閆穎 耿源 趙飛

（洛陽市婦幼保健院口腔科，河南 洛陽 471000）

妊娠期作為女性人生歷程中最為重要的生理過程之一，其激素水平在該階段快速升高，較其它時期更易患有口腔疾病[1]。然而，受缺乏科學(xué)性的傳統(tǒng)觀念影響，極大一部分孕婦在妊娠期內(nèi)發(fā)現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦腫痛等問題時會選擇忍耐而非及時就醫(yī)，認為妊娠期內(nèi)治療及藥物使用可對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響[2]。結(jié)合既往社會調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)我國孕婦口腔疾病就診率并不如意，妊娠期女性口腔健康狀況堪憂，且存在相當(dāng)明顯的口腔保健認知誤差，妊娠期口腔管理極易被忽略[3,4]。鑒于此，本研究選取398例洛陽地區(qū)妊娠期女性進行口腔健康狀況及口腔保健認知能力調(diào)查，分析口腔健康及認知現(xiàn)狀，以期為妊娠期口腔管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2021年12月于我院口腔門診就診的398例妊娠期女性作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)及血生化檢查確認孕婦處于妊娠期；孕婦已婚且年齡≥20歲；洛陽本地居住3 y以上；自愿配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀；合并嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥；前置胎盤或胎兒發(fā)育異常；閱讀或溝通障礙、精神疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。在398例納入樣本中，年齡20～39歲，職業(yè)包括機關(guān)單位28例、教師39例、醫(yī)務(wù)工作者35例、服務(wù)業(yè)86例、商業(yè)95例、生產(chǎn)人員49例、技術(shù)人員32例、農(nóng)民6例、其它28例。

1.2 方法

統(tǒng)計所有納入樣本的基本情況，包括年齡、文化程度、胎次、職業(yè)。對所有孕婦進行口腔檢查，讓其填寫妊娠期口腔保健知識問卷，并分析影響口腔疾病發(fā)病率的相關(guān)因素和影響口腔保健認知合格率的相關(guān)因素。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 口腔疾病發(fā)病率

孕婦口腔檢查后，統(tǒng)計齲齒、牙周疾病、牙髓炎、牙缺失情況，并計算口腔疾病發(fā)病率。

1.3.2 口腔保健認知合格率

根據(jù)本地區(qū)既往口腔健康調(diào)查結(jié)果自行設(shè)計妊娠期口腔保健知識問卷，包含孕婦口腔保健認知與嬰幼兒口腔保健認知2個模塊，日常保健與妊娠期保健、嬰幼兒保健3個維度，各維度10個條目，答對計10分、答錯計0分，多選題多選錯選不計分，少選計5分，孕婦口腔保健認知滿分200分，嬰幼兒口腔保健知識100分，2個模塊總分≥180分為口腔保健認知合格，統(tǒng)計合格率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，相關(guān)因素分析采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔健康狀況統(tǒng)計結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，在398例孕婦中，口腔疾病發(fā)病率為76.88%（306/398）。其中，共檢出齲齒185例（46.48%）、牙周疾病86例（21.61%）、牙髓炎16例（4.02%）、牙缺失19例（4.77%）。

2.2 口腔疾病發(fā)病率影響的相關(guān)因素分析

分析結(jié)果顯示，口腔疾病發(fā)病率與文化程度有關(guān)（P＜0.05），但是與年齡、胎次、收入無關(guān)（P＞0.05），見表1。

表1 口腔疾病發(fā)病率影響的相關(guān)因素分析

2.3 口腔保健認知情況統(tǒng)計結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，在398例孕婦中，口腔保健認知合格率為85.93%（342/398）。

2.4 口腔保健認知合格影響的相關(guān)因素分析

分析結(jié)果顯示，口腔保健認知合格率與年齡、文化程度、收入有關(guān)（P＜0.05），但是與胎次無關(guān)（P＞0.05），見表2。

表2 口腔保健認知合格影響的相關(guān)因素分析

3 討論

口腔借由消化系統(tǒng)連通內(nèi)外，其內(nèi)含有的微生物種類繁多、數(shù)量可觀，微生物及其代謝產(chǎn)物可隨食物吞咽進入消化道并進入血液循環(huán)，因此，口腔健康在整體中是不可或缺的部分，當(dāng)口腔發(fā)生局部感染時可對全體產(chǎn)生影響[5,6]。受激素、環(huán)境、情緒、生活狀態(tài)、孕期癥狀等因素的影響，孕婦成為口腔疾病的高發(fā)人群[7,8]。此外，有研究表明，孕婦的口腔健康情況與妊娠期不良事件及胎兒健康存在明顯相關(guān)性，母親的口腔感染可增加患兒先天性疾病的發(fā)生率[9]。因此，積極關(guān)注孕婦口腔健康不僅是保障孕婦健康中的重要部分，也是維護胎兒健康發(fā)育的必要條件[10]。

