黎俊威，李安，古伯青

廣州新市醫(yī)院有限公司 （廣東廣州 510410）

呼吸機(jī)屬于急救及生命支持類醫(yī)療設(shè)備，被廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院，可對(duì)各種不同臨床情況的兒童和成人提供呼吸支持，在各學(xué)科的重癥監(jiān)護(hù)病房和急診搶救室中起著尤為重要的救治作用。根據(jù)ISO 14971：2007《醫(yī)療器械-風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》標(biāo)準(zhǔn)[1]，呼吸機(jī)的安全等級(jí)被定義為三級(jí)，即具有最高的臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)性。呼吸機(jī)的完好性與安全性直接影響對(duì)患者的救治效果，甚至關(guān)乎其生命安?！，F(xiàn)介紹我院泰科PB760與PB840呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)的常見故障現(xiàn)象，并闡述故障分析與維修過程，總結(jié)維護(hù)與管理方法，使呼吸機(jī)能更高效地服務(wù)于臨床。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

PB760呼吸機(jī)在使用過程中出現(xiàn)“FAN FAILED ALERT（冷卻風(fēng)扇故障）”報(bào)警。

1.2 故障分析

PB760呼吸機(jī)在使用過程中出現(xiàn) “FAN FAILED ALERT”報(bào)警的常見原因主要有：（1）機(jī)蓋密封圈老化，造成漏風(fēng)，流過傳感器的氣流過?。唬?）冷卻風(fēng)扇老化導(dǎo)致其不工作或扇葉灰塵堆積較多導(dǎo)致送氣不夠；（3）冷卻風(fēng)扇過濾器上灰塵等雜質(zhì)堆積過多集結(jié)為皮棉狀物阻塞風(fēng)口，造成流速不夠；（4）傳感器臟污或發(fā)生了故障[2]。

1.3 故障維修

首先，檢查呼吸機(jī)機(jī)身外觀，呼吸機(jī)機(jī)箱外殼密封完好，觀察機(jī)蓋密封圈無明顯破損；隨后，轉(zhuǎn)動(dòng)呼吸機(jī)背部的兩個(gè)手旋螺釘，拆卸冷卻風(fēng)扇蓋板，發(fā)現(xiàn)冷卻風(fēng)扇口處的風(fēng)扇過濾器有灰塵等污物堆積，集結(jié)了一層薄薄的皮棉狀物，風(fēng)扇葉上也有明顯塵埃堆積；于是，清洗冷卻風(fēng)扇過濾器（如冷卻風(fēng)扇過濾器阻塞嚴(yán)重或已損壞，則更換過濾器），為冷卻風(fēng)扇除塵，除塵后，使用萬用表測(cè)量風(fēng)扇阻值，阻值正常，徹底吹干冷卻風(fēng)扇與風(fēng)扇過濾器，并重新安裝，蓋上蓋板后旋緊螺釘固定好，重啟機(jī)器，連接呼吸回路和模肺進(jìn)行試機(jī)，但運(yùn)行5 min 左右該報(bào)警再次出現(xiàn)，運(yùn)行EST 進(jìn)行自檢測(cè)試，屏幕報(bào)警“FAN TEST FAILED（風(fēng)扇測(cè)試失?。保蛔詈?，檢查呼吸機(jī)機(jī)體內(nèi)部右側(cè)面的傳感器（該傳感器起監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)內(nèi)部氣流流速和溫度的作用），發(fā)現(xiàn)傳感器表面明顯附著了一層灰塵，使用萬用表測(cè)量傳感器電阻，阻值正常，拆下傳感器，用75%的乙醇清潔干凈，重新安裝后，運(yùn)行EST 進(jìn)行自檢測(cè)試，風(fēng)扇測(cè)試順利通過，重啟機(jī)器，連接呼吸回路和模肺進(jìn)行試機(jī)運(yùn)行，未出現(xiàn)報(bào)警，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

PB760呼吸機(jī)報(bào)警“AIR INTAKE ABSENT（無進(jìn)氣入口）”。

2.2 故障分析

PB760呼吸機(jī)在使用過程中出現(xiàn)“AIR INTAKE ABSENT”報(bào)警的常見原因主要有：（1）呼吸機(jī)機(jī)體外殼右側(cè)面未安裝空氣引入口過濾器；（2）空氣引入口過濾器因集結(jié)了棉狀物和塵埃而造成阻塞或損壞；（3）空氣引入口過濾器未安裝到位或空氣引入口過濾器的接觸感應(yīng)開關(guān)（紅色的小開關(guān)）未正常閉合[3]。

