肖龍海

（浙江大學(xué)，浙江 杭州 310058）

健康是人民群眾追求美好幸福、提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ)前提，是國家保障長治久安、繁榮昌盛的重要支持，更是中華民族實現(xiàn)偉大復(fù)興、屹立于世界民族之林的強大支柱。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央吹響了新時代建設(shè)健康中國的號角，陸續(xù)提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”［1］、“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”［2］等重要論斷，并制定“把健康納入所有政策”［3］、“共建共享、全民健康”［4］、“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”［5］、“促進以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變”［6］等戰(zhàn)略部署。對其進行關(guān)鍵詞解讀，“優(yōu)先發(fā)展”“以人民健康為中心”等表述詮釋了健康中國戰(zhàn)略的作用定位，凸顯了促進國民健康和建設(shè)健康國家的重要性與迫切性；而“所有政策、全民、全方位、全周期”等術(shù)語則闡明了健康中國戰(zhàn)略的實施要義，強調(diào)了擘畫健康中國美好藍圖的全民（可及）性及全面（參與）性。進一步地說，這一涉及每位社會成員在健康中國建設(shè)中廣泛參與的問題，便是健康公平問題。

一、健康公平的已有研究及內(nèi)涵模型

我國2016年頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》有“基本實現(xiàn)健康公平”的相關(guān)論述，2019年頒布的《健康中國行動（2019—2030年）》中也有“健康公平基本實現(xiàn)”的相關(guān)論述。然而，文件中多將健康公平視為戰(zhàn)略目標的陳述，并未對其內(nèi)涵作深入闡述。參考國內(nèi)一些學(xué)者對這一概念的研究可知，健康公平的解讀可有多種角度，如從健康權(quán)利的角度來說，學(xué)者陳劍認為健康公平是健康權(quán)利與健康責(zé)任的合理分配，既要保證人民平等參與、平等發(fā)展、平等享有公平可及的最高健康標準，也要促進政府與個人對維護健康權(quán)利的責(zé)任的合理分擔(dān)［7］。從健康屬性的角度來說，學(xué)者丁玲等人指出健康公平既包含生物學(xué)屬性的健康狀態(tài)公平，也包括社會屬性的健康服務(wù)公平。其中，健康服務(wù)公平尤為強調(diào)健康資源的均衡覆蓋及對弱勢群體的一定傾斜［8］。從健康屬于領(lǐng)域（醫(yī)療衛(wèi)生）的角度來說，學(xué)者高建民、楊金娟及杜瑩瑩則主張從籌資公平、醫(yī)療服務(wù)利用公平以及結(jié)果公平三方面來定義健康公平中所包含的資源分布公平以及健康結(jié)果公平［9］。既有研究的豐富視角雖然有助于對健康公平的理解，但特定（Specific）角度的解讀僅能有限覆蓋健康公平的實現(xiàn)過程（如健康服務(wù)）或達成結(jié)果（如健康狀態(tài)），尚未深入闡釋健康公平自身發(fā)展的秩序性與流變性（起點—過程—結(jié)果）。由此，為了建立起對這一概念的一般認識（General knowledge），可從時序論（A timing point of view）的視角來建構(gòu)健康公平的內(nèi)涵模型（見圖1）。

如圖1所示，依照公平演進的時序，健康公平可分為起點公平、過程公平與結(jié)果公平三種狀態(tài)。其中，起點公平指向健康參與主體的起點條件平等。健康參與主體，毋庸置疑，指向全體人民群眾，這是我們黨對“人民至上、生命至上”的執(zhí)政為民理念的鄭重踐行。而起點條件平等，則可從健康公平（Equity）與健康平等（Equality）的概念辨析中建立理解。這兩個概念雖只有一字之差，但內(nèi)涵不盡相同。學(xué)者Whitehead指出，健康不平等是不同特征的群體之間存在健康狀況的客觀差異，這種差異可分為“不可避免”與“可避免”［10］。前者往往是由對群體特征進行定義而帶來的，如基因、性別等，而后者則指向不合理的或不應(yīng)存在的、由社會經(jīng)濟因素（如所處地區(qū)經(jīng)濟、家庭背景等）影響而造成的健康差異，即健康不公平。學(xué)者Braveman進一步指出這種不公平實則反映的是健康接觸機會的不均等問題，指向由除自然因素以外的、因社會層面因素的固有差異所造成的資源接觸與獲取方面的差異［11］。故反言之，健康公平的本質(zhì)及發(fā)展起點是“健康可及機會”的公平，指向每一位社會成員都應(yīng)享有同等的機會來達到最佳的健康狀態(tài)。

