中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會

6 治療方法

6.7 梅花針療法

6.7.1 概述 梅花針療法（以下簡稱“梅花針”），其叩刺部位為局部穴位和經(jīng)絡(luò)循行分布區(qū)域，通過皮部—絡(luò)脈—經(jīng)脈通路，疏通經(jīng)絡(luò)、促使氣血暢通、調(diào)和陰陽，從而起到增強眼部血液循環(huán)，松弛眼部肌肉，緩解睫狀肌痙攣等作用[112-114]。

6.7.2 推薦意見1 梅花針防控兒童青少年近視前期、低度近視具有一定療效（共識建議）：可改善眼部癥狀（共識建議）；改善眼調(diào)節(jié)功能（共識建議）；一定程度上提高裸眼遠視力（C級證據(jù)，弱推薦）；延緩眼軸增長（C級證據(jù)，弱推薦）。

（1）臨床問題。①梅花針在防控兒童青少年近視的發(fā)生和進展方面，臨床是否有效？②改善的眼部癥狀主要有哪些？③改善的檢查指標(biāo)有哪些？

（2）證據(jù)描述。①臨床有效率：1 項病例系列分析[114]認為，自1964 年以來的實踐證明，梅花針對低度近視療效好。其中1組1,158例患者（2,284只眼）的治療結(jié)果顯示，視力達到1.0 以上者494 只眼（21.0%），視力增加3行以上但未達到1.0者1,307只眼（57.2%），視力增加1～2 行者461 只眼（20.2%），無效者22 只眼（1.0%），且遠期療效顯著。1 項納入40例患者（68只眼）的病例系列分析[115]結(jié)果顯示，梅花針叩刺法治療青少年低度近視，總有效率為85.29%。1 項納入780 例患者（1,533 只眼）的病例系列分析[116]結(jié)果顯示，梅花針治療近視，有效率為82.7%。專家共識認為，梅花針防控兒童青少年近視前期、低度近視，具有一定療效。②眼部癥狀：1項研究[117]中提到，梅花針叩刺對成年人的視疲勞有緩解作用。專家共識認為，梅花針防控兒童青少年近視前期、低度近視，可改善眼部視疲勞等癥狀。③調(diào)節(jié)功能：1 項納入80 例青少年近視患者的隨機對照試驗（randomized controlled trial,RCT）[118]結(jié)果顯示，經(jīng)梅花針治療后，患者的正相對調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)幅度均提高，與治療前和健康宣教組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t治療前=-8.278；t宣教組=6.493，均P＜0.05）。專家共識認為，梅花針防控兒童青少年近視前期、低度近視，具有改善調(diào)節(jié)功能的作用。④裸眼遠視力：1 項RCT[119]結(jié)果顯示，梅花針防控兒童青少年近視，與托吡卡胺滴眼液點眼相比，在提高裸眼遠視力方面，療效相近[56 例，MD=-0.01，95%CI（-0.13，0.11），P＞0.05]，證據(jù)分級推薦標(biāo)準(zhǔn)（grading of recommendations assessment development and evaluation，GRADE）為低確定性證據(jù)。⑤眼軸：1 項RCT[119]結(jié)果顯示，梅花針防控兒童青少年近視，與托吡卡胺滴眼液點眼相比，在延緩眼軸增長方面，療效相近[56 例，MD=0.14，95%CI（-0.18，0.46），P＞0.05]，GRADE證據(jù)分級均為低確定性證據(jù)。

6.7.3 推薦意見2 梅花針防控兒童青少年近視前期、低度近視，可以單獨使用，也可與其他中醫(yī)適宜技術(shù)（針刺、耳穴壓丸等）聯(lián)合應(yīng)用（共識建議），聯(lián)合應(yīng)用時可提高梅花針單用的臨床療效（C級證據(jù)，強推薦）。

（1）臨床問題。①梅花針防控兒童青少年近視，是否可以單獨應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用？②與其他中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用時，能否提高療效？