本研究對妊娠期女性口腔健康檢查調(diào)查情況結(jié)果顯示，在398例孕婦中，口腔疾病發(fā)病率為76.88%（306/398），其中，共檢出齲齒185例（46.48%）、牙周疾病86例（21.61%）、牙髓炎16例（4.02%）、牙缺失19例（4.77%），提示在本地區(qū)妊娠期女性中口腔疾病發(fā)病率較高。妊娠期女性的口腔健康管理力度不足、就診及治療率低，洛陽市妊娠期女性的口腔健康狀況亟待改善，大多數(shù)妊娠期女性未認識到口腔健康狀況在整體健康及胎兒發(fā)育中的重要性。進一步調(diào)查妊娠期女性的口腔保健認知能力，結(jié)果顯示，口腔保健認知合格率與年齡有關(guān)，提示年齡可對口腔保健認知產(chǎn)生影響。推測其原因，相較于年齡稍高的孕婦，較為年輕的孕婦往往擁有更多的學(xué)習(xí)途徑，傳統(tǒng)獲取口腔保健知識的主要途徑是通過書籍或是長輩傳授，不僅存在效率低下、不利于學(xué)習(xí)的問題，而且部分知識已經(jīng)過時，難以提供高效、準(zhǔn)確的指導(dǎo)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及，孕婦可以參加各種知識培訓(xùn)，還可以在家通過網(wǎng)絡(luò)、視頻、線上課程等方面接觸到更多最新的孕期相關(guān)知識，不僅獲取的知識種類豐富和全面，而且由于有清晰的視頻配合生動的講解，使得學(xué)習(xí)更為輕松[11]。除此之外，年輕孕婦也往往抱有更大的學(xué)習(xí)興趣，因此更為關(guān)注妊娠期女性及嬰幼兒口腔保健知識的學(xué)習(xí)[12]。本研究表明，孕婦的口腔保健認知能力與文化程度有關(guān)。既往研究認為，文化水平是影響疾病與健康認知的重要因素，一般情況下，文化程度低的人，往往難以意識到口腔疾病的危害性，自我口腔疾病預(yù)防能力薄弱，體現(xiàn)到日常生活中口腔清理不徹底，容易滋生細菌，而文化程度越高，其在學(xué)習(xí)與實踐過程中更易獲取維持或提高健康水平的相關(guān)信息，并更關(guān)注疾病預(yù)防不足造成的危害性，因而更容易培養(yǎng)并形成健康管理意識，因此，文化程度更高的孕婦通?？尚纬筛玫男l(wèi)生習(xí)慣與正確的口腔疾病認知，以防口腔疾病的發(fā)生[13,14]。本研究結(jié)果顯示，口腔保健認知合格率與家庭收入有關(guān)。鑒于口腔疾病治療費用較高，相當(dāng)一部分患者，特別是低收入人群，會考慮較多的家庭及社會因素，比如家庭條件、子女上學(xué)、工資收入等問題，在出現(xiàn)口腔癥狀時，如果不是較為嚴(yán)重，一般不會選擇附近的醫(yī)院就診，多是選擇忍耐或自行服用藥物進行緩解，而高收入家庭則無相關(guān)顧忌，而且也比較在乎口腔健康影響到自己的形象，往往愿意在口腔健康上花費更多的費用，因此，在出現(xiàn)不適癥狀時，較家庭收入較低者更愿意前往口腔科就診，從而可接受更多的口腔健康知識指導(dǎo)，從而形成良好的口腔管理理念[15]。

綜上所述，在398例孕婦中，總體口腔疾病發(fā)病率較高，口腔保健認知能力一般，且口腔保健認知能力與孕婦的文化程度、家庭收入、年齡有所關(guān)聯(lián)，應(yīng)加強妊娠期女性口腔管理，及時處理并解決口腔問題，積極主動關(guān)注口腔健康，提高孕婦的口腔健康水平與保健認知水平。