圖1 健康公平的內(nèi)涵模型

過程公平指向為健康參與主體享有平等的健康可及機會而創(chuàng)設(shè)條件或參與渠道，故也可理解為渠道/條件公平。“推動將健康納入所有政策”，這一特色戰(zhàn)略便旨在實現(xiàn)健康公平中的過程公平，力求讓每一位社會成員都能在廣泛的參與中得到合理公正的回報。這既是我國對世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“寓健康于萬策（Health in All Policies，HIAPs）”［12］理念的本土化回應(yīng)，也反映了我國建設(shè)健康中國的系統(tǒng)新思路，即從“小衛(wèi)生”到“大衛(wèi)生”、從“小健康”到“大健康”［13］的邁進?！按蠼】担˙ig health）”展現(xiàn)了健康發(fā)展的全局視野，既強調(diào)要建立起社會統(tǒng)一的健康價值觀，亦要求將健康推廣至更多與民生發(fā)展密切相關(guān)的領(lǐng)域，創(chuàng)設(shè)全民更廣泛的、更全面的健康參與渠道，如教育、環(huán)境保護、食品安全、公共服務(wù)、住建、文旅等，形成全社會全民促進“大健康”的合力。

值得注意的是，這一戰(zhàn)略在強調(diào)社會各個領(lǐng)域于健康建設(shè)上既應(yīng)“各司其職”又要“齊心戮力”的同時，亦主張將與健康發(fā)展關(guān)系極為緊密或有助于促進健康關(guān)口前移的領(lǐng)域作為重點突破口，從而促進健康建設(shè)取得重要進展。所謂健康關(guān)口前移，它與“預(yù)防為主”的衛(wèi)生與健康工作方針相呼應(yīng)，突出健康優(yōu)先，強調(diào)把健康問題解決在萌芽之時、成災(zāi)之前［14］。就現(xiàn)實情況而言，許多健康問題的生成最早皆可追溯至健康意識的薄弱或缺乏，而要樹立正確的健康意識或價值觀念，做好健康問題的“預(yù)防”，提升國人的健康素養(yǎng)，關(guān)鍵在教育。結(jié)合國家“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要中“建設(shè)教育強國是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的基礎(chǔ)工程”的重要論述［15］，同樣居于優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略位置的教育便可作為健康促進的“重點突破口”，通過著力打造教育領(lǐng)域中的健康公平，繼而發(fā)揮其輻射與聯(lián)動效應(yīng)，帶動體育、醫(yī)療衛(wèi)生、公共服務(wù)等其他領(lǐng)域內(nèi)的健康公平發(fā)展。

結(jié)果公平指向健康參與主體最終獲得的健康狀況公平，即全民在參與健康過程后都應(yīng)能獲得適合自己的、盡可能高的（含最佳）健康水平。WHO對健康的定義比較明確地呈現(xiàn)了健康的多維性，即健康是一種生理、心理和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)［16］。生理健康指向人體生理功能的運行良好，心理健康指向積極良好的心智狀態(tài)，如性格完好、情感適當(dāng)、態(tài)度積極等，社會適應(yīng)則指向能順利融入社會，并能應(yīng)時應(yīng)勢進行自我調(diào)節(jié)以不斷適應(yīng)發(fā)展。此外，基于健康公平的建設(shè)是在一定社會場域（Social field）中進行的，故個人收獲的健康結(jié)果公平對發(fā)展社會層面的健康結(jié)果公平亦有重要價值。習(xí)近平總書記曾多次論述健“康”與小“康”之間的關(guān)系，反復(fù)強調(diào)前者是全面建成后者的重要內(nèi)涵［17］。由此可見全民身心健康及社會性健康對實現(xiàn)全面小康、譜寫千家萬戶的幸福生活的深遠意義。

