胡衛(wèi)敏 趙芝榮

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗科,陜西 咸陽 712000;2.西安迪安醫(yī)學(xué)檢驗實驗室(檢驗實驗室),陜西 西安 710000)

當(dāng)前，我國慢性腎臟病發(fā)病率是10.80%，同時呈逐漸升高趨勢[1]。選擇有效的指標(biāo)對疾病進行病情評估，對早期診斷和治療疾病具有積極意義。腫瘤特異性生長因子是惡性腫瘤細胞形成的一種特殊物質(zhì)，能夠?qū)Σ煌±眍愋偷膼盒阅[瘤進行預(yù)測[2-4]。但是目前臨床對于腫瘤特異性生長因子在不同腎功能判斷方面的研究較少，仍需開展進一步分析。為此，本次研究以此為切入點，分析不同腎功能損害嚴重程度的慢性腎臟病病患血清腫瘤特異性生長因子水平。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 試驗組為本院接收的慢性腎臟病病患128例，研究啟動于2020年1月，完成在2022年1月，另選擇同時期在本院進行健康體檢的60例體檢者為常規(guī)組。試驗組病患實施腎功能檢查，并依據(jù)慢性腎臟病分期將病患劃分成試驗1組(腎功能輕度損害，慢性腎臟病分期在1期至3期之間，共68例)以及試驗2組(腎功能重度損害，慢性腎臟病分期在4期至5期之間，共60例)。常規(guī)組與試驗1組、試驗2組中，女性病患數(shù)量有20例、23例、21例，男性病患數(shù)量有40例、45例、39例；平均年齡水平依次是(61.65±7.85)歲、(61.59±7.82)歲、(61.70±7.89)歲。針對本次研究內(nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析，計算結(jié)果得出差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，提示該種分組形式具有可行性。納入、排除標(biāo)準見相關(guān)文獻[5-6]。常規(guī)組體檢者均無系統(tǒng)性自身免疫性疾病、炎癥性或感染性疾病、慢性疾病、惡性腫瘤和其他重要臟器病變情況，同時腎功能檢查提示無異常。本院專家在對研究內(nèi)容審核后表示符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

1.2研究方法 試劑盒：血清腫瘤特異性生長因子檢測試劑盒(采購自杭州聯(lián)科美訊生物醫(yī)藥技術(shù)有限公司)，胱抑素C檢測試劑盒(采購自基蛋生物科技有限公司)，同型半胱氨酸檢測試劑盒(采購自江西英大生物技術(shù)有限公司)，D-二聚體檢測試劑盒(采購自東軟威特曼生物科技(南京)有限公司)。7600-020型生化分析儀(采購自日立公司)，Cobas8000-e602型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(采購自羅氏公司)。依據(jù)各種檢測指標(biāo)需求采集血液標(biāo)本在試管內(nèi)等待檢查，全部操作均嚴格依據(jù)儀器標(biāo)準操作規(guī)范以及試劑盒使用說明實施。觀察項目：(1)對比常規(guī)組與試驗組實驗室指標(biāo)水平。(2)對比試驗1組與試驗2組病患實驗室指標(biāo)水平。

2 結(jié) 果

2.1對比常規(guī)組與試驗組實驗室指標(biāo)水平 常規(guī)組血清腫瘤特異性生長因子、胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚體以及中性粒細胞與淋巴細胞比值水平均低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 常規(guī)組與試驗組實驗室指標(biāo)水平差異

2.2對比試驗1組與試驗2組病患實驗室指標(biāo)水平 試驗1組病患血清腫瘤特異性生長因子、胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚體以及中性粒細胞與淋巴細胞比值水平均低于試驗2組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 試驗1組與試驗2組病患實驗室指標(biāo)水平差異

3 討 論

慢性腎臟病屬于一種多項因素引起腎臟結(jié)構(gòu)以及功能異常的疾病，臨床依據(jù)腎小球濾過率將慢性腎臟病劃分成不同病變時期[7]。當(dāng)疾病發(fā)展至5期時，病患可出現(xiàn)尿毒癥有關(guān)臨床表現(xiàn)，會對其生命安全產(chǎn)生威脅[8-10]。故而，對病情嚴重程度實施有效判斷，并采取分層管理方式，對改善疾病預(yù)后具有積極意義。

本次研究后發(fā)現(xiàn)，試驗組病患中性粒細胞與淋巴細胞比值水平高于對照組，試驗2組病患中性粒細胞與淋巴細胞比值水平高于試驗1組。由此可知，中性粒細胞與淋巴細胞比值是判斷腎功能的一項重要因子。在本次研究中，試驗組病患同型半胱氨酸水平高于對照組，試驗2組病患同型半胱氨酸水平高于試驗1組。由此可知，對于慢性腎臟病病患而言，腎功能損害程度越高，機體同型半胱氨酸水平則越高。胱抑素C屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠提示腎小球濾過率改變的內(nèi)源性標(biāo)志物，是檢測腎功能的較為穩(wěn)定的指標(biāo)。在本次研究中，試驗組病患胱抑素C水平高于對照組，試驗2組病患胱抑素C水平高于試驗1組。胱抑素C水平升高僅能提示腎臟可能存在不同程度損害，但是在對腎功能進行準確判斷時，還需聯(lián)合其他檢測方式。D-二聚體屬于交聯(lián)纖維蛋白特異性降解產(chǎn)物，能夠提示機體內(nèi)高凝狀態(tài)和纖溶功能。對于慢性腎臟病病患而言，其D-二聚體水平有明顯升高。在本次研究中，試驗組病患D-二聚體水平高于對照組，試驗2組病患D-二聚體水平高于試驗1組。血清腫瘤特異性生長因子屬于惡性腫瘤生長有關(guān)的糖類物質(zhì)以及代謝物，在促進惡性腫瘤血管增生方面具有重要作用，其水平升高同炎癥反應(yīng)存在相關(guān)性。在本次研究中，試驗組病患血清腫瘤特異性生長因子水平高于對照組，試驗2組病患血清腫瘤特異性生長因子水平高于試驗1組。由此可知，血清腫瘤特異性生長因子能夠作為判斷慢性腎臟病病患腎功能損害程度的關(guān)鍵生物標(biāo)志物。

綜上，慢性腎臟病病患腎功能損傷程度越嚴重，血清腫瘤特異性生長因子水平越高，因此能夠?qū)⒃撝笜?biāo)作為判斷腎功能損害嚴重程度的指標(biāo)。