樊超，馬慶宇，余佩柔

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳，518103)

痤瘡是常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，常表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)等，面部及背部皮脂腺豐富，是痤瘡的好發(fā)部位[1]。中重度患者往往會(huì)遺留炎癥后紅斑，表現(xiàn)為紅色斑疹，極大影響了患者的形象和身心健康，所以患者有改善訴求[2]。多功能光電平臺(tái)中的黃金點(diǎn)陣模塊利用專業(yè)的雙極無序掃描點(diǎn)陣技術(shù)，能夠?qū)⑸漕l能量分批均勻傳遞至真皮層；藍(lán)極光能夠產(chǎn)生低溫直接等離子，從而有效殺滅痤瘡的多種致病細(xì)菌[3‐5]。本研究采用多功能光電平臺(tái)中的黃金點(diǎn)陣模塊聯(lián)合藍(lán)極光對痤瘡后紅斑患者進(jìn)行治療，旨在研究其在痤瘡后紅斑中的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2020年3月‐2021年5月收治的62例面部痤瘡后紅斑患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及研究組各31例。研究組男19例，女12例，年齡18‐39歲，平均（28.97±2.16）歲；對照組男18例，女13例，年齡18‐40歲，平均（29.33±2.11）歲，兩組一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為痤瘡后紅斑患者，表現(xiàn)為中重度痤瘡后遺留面部紅色斑片；（2）年齡18‐40歲；（3）Fitzpatrick 皮膚分型Ⅲ型或Ⅳ型；（4）患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）瘢痕體質(zhì)患者；（2）近三個(gè)月使用激光或其他藥物治療者：（3）妊娠及哺乳期婦女；（4）認(rèn)知功能障礙患者；（5）藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用黃金點(diǎn)陣模塊進(jìn)行治療 （1）設(shè)備及參數(shù)。多功能光電平臺(tái)（獨(dú)角獸治療儀，Dr.Derma，湖南半島醫(yī)療科技有限公司）黃金點(diǎn)陣模塊的能量等級(jí)為20%‐40%（初次治療可選擇20‐30%，后根據(jù)耐受情況再選擇20%‐40%）；（2）操作過程。首先清潔皮膚，敷表皮麻藥40‐60分鐘左右消毒皮膚。待上述操作完畢后，常規(guī)安裝治療頭，調(diào)節(jié)治療參數(shù)；分區(qū)卸除表麻膏，并擦干皮膚。調(diào)整治療頭平貼于皮膚上，開始治療采用單發(fā)模式，治療頭垂直緊貼治療部位，踩下腳踏發(fā)射能量，射能量機(jī)器提示后治療完畢。后續(xù)采用連發(fā)模式，待射能量機(jī)器提示后移動(dòng)治療頭再進(jìn)行下一發(fā)治療，連發(fā)模式兩發(fā)間隔時(shí)間為1秒。操作時(shí)需注意重疊10%—20%，重點(diǎn)治療部位可多局部重疊，一個(gè)區(qū)域治療完成后即可涂抹無菌修復(fù)產(chǎn)品，治療完畢后敷無菌修復(fù)膜。治療共4次，每4周一次

1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合藍(lán)極光進(jìn)行治療

每次射頻點(diǎn)陣后1d 使用多功能光電平臺(tái)（獨(dú)角獸治療儀，Dr.Derma，湖南半島醫(yī)療科技有限公司）藍(lán)極光模塊進(jìn)行修復(fù)，每天修復(fù)20min，持續(xù)三天。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效：于治療前及治療后1周、1個(gè)月、3個(gè)月按照四分紅斑嚴(yán)重程度表對兩組患者進(jìn)行評(píng)分（平均分），比較兩組療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0分：無肉眼可見的紅斑；1分：隱約可見紅色斑疹，顏色淡紅色；2分：清晰可見的紅色斑疹，顏色較紅；3分：清晰可見的紅色斑疹，顏色深紅，分值越低患者療效越好；（2）褪紅、疼痛及創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間：于黃金點(diǎn)陣模塊治療后記錄并比較兩組患者的褪紅、疼痛及創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

治療前兩組患者的痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者的痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度評(píng)分均明顯低于治療前（P＜0.05）且治療后3個(gè)月兩組患者的痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較（ ，分）

