張 艷，黃賢君

（1.皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241001；2.安徽工程大學(xué)，安徽 蕪湖 241000）

診斷學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)非常重要的橋梁課程[1]，是學(xué)習(xí)掌握臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基礎(chǔ)，也是打開臨床醫(yī)療工作大門的一把鑰匙，旨在培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合思維能力，為醫(yī)學(xué)生學(xué)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程再進一步學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程，更好地為臨床防治疾病和科研工作服務(wù)[2]。診斷學(xué)是皖南醫(yī)學(xué)院臨床及相關(guān)專業(yè)開設(shè)的非常重要的專業(yè)核心課程，診斷學(xué)實驗課是診斷學(xué)的重要組成部分，學(xué)習(xí)好實驗課可以將診斷學(xué)理論知識深化并轉(zhuǎn)化為動手操作能力，對進入臨床見習(xí)實習(xí)階段的規(guī)范化操作起到奠定基礎(chǔ)作用，因此診斷學(xué)實驗教學(xué)效果在衡量醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量方面占有重要比重，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯也可謂影響深遠。

隨著時代進步、科技發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式不能滿足現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和興趣，許多新興的教學(xué)產(chǎn)品應(yīng)運而生。信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合是《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的重大命題，智慧課堂是在這一背景下的產(chǎn)物，是高校一直致力推動的在教育領(lǐng)域的一場教學(xué)改革，尤其是在2020年新冠肺炎疫情期間，面對嚴峻的疫情防控形勢，各地高校均推遲學(xué)生返校，教育部對高校提出了“停課不停教、停課不停學(xué)”的教學(xué)工作意見和要求，各高校紛紛開展在線教學(xué)活動。

雨課堂是2016年清華大學(xué)與教育部合作研發(fā)的智慧課堂模式，其以結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+教育+信息技術(shù)”為特色，教師可通過雨課堂向?qū)W生推送教學(xué)內(nèi)容并布置作業(yè)，完成線上教師與學(xué)生的實時互動交流，學(xué)生可及時回答問題、提交作業(yè)等，雨課堂彌補了傳統(tǒng)課堂下教師與學(xué)生缺少溝通交流的不足，讓互動貫穿課上課下且永不下線[3-5]。在新冠肺炎疫情發(fā)生前，雨課堂在皖南醫(yī)學(xué)院尚未投入實踐，疫情發(fā)生后，學(xué)校充分利用雨課堂這種新的教學(xué)模式構(gòu)建了智慧課堂進行線上線下混合式教學(xué)，增強了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和師生互動。本文結(jié)合皖南醫(yī)學(xué)院教學(xué)實踐，就雨課堂在診斷學(xué)實驗課中的應(yīng)用進行現(xiàn)狀分析并提出問題，以期為教育信息化的目標實現(xiàn)做出思考和提出可能的解決辦法。

1 診斷學(xué)實驗課教學(xué)現(xiàn)狀分析

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是“講課—實驗—考試”，實驗教學(xué)方式側(cè)重于學(xué)生動手操作過程，例如，教師首先對體格檢查的操作過程進行講解，然后播放操作視頻，學(xué)生觀看后分組進行互相查體練習(xí)[6]。由于學(xué)生人數(shù)多、課堂時間有限、觀看角度差異等多方面因素，一次的操作視頻播放和教師的操作示范難以達到理解記憶并能規(guī)范操作的效果，為提高實驗教學(xué)效果，部分教師會將操作視頻放置于教室電腦中供學(xué)生拷貝以便課后繼續(xù)學(xué)習(xí)，但由于學(xué)生積極性不高，學(xué)習(xí)機械、被動，師生互動次數(shù)少等原因?qū)е陆虒W(xué)效果一般。診斷學(xué)實驗課常規(guī)操作手法，如觸診、叩診、聽診等需要反復(fù)練習(xí)才能正確熟練應(yīng)用，短短45分鐘實驗課程結(jié)束學(xué)生并不知道怎么應(yīng)用，甚至不知道到底學(xué)了些什么。

2 雨課堂應(yīng)用于診斷學(xué)實驗課教學(xué)現(xiàn)狀分析

雨課堂是連接師生的智能終端，是智慧教學(xué)工具，將課前、課上、課后的每一個環(huán)節(jié)都賦予全新的體驗，最大限度釋放教與學(xué)的能量，推動教學(xué)改革。學(xué)生可以根據(jù)自己的時間隨時隨地進行自主學(xué)習(xí)，有利于學(xué)習(xí)效率的提高，尤其是這種教學(xué)方法可以督促學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，對課堂教學(xué)起到很大的輔助作用。皖南醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)實驗課教學(xué)利用雨課堂是從2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)后開始的，隨著雨課堂的廣泛應(yīng)用而常規(guī)使用起來，但在實際應(yīng)用中還存在一些問題。

從教師角度來說，運用雨課堂教學(xué)需要付出較傳統(tǒng)教學(xué)更多的時間和精力去推送相關(guān)學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)鏈接，以鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識和拓展知識，需要花費較多時間制訂考核標準，以評價學(xué)生利用雨課堂預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的成效，而在“重科研、輕教學(xué)”的體系下，這在某種程度上打擊了教師應(yīng)用雨課堂的積極性[7]。另外，對于一些老教師來說，他們需要付出的時間和精力可能更多，因為他們對信息化教學(xué)技術(shù)掌握不夠，往往很難做出改變。