（2）證據(jù)描述。①1 項病例系列分析[120]結(jié)果顯示，采用局部透刺法為主，配合背部膀胱經(jīng)梅花針叩刺治療青少年近視，取得滿意療效。1項納入402只眼的病例系列分析[121]結(jié)果顯示，采用耳穴貼壓配合梅花針治療青少年近視，總有效率為83.1%。1 項納入176 只眼的病例系列分析[122]結(jié)果顯示，采用梅花針配合按摩治療青少年假性近視，總有效率達98.9%。②2 個RCT[122-123]的結(jié)果顯示，與單純使用梅花針治療相比，梅花針聯(lián)合其他中醫(yī)適宜技術(shù)（針刺或穴位按摩）治療兒童青少年近視前期，臨床有效率較高[308 只眼，RR=1.14，95%CI（1.05，1.25），P＜0.05]，GRADE證據(jù)分級為低確定性證據(jù)。

6.7.4 推薦意見3 梅花針臨床安全無痛苦。但由于治療強度不同，治療過程中可出現(xiàn)少量出血，屬于正常現(xiàn)象。臨床應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患兒耐受度及實際情況，由專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化操作。臨床依從性一般（共識建議）。

（1）臨床問題。①梅花針防控兒童青少年近視，安全性如何，是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)？②患者依從性如何？

（2）證據(jù)描述。4 篇采用梅花針聯(lián)合其他療法防控兒童青少年低度近視的文獻[120-123]，均未有不良反應(yīng)報道。梅花針有“皮膚針”“小兒針”之稱，屬于淺刺，因此，可用于兒童青少年近視防控。但梅花針強刺激屬于有創(chuàng)外治法，對依從性有一定影響。專家共識認為，梅花針用于兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視患者較為安全，依從性一般[124-126]。

6.8 穴位按摩

6.8.1 概述 穴位按摩，即用手法刺激穴位周圍的神經(jīng)和血管，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，可以改善局部眼組織的血液循環(huán)，發(fā)揮其經(jīng)絡(luò)腧穴的特殊作用，從而提高交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的興奮性及其相互作用，消除睫狀肌的痙攣，促進和調(diào)節(jié)眼球的血液循環(huán)，以消除近視患者的眼部肌肉組織功能衰退的現(xiàn)象，達到治療目的。

6.8.2 推薦意見1 經(jīng)過檢索，未檢索出專門針對穴位按摩改善兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視患者眼部癥狀的相關(guān)文獻，故無臨床研究來提供指南證據(jù)。因此，通過專家討論形成專家共識，提出穴位按摩防控兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視，可改善患者眼部干澀不適、酸脹不適和畏光羞明等癥狀（共識建議）。

（1）臨床問題。穴位按摩防控兒童青少年近視，改善的眼部癥狀主要有哪些？

（2）證據(jù)描述。2022年5月4日，20位專家參與本指南共識會議，通過討論提出推薦意見：穴位按摩防控兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視可以改善患者眼部干澀不適、酸脹不適和畏光羞明等癥狀（16位專家同意）。

6.8.3 推薦意見2 穴位按摩聯(lián)合耳穴壓丸、刮痧等其他中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視前期、低度近視，具有良好的療效（B 級證據(jù)，強推薦），主要體現(xiàn)在：控制屈光度進展（C 級證據(jù)，弱推薦）；延緩眼軸增長（C 級證據(jù)，弱推薦）；改善裸眼遠視力（C級證據(jù)，強推薦）；改善眼部癥狀[酸脹不適（C 級證據(jù)，強推薦）、干澀不適（C 級證據(jù)，強推薦）、視疲勞（C級證據(jù)，強推薦）]。

（1）臨床問題。①穴位按摩防控兒童青少年近視，能否和其他中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合使用？②與其他中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用時，能否提高療效？