表1 兩組患者療效比較（ ，分）

注：與同組治療前比較aP＜0.05

2.2 兩組褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間比較

治療后研究組的褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療后兩組褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間比較（ ）

表2 治療后兩組褪紅、疼痛、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間比較（ ）

2.3 典型案例

案例1，患者女，21歲，患者主訴：顏面部痤瘡后深紅色斑疹，在多功能光電平臺(tái)黃金點(diǎn)陣模塊治療后即刻，面部泛紅，水腫，無色素沉著發(fā)生，1d后褪紅，消腫，7d 后創(chuàng)面基本恢復(fù)，治療后1個(gè)月隱約可見淡紅色斑疹。治療后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果為患者無肉眼可見紅斑，痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度評(píng)分0分。

案例2，患者女，23歲，患者主訴：顏面部痤瘡后深紅色斑疹，在多功能光電平臺(tái)黃金點(diǎn)陣模塊治療后即刻，面部泛紅，水腫，無色素沉著發(fā)生，后結(jié)合藍(lán)極光模塊進(jìn)行治療，治療后當(dāng)天褪紅，消腫，3d后創(chuàng)面基本恢復(fù)，治療后1個(gè)月隱約可見淡紅色斑疹。治療后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果為患者無肉眼可見紅斑，痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度評(píng)分0分。

3 討論

圖1 案例1，女，21 歲

圖2 案例2女，23 歲

痤瘡后紅斑是中重度痤瘡的常見后遺癥[6]。中重度痤瘡炎癥反應(yīng)較重，炎癥修復(fù)時(shí)毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾?，微血管叢分布較表淺從而可見明顯紅斑，嚴(yán)重影響了患者的美觀[7]。隨著光電技術(shù)的發(fā)展，多種光電設(shè)備用于痤瘡后紅斑的治療之中，藍(lán)極光是一種高純度的冷光，不會(huì)灼傷患者皮膚，是治療皮膚病的常用方法之一[8]。

本研究中治療后兩組患者的痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度評(píng)分均明顯低于治療前（P＜0.05），說明多功能光電平臺(tái)黃金點(diǎn)陣模塊聯(lián)合藍(lán)極光療效顯著，能夠有效改善患者的痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度。分析其原因?yàn)轲畀徎颊哐装Y修復(fù)過程中膠原蛋白沉積的減少是痤瘡后紅斑發(fā)生的重要原因，而射頻點(diǎn)陣能夠?qū)φ嫫有纬蔁岽碳?，使真皮熱變性，從而刺激膠原蛋白的合成，有效改善患者的痤瘡后紅斑[9]。另外藍(lán)極光能夠促進(jìn)新膠原質(zhì)彈性蛋白和膠原蛋白的生成，從而進(jìn)一步改善患者的痤瘡后紅斑。

本研究中治療后研究組的褪紅、創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05），說明藍(lán)極光能夠明顯縮短患者的術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)。分析其原因?yàn)樗{(lán)極光能夠產(chǎn)生低溫等離子體，而低溫等離子體通過活性氧及活性氮活化NF‐κB 能夠促進(jìn)信號(hào)傳導(dǎo)，上調(diào)細(xì)胞周期調(diào)控蛋白cyclinD1表達(dá)，從而增加細(xì)胞S期合成增加，促進(jìn)成纖維細(xì)胞增殖，進(jìn)而有效促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)[10‐11]。另外研究發(fā)現(xiàn)藍(lán)極光能修復(fù)炎性痤瘡老化肌膚，促進(jìn)細(xì)胞再生[12]。

本研究中治療后研究組疼痛時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05），提示藍(lán)極光能夠縮短患者的術(shù)后疼痛時(shí)間。分析其原因?yàn)樗{(lán)極光通過特制的介質(zhì)阻擋數(shù)千伏高壓放電，能夠產(chǎn)生低溫直接等離子，等離子作用時(shí)會(huì)釋放產(chǎn)生帶電粒子、自由基、紫外線等多種物質(zhì)，從而進(jìn)一步消除術(shù)后炎癥，減少患者的疼痛時(shí)間[13]。

綜上所述，多功能光電平臺(tái)黃金點(diǎn)陣模塊聯(lián)合藍(lán)極光在痤瘡后紅斑治療中效果明顯，能夠改善患者的痤瘡后紅斑嚴(yán)重程度，縮短患者的術(shù)后疼痛及創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間。