2.3 故障維修

根據(jù)以往的維修經(jīng)驗(yàn)判斷，空氣引入口過濾器的接觸感應(yīng)開關(guān)未正常閉合導(dǎo)致故障報(bào)警的可能性較大，于是打開呼吸機(jī)機(jī)體外殼右側(cè)面空氣引入口過濾器的黑色蓋板（轉(zhuǎn)動(dòng)黑色蓋板的2個(gè)手旋螺釘），發(fā)現(xiàn)空氣引入口過濾器的接觸感應(yīng)開關(guān)已經(jīng)彈起，重新安裝空氣引入口過濾器，確保引入口槽面向下，使接觸感應(yīng)開關(guān)閉合（按壓下去），蓋上蓋板，旋緊螺釘，重啟機(jī)器，進(jìn)入工作狀態(tài)，連接呼吸回路和模肺，試機(jī)運(yùn)行正常，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

PB760呼吸機(jī)開機(jī)后顯示“POST PASSED（開機(jī)自檢通過）”，但不能正常進(jìn)入工作界面，持續(xù)出現(xiàn)報(bào)警聲，要求進(jìn)行EST 自檢測(cè)試，測(cè)試通過后可正常使用，但每隔一段時(shí)間后重新要求進(jìn)行EST自檢測(cè)試且間隔時(shí)間越來越短。

3.2 故障分析

進(jìn)入菜單查看報(bào)警日志，機(jī)器出現(xiàn)的故障代碼為6001，與維修手冊(cè)的故障代碼表對(duì)照，可能導(dǎo)致故障報(bào)警的原因?yàn)椋海?）供電模塊問題；（2）內(nèi)置電池故障。

3.3 故障維修

觀察呼吸機(jī)顯示鍵盤面板右側(cè)的內(nèi)置電池充電指示器，發(fā)現(xiàn)充電時(shí)進(jìn)度特別快，且無交流電時(shí)內(nèi)置電池在正常環(huán)境與工作狀態(tài)下消耗特別快，甚至?xí)⒓搓P(guān)機(jī)；取出內(nèi)置電池，測(cè)量其電壓偏低、電流偏小，故需更換內(nèi)置電池；更換內(nèi)置電池后，開機(jī)進(jìn)行EST 測(cè)試通過；重啟機(jī)器，機(jī)器進(jìn)入工作界面，連接呼吸回路和模肺進(jìn)行試機(jī)運(yùn)行，機(jī)器使用正常；觀察數(shù)月，未再次出現(xiàn)此故障現(xiàn)象，故障排除。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

PB760呼吸機(jī)在使用過程中氧濃度不穩(wěn)定，出現(xiàn)“O2%HIGH（氧濃度過高）”報(bào)警。

4.2 故障分析

PB760呼吸機(jī)在使用過程中出現(xiàn)“O2%HIGH”報(bào)警的常見原因主要有：（1）長(zhǎng)時(shí)間未對(duì)氧傳感器進(jìn)行定標(biāo)或氧傳感器失效；（2）空氣引入口過濾器阻塞或未接入空氣氣源。