（2）證據(jù)描述。①臨床療效：納入7個RCT[52,55,57,60-61,63,127]的系統(tǒng)評價顯示，穴位按摩防控兒童青少年近視前期及低度近視，聯(lián)合耳穴壓丸或眼保健操使用，臨床有效率較使用常規(guī)治療（托品酰胺滴眼液、阿托品滴眼液等）或不予干預(yù)更高[1,155例，RR=1.25，95%CI（1.09，1.43），P＜0.05]，GRADE 證據(jù)分級為中等確定性證據(jù)。②屈光度：在控制屈光度方面，納入2 個RCT[60,63]的系統(tǒng)評價顯示，穴位按摩聯(lián)合耳穴壓丸防控兒童青少年低度近視，對比常規(guī)療法（配鏡、托品酰胺滴眼液）療效更好[450 例，MD=0.25，95%CI（0.09，0.41），P＜0.05]，GRADE 證據(jù)分級為低確定性證據(jù)。③眼軸：1 項納入114 例兒童青少年低度近視患者的RCT[63]結(jié)果顯示，穴位按摩聯(lián)合耳穴壓丸使用，較使用托品酰胺滴眼液聯(lián)合配鏡可更好地延緩眼軸增長[MD=-0.33，95%CI（-0.46，-0.20），P＜0.05]，GRADE證據(jù)分級為低確定性證據(jù)。④裸眼遠視力：納入2 項RCT[128-129]的系統(tǒng)評價顯示，穴位按摩聯(lián)合其他適宜技術(shù)（耳穴壓丸、灸法等）防控兒童青少年近視相比單用穴位按摩可以更好地改善患者裸眼遠視力[281只眼，SMD=0.76，95%CI（0.52，1.01），P＜0.05]，GRADE 證據(jù)分級為低確定性證據(jù)。⑤眼部癥狀：1 項納入114 例兒童青少年低度近視患者的RCT[63]結(jié)果顯示，穴位按摩聯(lián)合耳穴壓丸使用，較使用托品酰胺滴眼液聯(lián)合配鏡可更好地降低視物模糊癥狀評分[MD=-0.23，95%CI（-0.32，-0.14），P＜0.05]，降低酸脹不適癥狀評分[MD=-0.25，95%CI（-0.33，-0.17），P＜0.05]，降低干澀不適癥狀評分[MD=-0.16，95%CI（-0.22，-0.10），P＜0.05]，GRADE證據(jù)分級為低確定性證據(jù)。

6.8.4 推薦意見3 未檢索出專門針對穴位按摩防控兒童青少年遠視儲備不足、近視前期、低度近視患者安全性、依從性的相關(guān)文獻，故無臨床研究來提供指南證據(jù)。因此，通過專家討論形成專家共識，提出穴位按摩防控兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視安全性好，不良反應(yīng)少，患者依從性好，但仍需注意保暖避免吹風(fēng)受涼，正確施用手法避免磨破皮膚（共識建議）。

（1）臨床問題。①穴位按摩防控兒童青少年近視，安全性如何，是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)？②患者依從性如何？

（2）證據(jù)描述。2022年5月4日，20位專家參與本指南共識會議，通過討論提出推薦意見：穴位按摩防控兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視安全性好，不良反應(yīng)少（18 位專家同意），患者依從性好（16位專家同意）。

6.9 刮痧

6.9.1 概述 刮痧，以中醫(yī)皮部理論為基礎(chǔ)，利用刮痧板等刮痧器具作用在經(jīng)絡(luò)、穴位等處皮膚，通過刮痧，使經(jīng)絡(luò)、穴位等處皮膚出現(xiàn)潮紅色或者紫紅色的痧點，改善局部微循環(huán)。刮痧用于眼周可促進眼周毛細血管擴張，改善血液循環(huán)，疏通經(jīng)絡(luò)，減輕視疲勞；用于膀胱經(jīng)肝俞至腎俞段，不僅可以疏通背部氣血經(jīng)絡(luò)，還可以調(diào)補肝腎[49,130-131]。

6.9.2 推薦意見1 刮痧可以聯(lián)合耳穴壓丸、穴位按摩和眼保健操等其他中醫(yī)適宜技術(shù)用于防控兒童青少年近視前期；聯(lián)合應(yīng)用可控制屈光度進展（共識建議）。

（1）臨床問題。①刮痧防控兒童青少年近視，能否和其他中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合使用？②與其他中醫(yī)適宜技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用時，能否提高療效？

（2）證據(jù)描述。納入3 項RCT[49,130-131]的系統(tǒng)評價顯示，刮痧聯(lián)合穴位按摩、耳穴貼壓等其他中醫(yī)適宜技術(shù)干預(yù)近視前期，散瞳后屈光度較托吡卡胺滴眼液、眼保健操干預(yù)下降[270 只眼，MD=0.57，95%CI（0.48，0.67），P＜0.05]。專家共識認為，刮痧可以聯(lián)合耳穴壓丸、穴位按摩和眼保健操等其他中醫(yī)適宜技術(shù)用于防控兒童青少年近視，聯(lián)合應(yīng)用可控制屈光度進展。

