胡志奇，鄒廖婷，鐘怡，趙君豪

杭州市第一人民醫(yī)院城北院區(qū)·杭州市老年病醫(yī)院設(shè)備科 （浙江杭州 310000）

醫(yī)用電子內(nèi)鏡是一種集光、機(jī)、電等高精尖技術(shù)于一體的醫(yī)療設(shè)備，精密性較高，且較為貴重[1]。隨著電子技術(shù)的快速發(fā)展，作為臨床用以直接觀察和診斷治療的電子光學(xué)儀器，醫(yī)用電子內(nèi)鏡已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，例如，其常被用于消化道疾病的診斷中[2]。

醫(yī)用電子內(nèi)鏡由電荷耦合器件（charge coupled device，CCD）、導(dǎo)光束、鉗制管道、插入部、操作部、彎曲部、按鈕部等組成，可插入人體體腔和臟器內(nèi)腔，用于臨床觀察、診斷、治療等。CCD 為圖像采集和信息處理的轉(zhuǎn)換處；插入部包括插入管和彎曲管，可插入患者體內(nèi)，用于觀察圖像，各種器械通過其前端進(jìn)入人體進(jìn)行診斷和治療；操作部包括各種按鈕，用于送氣送水、圖像采集、凍結(jié)等操作[3]。

醫(yī)用電子內(nèi)鏡與主機(jī)系統(tǒng)連接，通過前端采集圖像信號(hào)，再經(jīng)導(dǎo)光束傳送至CCD；CCD 將圖像信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，并將電信號(hào)傳輸至圖像處理器；圖像處理器將收到的電信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，數(shù)字信號(hào)經(jīng)濾波、放大等處理后，傳送至顯示器；顯示器將數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)換為高清或超高清影像，并顯示出來。

在日常的使用過程中，我院的醫(yī)用電子內(nèi)鏡出現(xiàn)過多次故障，現(xiàn)介紹4例常見故障的分析及排除情況，供同行參考。

1 故障實(shí)例

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

醫(yī)用電子內(nèi)鏡密閉性測試不通過，漏水。

1.1.2 故障原因分析

導(dǎo)致以上故障現(xiàn)象的原因可能為：（1）患者在接受檢查時(shí)不自主地咬嘴，過度彎折彎曲部，造成彎曲部橡皮管破裂；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)、清洗、消毒過程中不當(dāng)?shù)牟僮骰蜷L時(shí)間使用導(dǎo)致操作部、按鈕部破損；（3）在做檢查時(shí)，其他輔助醫(yī)療器械的穿刺導(dǎo)致內(nèi)部鉗制管道破裂；（4）醫(yī)用電子內(nèi)鏡的堆疊擺放使彎曲部橡皮管擠壓、變形，最終導(dǎo)致其破裂[4]。

1.1.3 故障排除

首先，檢查醫(yī)用電子內(nèi)鏡彎曲部橡皮管的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)無破裂，且測漏檢查無漏水，則排除該原因；其次，考慮鉗制管道破裂引起的故障，經(jīng)測漏發(fā)現(xiàn)鉗制管道正常，故排除該原因；最后考慮操作部、按鈕部破損引起的故障，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，操作部、按鈕部均出現(xiàn)了一定程度的磨損和破壞，更換以上配件后，經(jīng)測漏，測試通過且不漏水，則故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

醫(yī)用電子內(nèi)鏡顯示器上無圖像顯示。

1.2.2 故障原因分析

導(dǎo)致以上故障現(xiàn)象的原因可能為：（1）醫(yī)用電子內(nèi)鏡未與主機(jī)連接或連接不好；（2）醫(yī)用電子內(nèi)鏡的導(dǎo)光束發(fā)生了損壞；（3）CCD 損壞。