4.3 故障維修

檢查空氣氣源的供應(yīng)情況，對(duì)于專門配置有空氣壓縮機(jī)的機(jī)器，查看空氣壓縮機(jī)是否正常工作、有無堵塞或漏氣現(xiàn)象，觀察空氣引入口過濾器是否阻塞，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氣源供應(yīng)正常，空氣引入口過濾器無阻塞；進(jìn)入氧傳感器菜單功能，進(jìn)行氧濃度定標(biāo)，定標(biāo)程序運(yùn)行后，報(bào)“FiO2sensor Calibration failed（氧傳感器定標(biāo)失?。?；拆下氧傳感器，查看其生產(chǎn)日期，發(fā)現(xiàn)氧傳感器使用時(shí)間未超過1年，即在使用有效期內(nèi)（一般氧傳感器的使用年限為1年到1年半左右）；重新安裝氧傳感器，再運(yùn)行氧傳感器定標(biāo)程序，進(jìn)行氧濃度定標(biāo)，仍然報(bào)“FiO2sensor Calibration failed”；檢查和清潔氧傳感器的安裝處、連接線等與氧傳感器關(guān)聯(lián)部位，發(fā)現(xiàn)連接氧傳感器的連接線與電路板連接處的接頭松動(dòng)且有氧化現(xiàn)象，拆下連接線，清潔被氧化處污物，加固連接接頭，然后再重新接上連接線，安裝氧傳感器，再做氧濃度定標(biāo)，結(jié)果顯示氧傳感器定標(biāo)通過；重啟機(jī)器，連接呼吸回路和模肺進(jìn)行試機(jī)運(yùn)行，呼吸機(jī)顯示氧濃度值與設(shè)定氧濃度值符合PB760呼吸機(jī)的氧濃度報(bào)警限值范圍，機(jī)器運(yùn)行正常，故障排除。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

PB840呼吸機(jī)開機(jī)后顯示“BD 后臺(tái)故障”報(bào)警。

5.2 故障分析

進(jìn)入菜單查看機(jī)器出現(xiàn)的故障代碼為KB0033、KB0034，與維修手冊(cè)的故障代碼表對(duì)照后，可知故障報(bào)警是由呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)零失敗造成的，運(yùn)行EST PASSED，開機(jī)仍舊報(bào)“BD 后臺(tái)故障”；上機(jī)和背景檢測(cè)自動(dòng)調(diào)零的觸發(fā)條件主要有兩點(diǎn)，即開機(jī)吸氣壓力傳感器（inspiratory pressure，PI）、呼氣壓力傳感器（expiratory pressure，PE）自動(dòng)調(diào)零和呼氣開始時(shí)執(zhí)行自動(dòng)調(diào)零，當(dāng)呼吸機(jī)升溫時(shí)，PI和PE 無需經(jīng)常自動(dòng)調(diào)零，前20 min 內(nèi)，每1分鐘自動(dòng)調(diào)零1次，20 min 至1 h 內(nèi)，每2分鐘自動(dòng)調(diào)零1次，1 h 后每5分鐘自動(dòng)調(diào)零1次。

出現(xiàn)呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)零失敗的常見原因主要有：（1）自動(dòng)調(diào)零電磁閥故障；（2）壓力傳感器組件故障；（3）AI 板故障；（4）母板故障。

5.3 故障維修

檢查自動(dòng)調(diào)零電磁閥是否故障，自動(dòng)調(diào)零電磁閥是一個(gè)+6 V 三通電磁閥，以吸氣壓力傳感器自動(dòng)調(diào)零電磁閥（SOL 1）為例，SOL 1定期通電以設(shè)置PI的零基準(zhǔn)壓力電壓，在自動(dòng)調(diào)零過程中，SOL 1連接PI 接通大氣，當(dāng)SOL 1不通電時(shí)，PI 接通內(nèi)部管路，使用萬用表測(cè)量電磁閥，數(shù)值正常，說明電磁閥完好；再根據(jù)維修手冊(cè)故障代碼表的內(nèi)容逐一排查，由于故障代碼均指向AI 板，優(yōu)先考慮AI板故障，更換AI 板，進(jìn)入菜單做EST 自檢測(cè)試，運(yùn)行EST PASSED，一切正常，無故障報(bào)警，故障排除。

6 小 結(jié)

呼吸機(jī)為臨床風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最高的急救及生命支持類設(shè)備，必須做好呼吸機(jī)的安全巡檢及預(yù)防性維護(hù)、檢修等管理工作，對(duì)其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理[4-6]。維修工程師應(yīng)分析總結(jié)呼吸機(jī)的常見故障現(xiàn)象與原因，根據(jù)故障原因制定防范措施，避免或減少類似故障的再次發(fā)生，做到防患于未然。本文通過分析總結(jié)5例關(guān)于PB760和PB840呼吸機(jī)的故障案例，提出以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：（1）在臨床應(yīng)用工作中應(yīng)注意保持呼吸機(jī)工作環(huán)境的溫濕度與潔凈度；（2）定期對(duì)冷卻風(fēng)扇過濾器及溫度、氧濃度等傳感器進(jìn)行除塵清潔或更換；（3）定期更換空氣引入口過濾器。