6.9.3 推薦意見2 刮痧用于防控兒童青少年近視安全可靠，但由于其屬于有創(chuàng)性外治法且存在使用禁忌，患者依從性一般（共識建議）。

（1）臨床問題。①刮痧防控兒童青少年近視，安全性如何，是否會出現(xiàn)不良反應(yīng)？②患者依從性如何？

（2）證據(jù)描述。7 篇文獻[49,131-136]中均提到，刮痧聯(lián)合其他療法防控兒童青少年近視前期，治療期間未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。由于刮痧存在對皮膚造成一定損傷的風(fēng)險，且存在使用禁忌，應(yīng)根據(jù)患兒耐受程度及臨床實際情況，由具有專業(yè)資質(zhì)的施術(shù)人員進行操作，操作規(guī)范按GB/T21709.22 的規(guī)定執(zhí)行。專家共識認為，刮痧用于防控兒童青少年近視安全可靠，但患者依從性一般。

6.10 食療

6.10.1 概述 中醫(yī)學(xué)認為，兒童青少年近視主要由先天稟賦不足或久視傷血、肝腎不足等原因?qū)е?。臨床眼科經(jīng)方與驗方中，多數(shù)包含藥食同源中藥。藥食同源中藥，既是食物，又是中藥，具有治療作用。

6.10.2 推薦意見 兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視患者日常應(yīng)合理飲食，營養(yǎng)均衡，起居有常，規(guī)律作息，保證充足睡眠。在此基礎(chǔ)上，可以在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，選用一些藥食同源的中藥進行合理搭配，起到健脾補腎、補精明目之功效，且遠期療效明顯（共識建議）。

（1）臨床問題。①食療在防控兒童青少年近視的發(fā)生和進展方面，可否起到作用？②注意事項是什么？

（2）證據(jù)描述。①1篇文獻[137]提到，采用中醫(yī)食療（將枸杞子、決明子等煎液濃縮制成即沖飲品）聯(lián)合耳穴壓丸等療法治療青少年近視患者102 例，與眼保健操相比，可提高臨床有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。近視的防控與人的運動飲食有一定的關(guān)系，兒童青少年近視患者日常應(yīng)合理飲食，營養(yǎng)均衡，控制甜食、油炸食品的攝入量，少喝碳酸飲料，多食益精明目之品[138]。維生素豐富的食物可為眼部提供必不可少的營養(yǎng)素，緩解眼部疲勞[139]。從小把防控近視的理念放到食療中，在治療的過程中根據(jù)患者的體質(zhì)和飲食的習(xí)慣提供食療的方法。②未檢索出專門針對食療防控兒童青少年近視臨床研究的相關(guān)文獻，故通過專家討論形成專家共識，提出推薦意見：兒童青少年遠視儲備量不足、近視前期、低度近視患者日常應(yīng)合理飲食，營養(yǎng)均衡，起居有常，規(guī)律作息，保證充足睡眠；在此基礎(chǔ)上，可以在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下，選用一些藥食同源的中藥進行合理搭配，起到健脾補腎、補精明目之功效，且遠期療效明顯（20位專家全部同意）。

7 預(yù)防與調(diào)攝

7.1 讀寫姿勢

讀書寫字坐姿端正，堅持“三個一”，即握筆的指尖離筆尖一寸（3.3 cm）、胸部離桌子一拳（6～7 cm），書本離眼一尺（33 cm）。

7.2 用眼行為

避免用眼過勞，連續(xù)近距離用眼時間盡量控制在30～40 min 以內(nèi)，中間休息遠眺10～15 min。嚴(yán)格控制使用電子產(chǎn)品的時間，根據(jù)年齡段不同，每次連續(xù)使用不應(yīng)超過15～30 min，年齡越小，使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)越短。不應(yīng)在行走、吃飯、躺臥、坐車等情況下看書、寫字、使用電子產(chǎn)品。

7.3 視覺環(huán)境

讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進行，避免光線暗弱或陽光直射。

7.4 生活習(xí)慣

合理搭配，均衡飲食，少吃甜食和油炸食品，多吃富含維生素A食品。規(guī)律作息，保證充足睡眠，小學(xué)生每日不少于10 h。

7.5 戶外活動

保證每日日間戶外活動累計時間不少于2 h，接觸自然光時間不少于1 h[140-141]。

8 中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)范

8.1 耳穴壓丸療法

8.1.1 材料 王不留行籽。

8.1.2 取穴（單耳操作）主穴：肝、脾、心、腎穴。配穴：眼、目1、目2、神門穴，以上穴位任選1～2個穴位。

8.1.3 操作規(guī)范 施術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格洗手消毒并對受試區(qū)域消毒（75%酒精或1%～2%碘伏）；選擇患者舒適、便于醫(yī)者操作的治療體位；將王不留行籽貼于小塊膠布（0.5 cm×0.5 cm）中央，對準(zhǔn)相應(yīng)耳穴貼緊并稍加壓力，使其耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱。