二、健康公平價值遞送的戰(zhàn)略框架

為了促進健康在全球范圍內(nèi)的傳遞，并讓更多人享受到健康服務(wù)帶來的福祉，哈佛商學(xué)院、醫(yī)學(xué)院與公共衛(wèi)生學(xué)院共同開發(fā)了“全球健康遞送（Global health delivery，GHD）”項目。其中，“遞送”包含了兩層含義。一是指向“傳遞”，界定了健康價值與服務(wù)的可傳播性與共享性；二是指向“送達”，要求傳遞到當(dāng)?shù)氐慕】祪r值與服務(wù)在“落地生根”后依舊具有可持續(xù)（發(fā)展）性。故以遞送的這兩層內(nèi)涵為核心，該項目進一步提出了有效執(zhí)行健康遞送的四項原則：適應(yīng)當(dāng)?shù)厍榫?、?gòu)建健康護理遞送價值鏈、利用共享的遞送基礎(chǔ)設(shè)施以及共同促進健康遞送與社會經(jīng)濟發(fā)展［18］。

健康公平是一種對健康基于某種標準而建立的價值判斷［19］，它進一步明晰了健康的一種“應(yīng)有”狀態(tài)，即每一位參與主體都應(yīng)能獲取平等的健康接觸機會，并能在廣泛參與中收獲符合或高于預(yù)期的健康結(jié)果。因此，建立起健康公平遞送的模型或戰(zhàn)略框架不僅有助于動員廣大人民群眾積極投身于產(chǎn)生健康效應(yīng)的各個領(lǐng)域，更有利于將公平正義“具現(xiàn)化”，使其厚植于廣大人民群眾的心中，成為社會公平的鮮明底色?；诖?，參照健康遞送的四項原則，健康公平遞送的戰(zhàn)略框架亦由四個部分組成，如圖2所示。

圖2 健康公平價值遞送的戰(zhàn)略框架

第一，適應(yīng)當(dāng)?shù)厍榫?。各類地方因素（如氣候、人口趨勢、社會?jīng)濟條件）都形塑著特定環(huán)境中的健康接觸及獲取渠道。因而要促使健康公平的“落地生根”，一開始就應(yīng)以地方性知識為指導(dǎo)，重點關(guān)注健康狀態(tài)和健康公平影響因素在不同人群中的差異，以此來思考促進全民獲取健康公平的可行干預(yù)路徑。值得一提的是，可行干預(yù)路徑的制定通常與健康落地的領(lǐng)域相關(guān)。以教育領(lǐng)域為例，在評估各類地方因素可能對健康公平造成的各種影響的同時，亦要重點思量以下兩個方面：一是現(xiàn)有教育理念/資源/模式是否有助于發(fā)展健康公平觀；二是現(xiàn)有教育應(yīng)如何在觀念上進行引導(dǎo)、行為上加以指導(dǎo)，從而促進學(xué)生自覺樹立健康公平意識并執(zhí)行健康行為。

第二，構(gòu)建健康公平遞送價值鏈。價值鏈可理解為一套價值體系的完整輸出，針對健康公平所包含的起點公平（認識到人人享有同等的健康參與機會）、過程公平（執(zhí)行健康行為）以及結(jié)果公平（收獲健康結(jié)果）的三重內(nèi)涵，在傳遞這一理念時，首先要明確其指導(dǎo)思想。健康素養(yǎng)指向個人獲取和理解基本健康信息與服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)作出正確決策，以維護和促進自身健康的能力［20］。這一素養(yǎng)不僅被收錄于“美國21世紀核心素養(yǎng)”之中，在我國制定的健康中國戰(zhàn)略的綱領(lǐng)性文件《健康中國行動（2019—2030年）》中，其亦被作為衡量全民健康水平的核心指標之一，其重要性可見一斑。因此，以健康素養(yǎng)的培育為指導(dǎo)核心，可建構(gòu)起健康意識、健康行為以及健康結(jié)果的價值鏈傳導(dǎo)機制，如圖3所示。

