亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        不同高壓氧療程治療對中重度急性一氧化碳中毒患者預后的影響

        2022-11-28 14:55:14劉加彬孔祥忍
        四川生理科學雜志 2022年11期
        關鍵詞:差異功能能力

        劉加彬 孔祥忍

        (鄭州市第三人民醫(yī)院急診科,河南 鄭州 450000)

        一氧化碳是無色無味的氣體,經呼吸系統進入人體后可使氧氣與血紅蛋白分離,導致組織缺氧,引發(fā)頭暈、惡心、呼吸困難,甚至是循環(huán)系統功能衰竭等多種癥狀。據統計,急性一氧化碳中毒(Acute carbon monoxide poisoning,ACOP)的發(fā)病率和病死率均占我國職業(yè)危害第1位,尤其是中重度ACOP的死亡率高,預后較差,需高度重視[1]。ACOP治療以緩解體內缺氧癥狀為首要,主要治療方法是高壓氧治療即利用高壓將氧氣壓入肺組織里,通過增加氣壓或氧分壓發(fā)揮治療作用。此法被多個指南推薦,是治療ACOP的主要方法[1,2]。高壓氧治療可在較短時間內用氧氣置換血紅蛋白中的一氧化碳,迅速提高機體氧合、血漿溶解氧水平,緩解體內組織缺氧,對ACOP臨床癥狀有積極改善作用[1,2]。但目前關于高壓氧治療的療程尚無定論,有研究顯示接受兩次及以上高壓氧治療的患者的死亡率低于僅接受1次高壓氧治療的患者[2],但ACOP患者在病情、基礎情況等有較大差異。基于此本研究回顧我院中重度ACOP患者資料,探討不同療程高壓氧治療對預后的影響,旨在為臨床治療提供指導。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧我院2020年7月至2021年7月收治的85例中重度ACOP患者資料。

        納入標準:有明確一氧化碳暴露史,符合ACOP標準;年齡18~80歲;高壓氧治療窗口期<12 h;入院時碳氧血紅蛋白定性試驗(HbCO)結果>30%;入院治療前未接受相關的治療;資料完整。

        排除標準:合并精神異常、腦外傷、癡呆、認知障礙等影響認知的疾?。化煶探Y束前死亡。將患者根據高壓氧療程不同分為A組(n=25)、B組(n=31)、C組(n=29),三組的一般資料有可比性(P>0.05)。見表1。

        表1 一般資料比較

        1.2 方法

        患者入院后均接受糾正心率、保溫、血壓控制、抗驚厥等對癥治療。待患者自主呼吸復常,接受高壓氧治療,設置參數:0.20 mPa,升壓20 min,常規(guī)吸氧1 h,呼吸空氣10 min,減壓30 min,全程治療2 h,治療頻率2次?d-1。所有患者聯合甘露醇、三磷腺苷、腦細胞活化藥物治療,對發(fā)熱患者進行對癥治療。A組采用11~20次高壓氧治療;B組采用21~30次高壓氧治療;C組采用30次以上高壓氧治療。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 疾病程度

        采用急性生理與慢性健康評分表Ⅱ[3](Acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,

        APACHE Ⅱ)評估患者疾病程度。該量表包含急性生理評分、年齡、慢性健康評分3部分,總分0~71分,得分與病情嚴重程度正相關。

        1.3.2 認知功能

        采用蒙特利爾認知評估量表[4](Montreal cognitive assessment,MoCA)評估患者認知功能,該量表包含12個項目,每項得分1~5分不等,總分0~30分,得分與認知能力正相關。

        1.3.3 神經功能

        采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[4](National institute of health stroke scale,NIHSS)評估患者神經功能,該量表包含15個項目,每項得分1~3分不等,總分0~42分,得分與神經功能缺損正相關。

        與分站功能類似,主站功能主要包括查詢統計功能、人機界面以及分析管理等功能。其中采集功能主要是利用子站的通信情況,對IED設備的自檢、動作、正常運行以及相應的數據進行收集,查詢功能主要是對日常設備運行情況的統計與檢索。人機交互功能可以通過GIS等技術進行定位,確保全部定位可以在地圖中完成。

        1.3.4 日常生活能力

        采用巴氏指數[5](Barthel index,BI)評估患者日常生活能力,該量表包含10個項目,每項得分5~15分不等,總分0~100分,得分與日常生活能力正相關。

        1.3.5 不良預后

        出院后電話隨訪90 d,了解預后情況,包括死亡和DEACMP,其中一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦?。―elayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)判斷標準參考《CO中毒遲發(fā)性腦病診斷與治療中國專家共識》[6]。

        1.4 統計學方法

        2 結果

        2.1 疾病程度比較

        治療前三組間兩兩比較APACHE Ⅱ得分無顯著差異(P>0.05)。治療后三組APACHE Ⅱ得分均較本組治療前顯著下降(P<0.05);A組APACHE Ⅱ得分顯著高于B、C組,改善值顯著低于B、C組(P<0.05),而B、C兩組間得分及改善值比較無顯著差異(P>0.05),見表2。

        表2 疾病程度比較(±SD)

        表2 疾病程度比較(±SD)

        注:與治療前相比,△P<0.05;與A組相比,*P<0.05。

        ?