從學(xué)生角度來說，雨課堂教學(xué)方式不同于傳統(tǒng)教學(xué)以“教”為主，而體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的理念，學(xué)生對雨課堂的接受程度和使用情況直接影響教學(xué)效果。雨課堂的趣味性吸引學(xué)生喜歡使用，但有部分學(xué)生會因為貪玩或懶惰不能有效使用，并且一開始還存在新鮮感，但當使用頻繁后學(xué)生興趣可能會降低，部分學(xué)生反映因雨課堂占用太多課余時間而產(chǎn)生厭倦情緒[8]。雨課堂的應(yīng)用需要使用手機或電腦，這也容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)分心的情況，有些學(xué)生會因此在手機或電腦上進行一些與學(xué)習(xí)無關(guān)的操作。雨課堂的彈幕功能也會分散學(xué)生注意力，造成課程拖延、影響學(xué)習(xí)等。另外，雨課堂使用還存在學(xué)生過分依賴課前課后的學(xué)習(xí)與答疑等，從而忽略了診斷學(xué)實驗課的課堂教學(xué)，而課堂教學(xué)仍是實驗課教學(xué)的中心內(nèi)容。

從教學(xué)條件和教學(xué)資源角度來說，雨課堂在一些硬件條件落后的院?？赡茈y以應(yīng)用，并且當大班教學(xué)時，因為需要連接互聯(lián)網(wǎng)，雨課堂教學(xué)過程可能會出現(xiàn)卡頓現(xiàn)象，影響教學(xué)效果。再加上教學(xué)資源質(zhì)量參差不齊等，這些都阻礙了雨課堂的應(yīng)用。高質(zhì)量教學(xué)資源的收集制作需要高校投入大量的人力財力，但部分高校重視程度不夠、投入較少，這樣一來，雨課堂的應(yīng)用效果就不會太好。

3 雨課堂應(yīng)用于診斷學(xué)實驗課教學(xué)的思考

雨課堂在實際應(yīng)用中存在諸多問題，但無疑它仍是一款優(yōu)秀的智慧教學(xué)工具，從既往眾多文獻報道中也證實其對教學(xué)有積極作用[9-11]。作為教師應(yīng)該思考如何更好地利用雨課堂為教學(xué)服務(wù)，揚長避短，使其的正面作用最大化。診斷學(xué)實驗課教師應(yīng)當結(jié)合自身和學(xué)生的具體情況、教學(xué)條件等靈活合理使用雨課堂，結(jié)合多種教學(xué)方法實現(xiàn)更好的教學(xué)效果，而不局限于傳統(tǒng)教學(xué)方式。

雨課堂在皖南醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)實驗課教學(xué)中應(yīng)用分為課前預(yù)習(xí)、課中講解互動、課后復(fù)習(xí)延伸三部分，可將課堂與課外相結(jié)合，優(yōu)勢互補，達到最佳的學(xué)習(xí)效果[12]。

（1）教師課前通過推送預(yù)習(xí)資料提出問題、進行課前測驗，引發(fā)思考，學(xué)生接受資料和課程目標后主動預(yù)習(xí)，尋求答案，完成測驗，促進學(xué)生課前積極思考。

（2）課堂上教師可通過雨課堂講授知識點、隨機點名和分組、針對學(xué)生問題答疑，學(xué)生可分組討論、即時提問、通過彈幕發(fā)送信息搶答等。

課后教師可發(fā)布作業(yè)、推送拓展知識并進行形成性評價，學(xué)生可拓展學(xué)習(xí)，完成作業(yè)并反饋學(xué)習(xí)效果[13]。

雨課堂在診斷學(xué)實驗課教學(xué)中應(yīng)用需要注意以下幾點。

（1）教師作為引導(dǎo)人，需要不斷學(xué)習(xí)，跟上時代步伐，掌握一些基本的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。

（2）教師要精心設(shè)計課程內(nèi)容，做好準備工作，課前、課中、課后3個階段條理清晰，層層遞進。如進行“頭頸部體格檢查實驗”學(xué)習(xí)時，課前推送學(xué)習(xí)目標和頭頸部檢查的重要內(nèi)容，或?qū)⒗碚撜n上學(xué)習(xí)的知識點制作成測驗題推送到雨課堂，檢測學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的掌握情況，從而在課堂教學(xué)中可以有所側(cè)重或避免重復(fù)講解。

（3）當然不可過分依賴雨課堂，多種教學(xué)方式要靈活采用。教師需以學(xué)生為中心，將課堂交給學(xué)生，讓每個學(xué)生每個實驗步驟都做到規(guī)范操作、熟練掌握。

（4）教師課后通過雨課堂推送測試題和拓展資料，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并督促學(xué)生復(fù)習(xí)，加深記憶。雨課堂對學(xué)生的每個階段學(xué)習(xí)過程進行“全景式記錄”，為教師提供了詳細可靠的數(shù)據(jù)支持，輔助教師客觀量化、評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，因此教師應(yīng)不斷探索完善雨課堂教學(xué)模式，更好地利用雨課堂為教學(xué)服務(wù)。

總之，雨課堂應(yīng)用于診斷學(xué)實驗課教學(xué)中，培養(yǎng)了學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使課中的學(xué)習(xí)更為高效、全面、準確，延長了學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，擴展了教科書中的知識，給學(xué)習(xí)帶來活力，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師需要根據(jù)實際情況揚長避短合理應(yīng)用。雨課堂值得在高校教學(xué)中推廣應(yīng)用。