圖3 健康公平的價值鏈傳導(dǎo)機制

健康參與前：健康意識的發(fā)現(xiàn)與凝練。意識作為建構(gòu)人類認知系統(tǒng)的基石，一經(jīng)確立與形成，不僅具有較強的穩(wěn)定性［21］，還能與行為模式產(chǎn)生互動，指導(dǎo)個人于情境之中的行為表現(xiàn)［22］。因此，在健康參與前，應(yīng)盡早引導(dǎo)廣大人民群眾自覺凝練健康意識。需要注意的是，健康意識不等同于“抗病意識”，它以發(fā)展健康為導(dǎo)向，其著眼點不局限于疾病的防護和治理，還包括對如何維護健康狀態(tài)的清醒認知。然而，就現(xiàn)實情況而言，廣大人民群眾的抗病意識依然“根深蒂固”，“沒病就是健康”“有病再治療”等錯誤觀念不僅揭示了人們健康意識的薄弱或不足，更顯示了現(xiàn)代人群“被動”參與健康的行為模式。因此，為了將健康問題更多地遏止在觀念的萌芽中，首先要樹立起正確的健康意識。

健康參與中：健康行為的執(zhí)行與強化。廣泛的健康參與不僅有助于鞏固正確的健康意識，使“每個人是自己健康的第一責(zé)任人”［23］的責(zé)任意識深入人心，更有利于強化參與過程中反復(fù)執(zhí)行的健康行為，使其最終發(fā)展為自動化行為（Automatic behavior），即呈現(xiàn)出自覺呵護健康、發(fā)展健康的行為模式。這對于在全社會加快形成健康潮流，普及文明健康、綠色環(huán)保的生活方式有著重要意義。

健康參與后：健康結(jié)果的更新與循環(huán)。在全民歷經(jīng)全面的健康參與后，身、心及社會適應(yīng)的健康結(jié)果寄托了人們對健康公平的期盼。然而，一次獲得的健康結(jié)果不應(yīng)作為健康參與結(jié)束的終點，而是應(yīng)將其視為開啟下一輪健康參與循環(huán)的起點。具體來說，即對健康結(jié)果進行反饋評價，一方面旨在總結(jié)實際與預(yù)期比較的結(jié)果，從而生成繼續(xù)參與健康活動的動機；另一方面則旨在從中提煉此次健康參與過程中所發(fā)展的智慧，更新觀念、引領(lǐng)行為，以期獲得更佳的健康結(jié)果。

第三，利用共享的遞送設(shè)施。就宏觀角度而言，基于健康中國建設(shè)是全社會各行各業(yè)、各單位各部門的聯(lián)動共建，健康公平的遞送可利用所有的這些共建共享的設(shè)施進行跨行跨業(yè)的傳遞，由此促成社會層面的“大健康”發(fā)展合力。而從微觀角度而言，健康公平的遞送會以個別領(lǐng)域作為突破口，以期取得該領(lǐng)域的重要進展，并以此產(chǎn)生輻射影響。例如，若以與健康關(guān)系最為密切的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域作為突破口，那其可利用的遞送機制涵蓋預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理等環(huán)節(jié)，因而以此可建立起“一站式—整合型”的醫(yī)療服務(wù)模式［24］，提高醫(yī)療服務(wù)對健康的全覆蓋效率。而若以可促進健康關(guān)口前移的教育為突破口，則其可利用的遞送設(shè)施涵蓋小學(xué)到大學(xué)的學(xué)制機構(gòu)。如此，在設(shè)計健康公平于不同學(xué)段之間的遞送時就應(yīng)遵循“螺旋上升、貫通設(shè)計”的整合原則，既保持健康公平于不同學(xué)段的教育連貫性或一致性，同時又注重隨學(xué)段上升而不斷鞏固、加深與拓展。