        2.2 認知功能比較

        治療前,三組間兩兩比較MoCA得分無顯著差異(P>0.05)。治療后三組MoCA得分均較本組治療前顯著上升(P<0.05);C組MoCA得分及改善值顯著高于A、B組(P<0.05),B組MoCA得分及改善值顯著高于A組(P<0.05),見表3。

        表3 認知功能比較(±SD)

        表3 認知功能比較(±SD)

        注:與治療前相比,△P<0.05;與A組相比,*P<0.05;與B組相比,#P<0.05。

        ?

        2.3 神經功能比較

        表4 神經功能比較(±SD)

        表4 神經功能比較(±SD)

        注:與治療前相比,△P<0.05;與A組相比,*P<0.05。

        ?

        2.4 日常生活能力比較

        治療前三組間兩兩比較BI得分無顯著差異(P>0.05)。治療后三組BI得分均較本組治療前顯著上升(P<0.05);C組BI得分及改善值顯著高于A、B組(P<0.05)且B組BI得分及改善值顯著高于A組(P<0.05),見表5。

        表5 日常生活能力比較(X± SD)

        2.5 不良結局比較

        隨訪90d,A組DEACMP發(fā)生率顯著高于B、C組(P<0.05),B、C組間DEACMP發(fā)生率比較無顯著差異(P>0.05)且三組間死亡率兩兩比較差異無統計學意義(P>0.05)。

        見表6。

        表6 不良結局比較(n(%))

        3 討論

        高壓氧治療是ACOP主要治療方法,可在短時間內提高機體氧合、血漿溶解氧水平,緩解體內組織缺氧,此法療效有目共睹,但對于療程的研究尚無定論。有專家指出,ACOP患者體內HbCO低于3%且臨床癥狀消失則可停止高壓氧治療,但臨床ACOP患者差異較大,因此需深入探究不同高壓氧療程的作用[5,6]。

        本研究結果可見不同高壓氧治療次數對中重度患者預后有影響,其中治療20次以上患者改善更明顯,與凌敬華等[4]研究結果類似,考慮是因為充足的高壓氧治療可減緩缺氧導致的腦損傷,ACOP臨床首要表現為組織缺氧、呼吸困難,首先受累心、腦等需氧量大的器官組織,進而導致神經缺損。

        研究顯示足量高壓氧治療可明顯抑制神經細胞凋亡,發(fā)揮神經元的保護作用,提示在中重度ACOP患者高壓氧治療療程安排中應以保證治療充足為主要。結果中治療30次以上患者認知功能、活動能力恢復較其他療程顯著,可見增加高壓氧治療次數有助于更好的恢復認知能力,考慮是足量高壓氧治療有神經保護效果,減緩患者神經缺損造成的認知障礙情況。臨床多學科研究顯示采用高壓氧治療可改善患者認知功能[4],但對高壓氧治療療程與長期認知功能改善研究較少,本研究僅比較治療前后指標,未做長期隨訪和相關性分析,證據有所不足,后續(xù)仍需要更充分的多中心隨機對照試驗證實。

        綜上所述,高壓氧聯合藥物可有效治療ACOP患者,對中重度患者安排充足高壓氧治療有助于病情好轉、保護神經功能、改善認知障礙、減少相關并發(fā)癥,促進盡快恢復活動能力。

        猜你喜歡
        差異功能能力
        也談詩的“功能”
        中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
        消防安全四個能力
        相似與差異
        音樂探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37
        找句子差異
        大興學習之風 提升履職能力
        人大建設(2018年6期)2018-08-16 07:23:10
        生物為什么會有差異?
        你的換位思考能力如何
        關于非首都功能疏解的幾點思考
        抄能力
        M1型、M2型巨噬細胞及腫瘤相關巨噬細胞中miR-146a表達的差異
        日韩人妖干女同二区三区| 国产精品厕所| 无码不卡一区二区三区在线观看| 熟女少妇丰满一区二区| 日本一区二区视频高清| 国产激情综合在线观看| 少妇厨房愉情理伦片bd在线观看| 无码高潮久久一级一级喷水| 日韩一二三四区在线观看| 97人伦影院a级毛片| 色偷偷久久一区二区三区| 青青草视频网站免费观看| 精品亚洲一区二区在线观看| 波多野结衣中文字幕一区二区三区| 婷婷五月综合丁香在线| 国产亚洲精品综合一区| 精品国产av一区二区三区| 国产精品久久久爽爽爽麻豆色哟哟| 双乳被一左一右吃着动态图| 大屁股少妇一区二区无码| 蜜乳一区二区三区亚洲国产| 欧美亚洲日本国产综合在线美利坚| 天天影视色香欲综合久久| 一区二区三区婷婷中文字幕| 亚洲一区精品在线中文字幕| 香港台湾经典三级a视频| 四虎影视亚洲精品| 亚洲一区二区不卡日韩| 国产一区二区自拍刺激在线观看| 永久免费观看国产裸体美女 | 精品三级av无码一区| 亚洲综合久久久| 日本免费三片在线播放| 久久亚洲中文字幕精品一区| 亚洲av无码精品色午夜果冻不卡| av天堂线上| 91成人黄色蘑菇视频| 最近中文字幕完整版免费| 97日日碰日日摸日日澡| 日韩精品一区二区亚洲专区 | 中文字幕一区二区三区四区在线|