申武峰 徐子森

(漢中市中心醫(yī)院腫瘤外科，陜西 漢中 723000)

在乳腺癌早期可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液以及腋窩淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)，當(dāng)發(fā)展至晚期時(shí)，由于癌細(xì)胞出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可發(fā)生多器官病變，對(duì)患者生命安全造成直接威脅[1]。當(dāng)前手術(shù)是乳腺癌主要的治療方式。乳房切除術(shù)以及保乳手術(shù)是臨床常用的治療方式[2]。相較于其他類型手術(shù)而言，乳腺癌手術(shù)屬于相對(duì)清潔手術(shù)，存在一定術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)手術(shù)部位感染，一方面會(huì)增加其住院時(shí)間以及治療費(fèi)用，另一方面還會(huì)延長(zhǎng)引流時(shí)間、阻礙后續(xù)輔助治療措施的開展，對(duì)患者恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[3]。因此，需要了解導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后感染的因素。本文旨在探究乳腺癌患者手術(shù)部位感染情況和導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2020年2月至2021年2月在本院開展手術(shù)治療的80例乳腺癌患者的臨床資料?；颊呔鶠榕?，年齡35～70歲，平均(55.06±10.23)歲；體質(zhì)量指數(shù)22.00～26.00 kg/m2，平均(24.65±1.01)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn)：均被確診為乳腺癌[4]；患者開展根治性乳房全切或保乳手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)為非乳腺腫瘤的患者；手術(shù)期間已經(jīng)出現(xiàn)傷口污染情況者。

1.2方法 全部患者在術(shù)前45 min均預(yù)防性使用抗菌藥物，采用靜脈滴注方式用藥，對(duì)于手術(shù)時(shí)間在2 h以上者，在手術(shù)期間需再次追加抗菌藥物；術(shù)后對(duì)手術(shù)部位感染情況進(jìn)行觀察，出院后予以1～2周隨訪，指導(dǎo)其定期換藥；采集全部患者臨床資料，主要有年齡、糖尿病史、美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)評(píng)分、吸煙、活動(dòng)性皮膚疾病、開展新輔助治療、同側(cè)乳房手術(shù)史、手術(shù)方式、病理結(jié)果、臨床分期、負(fù)壓引流以及淋巴活檢情況；分析全部患者術(shù)后感染情況，并依據(jù)手術(shù)部位有無(wú)感染將其分成未感染組以及感染組。

1.3觀察指標(biāo) 分析患者術(shù)后感染情況；對(duì)比未感染組與感染組患者臨床資料，將有差異的部分帶入Logistic回歸方程開展計(jì)算，將有無(wú)手術(shù)部位感染情況作為因變量，將患者臨床資料作為自變量，以P=0.05為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)，分析影響乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為%，采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸方程分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1患者術(shù)后感染情況 80例患者中，有12例出現(xiàn)手術(shù)部位感染情況，68例無(wú)手術(shù)部位感染。感染率是15.00%。

2.2未感染組與感染組患者臨床資料比較 兩組患者在糖尿病史、ASA評(píng)分、吸煙、活動(dòng)性皮膚疾病、開展新輔助治療、手術(shù)方式以及臨床分期比較存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 未感染組與感染組患者臨床資料比較(%)

2.3影響乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素 ASA評(píng)分、手術(shù)方式以及臨床分期是影響乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。

表2 影響乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析

3 討 論

手術(shù)是當(dāng)前臨床治療乳腺癌的重要方式，但是在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一定感染情況。本文結(jié)果顯示，手術(shù)部位感染率是15.00%。手術(shù)屬于有創(chuàng)治療方式，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定損傷，因此其存在術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。通過開展本次研究發(fā)現(xiàn)，ASA評(píng)分、手術(shù)方式以及臨床分期是影響乳腺癌手術(shù)患者術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素。ASA評(píng)分主要是依據(jù)患者自身體質(zhì)情況對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，其中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者麻醉以及手術(shù)耐受性較高，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)；Ⅲ級(jí)患者麻醉中存在一定危險(xiǎn)，在麻醉前需進(jìn)行充分準(zhǔn)備，針對(duì)麻醉期間可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥需要采取有效措施，積極預(yù)防[5]。ASA評(píng)分越高，對(duì)術(shù)后傷口愈合的不利影響則越大，因此術(shù)后發(fā)生感染的機(jī)率也升高[6]。當(dāng)前在乳腺癌手術(shù)治療方面，保乳手術(shù)、根治性手術(shù)以及根治聯(lián)合再造手術(shù)是常用的治療類型，開展保乳手術(shù)治療，手術(shù)范圍較小，對(duì)乳房組織損傷相較于根治性手術(shù)小，故而感染發(fā)生率低[7]。惡性腫瘤臨床分期是一個(gè)對(duì)惡性腫瘤數(shù)量以及部位進(jìn)行判斷的方式，其依據(jù)個(gè)體內(nèi)原發(fā)腫瘤和播散程度對(duì)惡性腫瘤的嚴(yán)重程度、受累范圍進(jìn)行描述[8]。對(duì)于臨床分期越晚的患者而言，其病情越嚴(yán)重，手術(shù)范圍越大，對(duì)機(jī)體的損傷程度則越大，故而出現(xiàn)感染的風(fēng)險(xiǎn)相較于早期腫瘤高[9]。

綜上所述，對(duì)于開展手術(shù)治療的乳腺癌患者而言，其術(shù)后手術(shù)部位會(huì)有一定感染風(fēng)險(xiǎn)，并且影響術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素較多，在了解相關(guān)危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，合理選擇手術(shù)方式，積極預(yù)防術(shù)后感染情況，提升治療有效性。