計亞林，張 麗，趙儉江

(臨沭縣人民醫(yī)院，山東 臨沭 276700)

兒童頻繁瞬目在眼科門診常見，其病因復(fù)雜?，F(xiàn)將本院2015年1月—2020年1月收治的此類患兒臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，為臨床診治提供借鑒。

1 臨床資料

1.1一般資料 患兒567例，其中男271例，女296例；年齡1～12歲，平均(8.61±2.12)歲。病因：屈光不正210例(37.04%)，視疲勞151例(26.63%)，結(jié)膜炎38例(6.70%)，霰粒腫或麥粒腫32例(5.64%)，沙眼伴結(jié)石26例(4.59%)，干眼癥22例(3.88%)，多動癥或抽動癥20例(3.53%)，倒睫18例(3.17%)，瞼內(nèi)翻16例(2.82%)，角結(jié)膜異物16例(2.82%)，瞼緣炎7例(1.23%)，夜盲癥6例(1.06%)，精神刺激史2例(0.35%)，病毒性角膜炎2例(0.35%)，白化病1例(0.18%)。

1.2治療方法 對屈光不正患兒的治療，散瞳驗光配鏡，囑注意用眼衛(wèi)生，近距離用眼1 h后須休息15 min左右，每天戶外活動90 min以上，定期復(fù)查。視疲勞患者，可減少使用電子產(chǎn)品的時間，注意休息；眼干眼澀明顯者應(yīng)用玻璃酸鈉眼液或七葉洋地黃雙苷滴眼液改善癥狀。常見過敏性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、細(xì)菌性結(jié)膜炎，對癥應(yīng)用滴眼液治療。霰粒腫或麥粒腫給予手術(shù)治療。沙眼結(jié)石行手術(shù)剔除。干眼癥者可滴人工淚液等。多動癥或抽動癥，請兒童精神專科醫(yī)師會診，應(yīng)用藥物等治療。對異常的睫毛可以拔除、電解或冷凍[1]。先天性瞼內(nèi)翻者，隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失，不必急于手術(shù)；若患兒長至5～6歲，睫毛內(nèi)翻仍未消失，嚴(yán)重刺激角膜，可考慮距角膜緣2 mm做皮膚切口，深部縫合固定，利用結(jié)扎后的牽引力矯正瞼緣位置[1]。對于下瞼內(nèi)翻刺激癥狀嚴(yán)重的患兒，須仔細(xì)裂隙燈下檢查角膜，發(fā)現(xiàn)角膜損傷，及時行下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)；若無刺激癥狀，角膜無損傷，但下瞼睫毛可接觸角膜的患兒，可暫時用橡皮膏一端輕貼在瞼下緣，將瞼剛好拉為不倒睫狀，另一端貼在臉的皮膚上。角結(jié)膜異物可在裂隙燈下取出，術(shù)后滴抗生素眼液。瞼緣炎，可保持局部清潔，病原治療，局部抗生素眼液滴眼，對癥支持治療，避免辛辣飲食。夜盲癥，及時補充維生素A或動物肝臟、胡蘿卜素等，眼部滴用玻璃酸鈉滴眼液。精神刺激者，及時安撫患兒緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，及時行心理治療。病毒性角膜炎，及時用抗病毒眼水，口服抗病毒藥物。白化病患兒，及時糾正患者屈光不正，外出做好防護(hù)，戴墨鏡或備好太陽傘，避免陽光照射，及時補充微量元素，增強(qiáng)抵抗力。

2 結(jié)果

經(jīng)過1個月的治療，除1例白化病患兒因自身疾病的特殊性，眼部癥狀未見明顯改善外，其余患者頻繁瞬目癥狀均得到改善，治愈420例(占74%)，好轉(zhuǎn)146例(占25.7%)，未愈1例(占0.3%)。

3 討論

導(dǎo)致患兒頻繁瞬目的原因除了患兒自身眼部疾患如瞼內(nèi)翻、倒睫、白化病等，不容忽視的是，長時間的近距離作業(yè)、姿勢不正確、距書本過近、光線過強(qiáng)或過暗，導(dǎo)致屈光不正或視疲勞。此外，電子產(chǎn)品的過度應(yīng)用，如智能手機(jī)及電視游戲機(jī)的長時間使用，導(dǎo)致淚液過度蒸發(fā)，淚膜破裂時間縮短，影響淚膜質(zhì)量，導(dǎo)致眼干、視力疲勞、視物模糊等。最容易忽視的是多動癥或抽動癥患兒，因為患兒除頻繁擠眼外，眼部檢查多正常，易誤認(rèn)為患兒活潑好動。多動癥在學(xué)齡期兒童中的患病率為3%～10%左右，男孩多見，臨床表現(xiàn)為活動過度、注意力不集中和沖動行為，智力在正常水平，但由于注意缺陷，常伴有學(xué)習(xí)困難。抽動癥是一種病因不明的神經(jīng)精神障礙，兒童和青少年起病，男性多見，主要表現(xiàn)為反復(fù)快速的一個或多個部位肌肉的不自主抽動和發(fā)聲抽動，如眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、張口、伸頸、搖頭、聳肩等動作，并常有清嗓或喉中各種發(fā)聲，患兒可伴有注意力不集中、多動、強(qiáng)迫行為、強(qiáng)迫思維或其他行為癥狀，此類患兒應(yīng)及時請兒童精神?？漆t(yī)師會診治療。

總之，對頻繁瞬目患兒要及時弄清其發(fā)病原因，并據(jù)此采取針對性的措施。