8.1.4 療程 每周貼1 次（5 d 后取下，休息2 d），雙耳交替治療。貼后每日早、中、睡前自行按壓3次，每次10～20下，使之產(chǎn)生酸、麻、痛、熱的感覺。貼4周休1周，此為1個療程，試點期內(nèi)持續(xù)干預(yù)。

8.1.5 注意事項（1）膠布不應(yīng)潮濕，不應(yīng)污染，盡量避水，如因出汗等壓丸掉落，應(yīng)及時更換耳穴壓丸。（2）兒童皮膚嬌嫩，按壓力度適中，不宜過重?！靶摹毖舾?，貼前應(yīng)提前告知。（3）如貼壓“神門”穴出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)更換以下任一穴位：目1、目2、眼穴。

8.1.6 不良反應(yīng)及處理（1）如在耳穴壓丸使用過程對膠帶或使用材料過敏，應(yīng)立即停止操作，去除過敏材料并給予抗過敏等對癥治療。（2）因操作不當(dāng)導(dǎo)致局部感染：一旦出現(xiàn)與本技術(shù)操作相關(guān)的局部感染，應(yīng)視感染情況予相應(yīng)治療。如癥狀輕微、可忍受，不影響正常學(xué)習(xí)及生活，無需處理；如疼痛明顯，出現(xiàn)輕微炎癥反應(yīng)，對日常生活及學(xué)習(xí)有一定的影響，應(yīng)暫停治療，注意休息，以減少疼痛及炎癥擴散，勿擠壓患部，應(yīng)用消炎止痛等藥物，癥狀消失后可繼續(xù)進行治療；如感染較重，出現(xiàn)局部潰膿或全身不適癥狀，應(yīng)立即終止治療并予排膿、消炎、止痛等對癥及支持治療。

8.2 撳針療法

8.2.1 器具 針尾呈環(huán)形并垂直于針身的皮內(nèi)針。

8.2.2 部位（1）局部取穴。耳部取穴[17,71]：眼、目1、目2、肝、腎、脾。眼部取穴[73,75,142]：太陽、四白、絲竹空、睛明、攢竹、魚腰、陽白。（2）全身取穴。可取選取風(fēng)池、光明等穴位。此外，臨證需辨證取穴，如脾氣不足加足三里，肝腎虧虛加太沖等。

8.2.3 操作規(guī)范 應(yīng)符合GB/T21709.8的規(guī)定。

8.2.4 注意事項、不良反應(yīng)及處理 應(yīng)符合GB/T21709.8的規(guī)定。

8.3 灸法

8.3.1 材料 清艾條等灸材。

8.3.2 部位 局部取穴[66,82,84-85]：可選取魚腰、攢竹、絲竹空、四白、睛明、瞳子髎等。全身取穴[41,66,73,82,84,143]：根據(jù)辨證，可選取合谷、足三里、神闕、肝俞、腎俞等。

8.3.3 操作規(guī)范 應(yīng)符合GB/T21709.1的規(guī)定。

8.3.4 注意事項、不良反應(yīng)及處理 應(yīng)符合GB/T21709.1的規(guī)定。

8.4 針刺療法

8.4.1 器具 針灸臨床所使用的毫針應(yīng)符合GB2024的規(guī)定。

8.4.2 部位 局部取穴：主穴選睛明、承泣、攢竹等；配穴選合谷、太陽、四白等。全身取穴：根據(jù)辨證選穴，如脾氣不足選足三里，陰虛火旺選太沖等。

8.4.3 操作規(guī)范 應(yīng)符合GB/T21709.20的規(guī)定。

8.4.4 注意事項、不良反應(yīng)及處理 應(yīng)符合GB/T21709.20的規(guī)定。

8.5 梅花針療法

8.5.1 器具 梅花針。針身光滑、無銹蝕；針尖銳利、無倒鉤；針柄牢固、無松動。

8.5.2 部位 局部取穴：睛明、承泣、風(fēng)池、攢竹等。眼區(qū)，眶上緣至眶下緣。全身取穴：肝腎虧虛配光明、養(yǎng)老、肝俞；心腎不交配腎俞、神門。也可根據(jù)辨證選取百會、神庭、頭維、合谷、太陽等。