第四，共同促進健康遞送。共同促進健康遞送的模式取決于利用遞送共享設(shè)施的方式。若遵循上述宏觀角度，那就要貫徹“健康融萬策”的思路，將普及健康生活、建設(shè)健康環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障以及發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)融合起來，形成社會的“大健康”發(fā)展合力；若遵循微觀角度，以個別領(lǐng)域作為健康促進的突破口，那就要求利用特定領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)鏈與輻射面，通過重點打造該領(lǐng)域內(nèi)的健康公平，以充分發(fā)揮其輻射與聯(lián)動效應(yīng)，從而帶動其他相關(guān)領(lǐng)域的公平發(fā)展。值得注意的是，輻射效應(yīng)的效果會受到不同領(lǐng)域的性質(zhì)或水平差異影響，通常輻射領(lǐng)域內(nèi)的發(fā)展要優(yōu)于被輻射領(lǐng)域，才能較好地實現(xiàn)“以強促弱”。因此，若所選取的輻射領(lǐng)域內(nèi)的健康公平發(fā)展水平低于被輻射領(lǐng)域，那這一效應(yīng)的積極影響很小。這亦對健康公平的發(fā)展提供了一定啟示：在帶動整體（各行各業(yè)）高水平公平發(fā)展的基礎(chǔ)上，支持個別領(lǐng)域的公平重點發(fā)展。

三、健康公平的教育進路

為促成“大健康”發(fā)展，健康中國建設(shè)的基本內(nèi)容包括普及健康生活、建設(shè)健康環(huán)境、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障以及發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)［25］，因而從宏觀角度而言，健康公平的弘揚應(yīng)貫穿這五個方面，形成統(tǒng)籌健康效應(yīng)、經(jīng)濟效應(yīng)與社會效應(yīng)的和諧發(fā)展格局。但從微觀角度而言，健康公平的價值遞送亦支持以個別領(lǐng)域為突破口，以輻射效應(yīng)帶動周邊領(lǐng)域發(fā)展。從成本—收益論來說，第二種微觀視角顯然是“性價比”相對更高的發(fā)展思路。而在這種視角下進一步擇取教育作為突破口領(lǐng)域，則有兩個方面的考慮：其一，如上所述，教育具有促進健康關(guān)口前移的作用，通過在思想上引導(dǎo)樹立正確的健康意識，在行為上指導(dǎo)執(zhí)行科學(xué)合理的健康行為，可使健康及健康公平的理念內(nèi)化于心、外化于行，為健康中國的長期建設(shè)不斷輸送具有高水平健康素養(yǎng)的人才。其二，教育本身具有鑄魂育人的作用，在健康教育的過程中可促使青年成長為有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)?shù)臅r代新人，激勵他們更加積極地投身于健康中國的偉大建設(shè)事業(yè)當(dāng)中，成就中華民族的繁榮發(fā)展?；诖?，當(dāng)代學(xué)校教育可從課程、教材、教法的三個方面展開健康公平的教育路徑探索。

（一）健康公平浸潤課程：更新課程標準、銜接課程體系、豐富課程類型

課程是教育立德樹人的核心與基礎(chǔ)。在課程中浸潤健康公平觀時，可從確立課程目標的指引方向、建立課程體系的縱向貫通、豐富課程類型的個性選擇等方面著手，“動態(tài)表達”這一新時代中國人民的嶄新風(fēng)貌。

