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        針灸輔助治療對肛腸手術(shù)患者排尿相關(guān)指標的影響

        2022-11-28 12:29:42拓慶豐孟占偉
        貴州醫(yī)藥 2022年10期
        關(guān)鍵詞:針刺癥狀

        拓慶豐 孟占偉

        (1.延安市甘泉縣人民醫(yī)院針灸科,陜西 延安 716100;2.西安高新醫(yī)院中醫(yī)肛腸科,陜西 西安710068)

        肛腸外科手術(shù)的麻醉方式以骶管麻醉為主,由于會陰部神經(jīng)較為豐富與敏感,加之高濃度大劑量的局麻藥物作用,雖然能夠起到完善圍術(shù)期鎮(zhèn)痛的效用,但是隨之引起的尿潴留、排便困難以及神經(jīng)損傷發(fā)生率高,不利于患者術(shù)后身體恢復[1]。從中醫(yī)的角度而言,尿潴留屬于“癃閉”范疇,原因與膀胱經(jīng)周圍神經(jīng)組織、血管損傷有關(guān)。針灸療法在治療疾病中有著較久遠的歷史,其可以刺激膀胱,調(diào)和氣血、改善腎功能,利于大小便通利。本文借鑒諸多研究技術(shù),將其應用于我院肛腸術(shù)后排尿功能障礙患者中,旨在尋找有效改善患者臨床癥狀的辦法,減輕患者痛苦,促進其身體恢復。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2018年5月至2020年5月我院收治的肛腸手術(shù)患者88例,隨機被分為觀察組和對照組,各44例。中醫(yī)診斷標準:根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標準》[2]對患者進行判定。西醫(yī)診斷標準:根據(jù)《手術(shù)并發(fā)癥學》[3]進行判定。納入標準[4]:經(jīng)臨床綜合診斷確診為尿潴留者;進行肛腸手術(shù)(痔瘡、肛瘺、肛裂等)者,且采用硬膜外麻醉方法;年齡<60歲;在接受針刺療法前進行誘導排尿、熱敷膀胱區(qū)等方法仍然不能夠自主排尿者。排除標準:術(shù)前檢查存在有尿路感染、尿結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病者;存在重要臟器損害者;伴有精神或者溝通障礙者。觀察組男23例,女21例;年齡20~56歲,平均(40.23±5.25)歲;病程3~10 d,平均(6.55±1.08)d。對照組男26例,女18例;年齡20~58歲,平均(40.63±5.24)歲;病程3~11 d,平均(6.59±1.04)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法 對照組接受常規(guī)的干預措施,即根據(jù)患者情況采取會陰沖洗、下腹部熱敷、穴位按摩法等,在沒有起到效果的情況下,進行導尿處理。觀察組在常規(guī)干預措施下加用針刺療法,穴位選?。宏P(guān)元、中極、水道、氣海、膀胱俞、三陰交、陽陵泉穴;操作方法:協(xié)助患者取側(cè)臥位,對相應部位消毒后,選取0.34 mm×40 mm一次性毫針進行治療,其中關(guān)元、中極、水道、氣海、三陰交穴位采用直刺法(25~38 mm),膀胱俞穴采用斜刺法(20~30 mm);所有穴位采用的手法為瀉法,快速進針,且使患者感覺到針刺部位有麻、酸、脹、重感等,得氣后留針30 min。

        1.3觀察指標 比較兩組治療效果[5];根據(jù)《中藥新藥臨床指導原則》[6]中治療癃閉的評分標準比較兩組癥狀評分;比較兩組干預后的自行排尿時間、殘余尿量,已經(jīng)便秘改善情況[7]。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組治療效果比較 對照組治療顯效25例、有效9例、無效10例,治療有效率為77.27%;觀察組治療顯效30例、有效12例、無效2例,治療有效率為95.45%。觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=6.175,P<0.05)。

        2.2兩組中醫(yī)癥狀評分、殘余尿量及自行排尿時間比較 與對照組比較,治療后觀察組的中醫(yī)癥狀評分較低,殘余尿量較少,自行排尿時間較短(t=7.620、17.581、80.523、33.620,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組中醫(yī)癥狀評分、殘余尿量及自行排尿時間比較

        2.3兩組治療后的便秘總改善率比較 對照組完全改善28例、部分改善7例、未改善9例,總改善率為79.54%;觀察組完全改善34例、部分改善8例、未改善2例,總改善率為95.45%。治療后,觀察組的便秘總改善率高于對照組(χ2=5.091,P<0.05)。

        3 討 論

        中醫(yī)認為尿潴留屬于“癃閉”范疇,發(fā)病部位在于膀胱,與腎、三焦、脾等關(guān)系密切,但是發(fā)病的機理在于膀胱氣化功能失調(diào),導致三焦氣化不利、水道不通,則引發(fā)病癥[8]。針刺療法從外周神經(jīng)以及中樞神經(jīng)兩個方面對膀胱機能進行調(diào)節(jié)。在本次研究中選取了水道、關(guān)元、氣海等穴位,體現(xiàn)了針刺前后配穴、近部取穴、遠端取穴的原則,其中中極為膀胱之募穴,與膀胱俞相配;三陰交、陽陵泉等為脾經(jīng)之腧穴,有利濕、通小便作用;關(guān)元穴為小腸之募穴,刺激該穴位能夠緩解小腹脹痛,并可以治療尿閉癥等[9];氣海穴是局部取穴,刺激該穴位能夠治療小便不利以及小腹脹痛等;加之針刺氣海、水道等穴位,可使機體產(chǎn)生“溫通”效應,利于活血化瘀、舒經(jīng)活絡、局部血管擴張,并使機體啟動神經(jīng)反射以及調(diào)節(jié)機制,促進大小便的排出[10]。本文結(jié)果顯示,觀察組的治療總有效率高于對照組(P<0.05);觀察組的便秘總改善率高于對照組(P<0.05)。便秘在中醫(yī)上屬于“后不利”范疇,發(fā)生的原因與腸胃積熱、陰寒凝滯、氣機瘀滯有關(guān),通過針刺關(guān)元穴等可以調(diào)節(jié)小腸功能,加之其他穴位的刺激,有利于經(jīng)絡疏通、氣血、免疫力的增加,不僅緩解了尿潴留癥狀,而且有利于增加胃腸蠕動,也刺激了胃腸神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,隨著神經(jīng)系統(tǒng)的效用,則可胃腸功能恢復正常,通過研究結(jié)果可知針刺療法在改善術(shù)后尿潴留、便秘并發(fā)癥中有著較好的效果。

        綜上所述,給予肛腸外科患者針刺療法,明顯改善了尿潴留、便秘等臨床癥狀,一定程度上促進了身體的恢復。

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