1.2.3 故障排除

首先，檢查醫(yī)用電子內(nèi)鏡和主機(jī)的連接情況，發(fā)現(xiàn)端口已完全插好，連接正常，則排除該原因；其次，更換導(dǎo)光束，依然無圖像顯示，則考慮CCD 故障；更換CCD 后，顯示器上可正常顯示圖像，故障排除。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

醫(yī)用電子內(nèi)鏡顯示的圖像較暗或圖像中存在黑點(diǎn)。

1.3.2 故障原因分析

導(dǎo)致以上故障現(xiàn)象的原因可能為：（1）醫(yī)用電子內(nèi)鏡的導(dǎo)光束發(fā)生了損壞；（2）冷光源發(fā)生了故障；（3）主機(jī)燈泡故障，主機(jī)采用的是氙燈，其使用壽命有限，若長時(shí)間使用，則會(huì)導(dǎo)致氙燈亮度不夠，從而導(dǎo)致圖像偏暗；（4）醫(yī)用電子內(nèi)鏡頭端有異物殘留或未清洗干凈；（5）CCD 損壞。

1.3.3 故障排除

首先，考慮導(dǎo)光束損壞引起的故障，觀察醫(yī)用電子內(nèi)鏡的彎曲部橡皮管是否有折痕、破皮、或變形等，若有，更換彎曲部橡皮管和內(nèi)部光路通道，更換后，若故障依然存在，則考慮冷光源引起的故障；其次，檢查發(fā)現(xiàn)冷光源不亮，更換冷光源后，顯示的圖像依然偏暗，則考慮主機(jī)燈泡引起的故障；再次，觀察主機(jī)燈泡亮度，若偏暗，則拆開主機(jī)，更換燈泡，若更換燈泡后，故障依然存在，則考慮CCD 故障；最后，更換CCD 后圖像可清晰顯示且無黑點(diǎn)，故障排除。

2 醫(yī)用電子內(nèi)鏡的維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)用電子內(nèi)鏡的維護(hù)保養(yǎng)對延長其使用壽命具有十分重要的作用，在日常維護(hù)保養(yǎng)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）使用后，及時(shí)清洗消毒，清洗消毒前進(jìn)行測漏，并蓋好防水蓋，防止進(jìn)水，清洗醫(yī)用電子內(nèi)鏡表面時(shí)應(yīng)注意擦洗力度和紗布磨損，清洗內(nèi)部管路時(shí)應(yīng)注意保護(hù)鉗制管道，整個(gè)消毒過程按照規(guī)范進(jìn)行操作；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保護(hù)醫(yī)用電子內(nèi)鏡，在醫(yī)院條件允許的情況下，配備轉(zhuǎn)運(yùn)車；（3）清洗消毒完成后，及時(shí)將醫(yī)用電子內(nèi)鏡垂直懸掛，使其自然干燥，并分開放入鏡柜或儲(chǔ)藏室中，避免堆疊；（4）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用電子內(nèi)鏡出現(xiàn)故障，應(yīng)第一時(shí)間送修，避免故障嚴(yán)重化[5]。

3 小結(jié)

目前，醫(yī)用電子內(nèi)鏡被廣泛應(yīng)用于臨床，其檢查使用率與設(shè)備狀態(tài)密切相關(guān)。醫(yī)療設(shè)備維修工程師應(yīng)了解醫(yī)用電子內(nèi)鏡的構(gòu)造及工作原理，通過分析總結(jié)常見故障原因及排除方法，以更快速、更準(zhǔn)確地判斷故障部位，節(jié)省時(shí)間，提高維修效率，保障臨床的正常使用[6]。

醫(yī)用電子內(nèi)鏡屬于光電一體化的高端精密儀器，且制造工藝特殊，因此，維修成本較其他設(shè)備更高。定期對醫(yī)用電子內(nèi)鏡進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)維修，可以有效避免重大故障的發(fā)生，既能提高臨床使用率，又能降低維修費(fèi)用，延長醫(yī)用電子內(nèi)鏡的使用壽命。