第一，更新課程標準。課程標準是課程建設(shè)的“方向盤”，對健康公平的定位決定了健康教育相關(guān)課程的內(nèi)容及其教育地位。因此，要加強健康公平教育，及時更新調(diào)整課程標準及對其具體詮釋的核心素養(yǎng)，即結(jié)合當(dāng)前公共健康發(fā)展態(tài)勢，根據(jù)學(xué)科特點，在不同課程的課程目標與核心素養(yǎng)中補充健康公平相關(guān)知識與精神。例如，可考慮在初中道德與法治課程的“全球公共衛(wèi)生治理”議題模塊中，要求學(xué)生在探討“全球公共衛(wèi)生治理”體系的建立需要國際社會做出哪些努力之余，進一步思考該體系對于促進人類命運共同體構(gòu)建及全球健康公平有何重要意義，以此引導(dǎo)學(xué)生深入理解健康公平對時代發(fā)展的重要性、必要性與迫切性。

第二，銜接課程體系。觀念培養(yǎng)是一個漸次生成與持續(xù)發(fā)展的過程，具有階段性和連續(xù)性的特征。這便決定了厚植健康公平觀應(yīng)注意貫穿大中小學(xué)教育的全過程，伴隨青少年成長發(fā)展的全學(xué)段?；诖耍瑥娀煌瑢W(xué)段課程之間的縱向銜接是實現(xiàn)這一目標的有效路徑。在充分尊重每個不同學(xué)段的學(xué)生的認知與心理發(fā)展規(guī)律的前提下，可細致分解健康公平的內(nèi)涵及特質(zhì)，在各學(xué)段課程中進行科學(xué)布局，從而促成學(xué)生由知向行、知行合一的連續(xù)發(fā)展。以思政課為例，小學(xué)階段是情感的初步養(yǎng)成期，可在健康生活習(xí)慣的指導(dǎo)與養(yǎng)成中，讓學(xué)生對健康意識及其價值形成初步的認知；中學(xué)階段是情感的價值判斷期，可在青年健康意識的建立和健康相關(guān)科學(xué)知識的發(fā)展中，讓學(xué)生對健康公平產(chǎn)生情感認同與融入自我價值觀；大學(xué)階段是情感的價值實踐期，可在健康公平的廣泛實踐與意識的強化中，讓學(xué)生自覺維護健康、發(fā)展健康，并將所學(xué)轉(zhuǎn)化為有助于他們維護公共健康和承擔(dān)保護他人健康的責(zé)任的行為［26］。

第三，豐富課程類型。思想養(yǎng)成是學(xué)生不斷進行自我選擇與價值判斷的個性化發(fā)展過程。為了充分尊重學(xué)生的差異選擇并發(fā)揮學(xué)生于精神建構(gòu)的主體性，基于學(xué)校所在地區(qū)及自身特色、適應(yīng)學(xué)生實際發(fā)展情況的校本課程亦可為健康公平教育提供一方“用武之地”。在主題建設(shè)上，一方面學(xué)?？梢浴敖】倒健睘橹黝}，開設(shè)新的校本課程，塑造以此為特色的新德育品牌；另一方面學(xué)校也可擇取健康公平與已有校本課程之間的連接點，為課程注入新活力。如在既有的以“公共衛(wèi)生體系建設(shè)/體育健康”為主題的校本課程中，可組織學(xué)生對如何在特定領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)健康公平進行探討，引導(dǎo)學(xué)生深度體悟健康公平的深刻內(nèi)涵。在活動組織上，一方面學(xué)?？稍谛?nèi)積極開展健康公平的研究性學(xué)習(xí)活動，讓學(xué)生形成和增強健康意識，引導(dǎo)學(xué)生于耳濡目染中自覺成為健康行為的堅定執(zhí)行者；另一方面學(xué)?？稍谛Ｍ膺m當(dāng)組織健康實踐活動，啟發(fā)學(xué)生于躬體力行中主動成為健康生活的積極追求者。

（二）健康公平融入教材：重視情知統(tǒng)一、充實選材資源、優(yōu)化內(nèi)容布局

教材是知識傳播的主要載體，體現(xiàn)著一個國家、民族的價值觀念體系［27］。在教材中融入健康公平時，可從改變編寫理念、豐富內(nèi)容資源、靈活內(nèi)容組織等方面著手，“活態(tài)傳承”這一新時代鮮明的文化記憶。