8.5.3 操作規(guī)范 應(yīng)符合GB/T21709.7的規(guī)定。

8.5.4 注意事項、不良反應(yīng)及處理 應(yīng)符合GB/TF21709.7的規(guī)定。

8.6 穴位按摩

8.6.1 部位 局部取穴：睛明、攢竹、魚腰、陽白（承泣）、絲竹空（瞳子髎）、太陽、風(fēng)池、脾俞、肝俞、腎俞、合谷、肩井等。全身取穴：眼眶、頸后雙側(cè)肌群、頸肩背部肌群等。

8.6.2 操作規(guī)范 應(yīng)按照《近視病（近視）中醫(yī)診療方案（試行）》中的穴位按摩規(guī)范操作執(zhí)行。

8.6.3 注意事項、不良反應(yīng)及處理 應(yīng)符合GB/Z40893.4的規(guī)定。

8.7 刮痧

8.7.1 器具 刮痧板或刮痧介質(zhì)應(yīng)符合GB/T1688的規(guī)定。

8.7.2 部位 局部取穴[49,132-133,136]：攢竹、睛明、陽白、絲竹空、魚尾、風(fēng)池、光明、上關(guān)、合谷、太陽、瞳子髎、承泣、四白、顴髎、光明等。全身取穴[49,132-133,136]：面部、枕區(qū)、眼周、頸部、后頭部、上肢、下肢、背部等。根據(jù)辨證選穴，如脾虛氣弱選取交感、脾、腎、眼、目1、目2，肝血不足組選交感、神門、肝、脾、眼、目1、目2。循經(jīng)取穴[49,132-133,136]：督脈—膀胱經(jīng)—膽經(jīng)—胃經(jīng)—小腸經(jīng)，上肢大腸經(jīng)—雙側(cè)合谷，下肢膽經(jīng)—雙側(cè)光明至陽輔，背部膀胱經(jīng)—雙側(cè)心俞、肝俞至腎俞等。

8.7.3 操作規(guī)范 應(yīng)符合GB/T21709.22的規(guī)定。

8.7.4 注意事項、不良反應(yīng)及處理 應(yīng)符合GB/T21709.22的規(guī)定。

9 GRADE證據(jù)確定性分級及定義

本文件采用2004年制訂的GRADE 進行證據(jù)確定性分級（表1）。本文件推薦強度標(biāo)準(zhǔn)綜合臨床試驗、中醫(yī)古籍、醫(yī)保目錄、中國藥典等標(biāo)準(zhǔn)化文件形成證據(jù)，結(jié)合臨床專家調(diào)研結(jié)果、藥品說明書信息、患者偏好與價值觀以及相關(guān)經(jīng)濟學(xué)分析數(shù)據(jù)，由名義組會議專家綜合權(quán)衡后作出推薦強度（表2）。

表1 GRADE證據(jù)確定性分級

表2 推薦意見強度的定義

形成指南的專家組成員

本指南主要起草單位：中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所

本指南主要起草人：亢澤峰、李海燕、童元元、侯昕玥、高曼、劉揚、張雨琪、李彥文

本指南參與起草人（姓名首字母排序）：鄧宏偉（深圳市眼科醫(yī)院）、段俊國（成都中醫(yī)藥大學(xué)銀海眼科醫(yī)院）、霍蕊莉（中國中醫(yī)科學(xué)院）、李武軍（榆林市中醫(yī)醫(yī)院）、梁鳳鳴（天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、劉軍（深圳市眼科醫(yī)院）、劉新泉（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院）、陸沈羿（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所）、馬東麗（首都醫(yī)科大學(xué)附屬同仁醫(yī)院）、彭華（云南大學(xué)附屬醫(yī)院）、宋劍濤（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院）、孫宏睿（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院）、唐犀麟（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、王健全（中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院）、王育良（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）、吳西西（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、吳星偉（上海市第一人民醫(yī)院）、楊迎新（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院）、姚靖（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、姚小萍(深圳市中醫(yī)院）、俞曉藝（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、喻京生（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、張風(fēng)梅（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、張麗霞（中國中醫(yī)科學(xué)院）、張銘連（河北省眼科醫(yī)院）、甄思圓（中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所）、周劍（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院）、左韜（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院）

本指南專家指導(dǎo)組：唐由之、廖品正、高健生、莊曾淵、韋企平、李慶生