好護(hù)患關(guān)系；化療時(shí)與化療后，密切監(jiān)測患者生命體征變化，加強(qiáng)化療后各種反應(yīng)護(hù)理力度，準(zhǔn)確掌握患者心理動(dòng)態(tài)，能夠通過心理咨詢、情緒調(diào)節(jié)、文字提醒、音樂放松等，改善患者情緒，使患者能夠遵醫(yī)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等。就化療反應(yīng)護(hù)理而言，根據(jù)患者理解能力選擇適宜方法向患者介紹化療藥物應(yīng)用后可能產(chǎn)生的副作用，使患者能夠主訴不良反應(yīng)以便及時(shí)處理，減輕藥副作用對患者的不利影響；運(yùn)用案例分享法，幫助患者樹立治愈信心，使患者能夠以積極、樂觀態(tài)度對待疾病及化療后的各種反應(yīng)；當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)嘔吐、惡心等反應(yīng)，指導(dǎo)患者調(diào)整臥床體位，鼓勵(lì)患者深呼吸，幫助患者及時(shí)清潔口腔，遵醫(yī)囑利用止吐劑進(jìn)行止吐，同時(shí)通過鼓勵(lì)、安慰、溝通等方式消除患者緊張、害怕情緒等；為避免患者用藥后出現(xiàn)皮膚黏膜反應(yīng)，化療期間鼓勵(lì)患者多喝水，利用雷夫諾爾清潔口腔，通常每日4次，如患者出現(xiàn)口腔發(fā)炎、潰瘍等問題，可及時(shí)利用西瓜霜、紫草油等藥物進(jìn)行局部治療，指導(dǎo)患者禁食刺激性食物等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估，量表總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高說明相應(yīng)情緒越嚴(yán)重，心理狀況越差[4]。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬評分量表（VAS）評價(jià)，總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高痛感越強(qiáng)，同時(shí)計(jì)算2組患者癌痛緩解率，即疼痛評分下降率超過35%視為緩解，反之未緩解[5]。

（3）生活質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）與健康調(diào)查簡表（SF-36）評價(jià)，前者0～21分，分值越高說明睡眠質(zhì)量越差，后者0～100分，分值越高說明健康狀況越好，生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較

干預(yù)前2 組SAS、SDS 評分差異較小（P＞0.05）；干預(yù)后兩組評分均有所下降，且觀察組（34.65±5.66）分、（33.68±6.74）分與對照組（41.17±5.74）分、（42.22±6.36）分比較（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組心理狀況比較（，分）

表2 兩組心理狀況比較（，分）

2.2 兩組疼痛程度比較

干預(yù)前兩組疼痛評分差異不明顯（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)疼痛評分大幅度下降，且與對照組（3.69±0.24）分比較，觀察組（2.34±0.46）分更低，且觀察組癌痛緩解率達(dá)到92.00%，較對照組76.00%提高了16.00%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度比較

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩項(xiàng)量表評分差異較?。≒＞0.05）；干預(yù)后PSQI 評分、SF-36 評分觀察組（6.14±2.14）分、（88.89±6.25）分，前者低于對照組（8.65±2.33）分，后者高于對照組（81.26±6.34）分（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

表4 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

3 討論

化療是肺癌治療重要方法之一，多數(shù)患者在肺癌治療中需要接受化療治療，包括化療單獨(dú)治療、放化療同步治療、放化療交替治療、化療輔助手術(shù)治療等[7]。然而患者在接受化療治療時(shí)，易受肺癌本身癥狀、化療不良反應(yīng)等因素影響，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、煩躁、抵觸等不良情緒，嚴(yán)重者發(fā)生性格改變，產(chǎn)生極端心態(tài)與行為。在生理因素、心理因素共同作用下，患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量大幅度下降，從而加重心理問題，形成惡性循環(huán)[8]。研究指出，在肺癌患者化療過程中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)等，消除患者負(fù)性情緒，提高患者舒適度，改善患者睡眠狀況，提高患者生活質(zhì)量[9]。

標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理作為一種科學(xué)護(hù)理模式，要求堅(jiān)持以患者為中心護(hù)理原則，在護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等理論指導(dǎo)下，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模贫ㄏ到y(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、全面化、協(xié)調(diào)化護(hù)理計(jì)劃，為患者提供高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而滿足患者護(hù)理需求，提高患者身心舒適度與護(hù)理滿意度[10-11]。本研究根據(jù)肺癌化療患者特征，聯(lián)系以往成功綜合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為肺癌化療患者實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：觀察組患者SAS、SDS量表、VAS量表、PSQI量表評分大幅度下降，疼痛緩解率達(dá)到92.00%，SF-36量表評分顯著提高，且和對照組存在較大差異，與吳艷[12]、潘梅英[13]等研究結(jié)果大致相符。說明肺癌化療患者護(hù)理中，標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理的科學(xué)應(yīng)用，能夠從多角度給予患者精細(xì)呵護(hù)、照顧、幫助，切實(shí)解決患者心理、生理問題，消除患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，在腫瘤化療患者中，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化綜合護(hù)理對肺癌化療患者情緒與生活質(zhì)量改善存在積極影響，利于臨床護(hù)理質(zhì)量提升，值得臨床推廣。