第一，重視情知統(tǒng)一?，F(xiàn)有覆蓋健康教育的教材通常遵循著學(xué)科知識本位的編寫理念，這意味著學(xué)生雖然能在認知層面上掌握相關(guān)疾病的原理、危害及防治等科學(xué)知識，但不一定能在情感層面上對這些知識背后所包含的健康意義與價值產(chǎn)生理解，更遑論對健康公平產(chǎn)生共鳴、建立認同。如學(xué)者麥丁斯基所說：“學(xué)習(xí)沒有達到相當(dāng)?shù)纳疃龋悴粫陟`魂深處生根”［28］。因此，要適當(dāng)轉(zhuǎn)變教材編寫理念，從“啟智”轉(zhuǎn)向“塑人”。要在教學(xué)環(huán)節(jié)中設(shè)計情境性、探究性、生活化的學(xué)習(xí)活動，強化學(xué)生在認知過程中的情感投入，使學(xué)生在對相關(guān)知識的領(lǐng)會中洞察健康、應(yīng)用中共情健康、反思中認同健康，并最終自覺地將健康公平內(nèi)化為個人的情感態(tài)度價值觀。

第二，豐富選材資源。這可從兩個角度考慮：繼承歷史與發(fā)揚當(dāng)下。我們黨建黨百年來曾帶領(lǐng)廣大人民群眾多次取得突發(fā)公共衛(wèi)生事件的勝利，這些歷史不僅彰顯了我們黨始終堅持維護人民群眾健康的堅定決心，也見證了健康公平在我國從建立到發(fā)展、完善到新征程的艱難歲月。因此，在擇取教材素材時應(yīng)放眼歷史長河，從負芒披葦、一往無前的關(guān)鍵歷史中挖掘真實的、經(jīng)典的、有重要現(xiàn)實教育意義的片段，以符合學(xué)科特點和課程目標的方式將內(nèi)容組織到教材中，加強學(xué)生對健康公平的歷史淵源的了解和傳承發(fā)展的責(zé)任意識。如在中學(xué)化學(xué)教材中，可在介紹青蒿素的相關(guān)內(nèi)容單元中適當(dāng)敘述我國抗擊瘧疾的艱辛歷程，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)青蒿素的科學(xué)知識的同時亦能從其“來龍去脈”中體會到實現(xiàn)健康（服務(wù)）公平的不易。同時，當(dāng)下現(xiàn)實背景的素材挖掘要緊密結(jié)合新時代健康中國的精神內(nèi)涵，尋找學(xué)科教材與“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”“共建共享、全民健康”等戰(zhàn)略思想的契合點，將廣大人民群眾在日常生活中最關(guān)心的健康話題及時納入或更新至教材選取的素材范圍中，以人物事跡、生活故事等呈現(xiàn)方式激發(fā)學(xué)生與新時代健康公平建設(shè)的同頻共振。

第三，優(yōu)化內(nèi)容布局。思想教育既要有驚濤拍岸的聲勢，又要有潤物無聲的效果［29］。這可從兩個方面考慮：教材間的統(tǒng)整編排與教材內(nèi)的螺旋式編排。統(tǒng)整編排有助于破除學(xué)科間的壁壘，使健康教育不會僅在個別學(xué)科教育中“孤軍奮戰(zhàn)”。因此，各類學(xué)科教材可根據(jù)學(xué)科特點、課程標準，以健康公平為共同主題進行綜合化編寫，使學(xué)科教材在健康公平教育上既能“各司其職”，促進學(xué)生對健康及健康公平進行契合學(xué)科素養(yǎng)的多維解讀；又能“連貫一致”，幫助學(xué)生形成對健康公平建構(gòu)整體的一致性認識。螺旋式編排有助于使學(xué)生在一次次與教育內(nèi)容的接觸中逐漸摸索到其深意，并與個人價值觀建立聯(lián)系。因此，學(xué)科教材可將健康公平作為串聯(lián)教材內(nèi)部部分單元內(nèi)容的主題之一，使這種公平意識潛移默化在整本教材的不同單元中，逐漸深化學(xué)生對健康公平的領(lǐng)悟。

（三）健康公平深入教學(xué)：有意義學(xué)習(xí)、跨學(xué)科聯(lián)動、多元教學(xué)方式

教學(xué)既是課程的傳遞路徑，也是課程的創(chuàng)生過程。在教學(xué)中深入健康公平時，可從促進意義建構(gòu)、建立學(xué)科鏈、創(chuàng)新教學(xué)方式等方面著手，“生動傳遞”這一支持中華民族繁榮昌盛的重要力量。

第一，推動有意義學(xué)習(xí)。思想養(yǎng)成從性質(zhì)上來說是一種意義的建構(gòu)，只有讓學(xué)生參與有意義學(xué)習(xí)，才能讓健康公平的意識在學(xué)生心中播下的種子最終開花結(jié)果。有意義學(xué)習(xí)的實現(xiàn)需要滿足三個條件：學(xué)習(xí)內(nèi)容具有潛在意義性、學(xué)習(xí)者的認知結(jié)構(gòu)中具有可以同化新知識的觀念、學(xué)習(xí)者心中具有意義學(xué)習(xí)的心向［30］。對應(yīng)于教學(xué)，教師在講解相關(guān)內(nèi)容時要由淺至深，以事實說服人，幫助學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，接受觀念內(nèi)化；要以情感打動人，聯(lián)系生活，引導(dǎo)學(xué)生尋找健康公平與自己的價值觀之間的聯(lián)系，促使意識同化；在此基礎(chǔ)上，要以道理影響人，鼓勵實踐，激發(fā)學(xué)生廣泛參與健康促進活動的主動性，推動健康公平意識建構(gòu)。

第二，實行跨學(xué)科聯(lián)動教學(xué)。與學(xué)科教材間需要統(tǒng)整編排相呼應(yīng)，學(xué)科教學(xué)間也應(yīng)建立聯(lián)動，充分發(fā)揮不同學(xué)科在思想教育中的特色作用。例如，科學(xué)（生物）等學(xué)科可主打病原體相關(guān)科學(xué)知識的教學(xué)，體育與健康等學(xué)科負責(zé)加強學(xué)生的疾病防治與健康意識，歷史與政治等學(xué)科講解健康公平的歷史文化淵源與社會影響，語文與英語等學(xué)科引導(dǎo)領(lǐng)悟健康公平故事背后的人文精神，美術(shù)與音樂等學(xué)科組織相關(guān)文藝作品的賞析。通過建立跨學(xué)科教育鏈，繼而串聯(lián)起健康公平的歷史來源、文化根基、實踐發(fā)展、科學(xué)內(nèi)涵、精髓要義、社會影響、時代價值等信息，使學(xué)生在知情意信行的學(xué)習(xí)過程中對健康公平這一理念形成更綜合的認知與更篤定的信仰。

第三，探索多元教學(xué)方式。思想教育的課堂應(yīng)在著力提升信息化與智慧化教學(xué)能力的基礎(chǔ)上，對教學(xué)的實效性和豐富性進行積極探索。在實效性上，教學(xué)應(yīng)把健康知識講“活”。教師可依據(jù)學(xué)科特征、線上線下教學(xué)環(huán)境，結(jié)合學(xué)生認知水平靈活地選擇教學(xué)方式。如科學(xué)（生物）課程教授病原體等科學(xué)知識時，可實行層層深入的問題鏈教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生求真知；政治課程教授健康公平的社會影響時，可實行啟發(fā)思想的討論教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生求真善美。在豐富性上，教學(xué)應(yīng)把健康故事講“厚”。教師可整合以圖片、音樂、動畫等各種媒介方式呈現(xiàn)的健康素材，以學(xué)生喜聞樂見的、感興趣的方式發(fā)揮多媒體在意義表達上交叉互補的優(yōu)勢，使學(xué)生在春風(fēng)化雨的教學(xué)中自主萌發(fā)對健康公平建設(shè)的深層思考。