鐘 鳴

漢川市第二人民醫(yī)院普外科 (湖北 漢川 431602)

近年來，腹股溝疝的患病率日趨升高，危害較大。該疾病主要是指患者的腹股溝區(qū)產(chǎn)生的腹外疝，在諸多因素的影響下引發(fā)該疾病?；颊吒箖?nèi)壓增高導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器向體表突出形成腹股溝疝，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。一般情況下，腹股溝疝多發(fā)于老年人，不同患者存在不同的臨床表現(xiàn)。倘若治療不及時(shí)直接影響著日常生活和正常工作[2]。因此，需提高對(duì)腹股溝疝的重視程度，實(shí)施安全有效的治療方式從而控制患者疾病。在臨床的治療過程中，實(shí)施常規(guī)術(shù)式暴露出不足，且具有較高的復(fù)發(fā)率。需對(duì)治療方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，實(shí)施疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)能夠有效改善手術(shù)情況，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況開展針對(duì)性手術(shù)，有助于提高整體治療效果[3]。本文擇取2018年7月至2021年7月接受治療的150例腹股溝疝患者，觀察疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2018年7月至2021年7月接受治療的150例腹股溝疝患者作為探究對(duì)象，以隨機(jī)綜合平衡法分為對(duì)照組(75例)、觀察組(75例)。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者應(yīng)用疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組年齡區(qū)間是40～72歲，均齡(56.62±5.72)歲；男女患者占比為58/17，根據(jù)不同的類型進(jìn)行劃分：斜疝例數(shù)為40，直疝例數(shù)為16，股疝例數(shù)為14，雙側(cè)疝例數(shù)為5，對(duì)照組年齡區(qū)間是41～71歲，均齡(56.54±5.69)歲；男女患者占比為57/18，根據(jù)不同的類型進(jìn)行劃分：斜疝例數(shù)為38，直疝例數(shù)為18，股疝例數(shù)為12，雙側(cè)疝例數(shù)為7。應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)比組間基線資料，確定差異具有一致性，P>0.05。

1.2 方法手術(shù)材料：相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用德國(guó)貝朗聚丙烯網(wǎng)塞或網(wǎng)片等修補(bǔ)材料，材料具有較好組織相容性，在人體組織粘合固定應(yīng)用，網(wǎng)片具有空隙較大的特點(diǎn)，能夠讓中性粒細(xì)胞自由通行，抗感染能力強(qiáng)。網(wǎng)塞承受壓強(qiáng)較大，可組織疝氣復(fù)發(fā)。

對(duì)照組常規(guī)治療，給予患者傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。觀察組疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，具體為：首先患者實(shí)施硬膜外麻醉方式，取仰臥體位，醫(yī)務(wù)人員在患者腹股溝中點(diǎn)位置作切口，長(zhǎng)度控制在2cm，然后將其逐層切開，醫(yī)務(wù)人員找到患者疝囊，若體積小結(jié)扎后放置腹腔，體積大適當(dāng)調(diào)整大小，然后將遠(yuǎn)端切除，游離疝囊后實(shí)施結(jié)扎處理，在疝環(huán)內(nèi)置入錐形填充物，然后將其縫合固定。在縫合固定周圍組織的時(shí)候，不可縫合網(wǎng)片和神經(jīng)，避免術(shù)后疼痛，然后醫(yī)務(wù)人員將腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚等依次縫合。

1.3 觀察指標(biāo)①分析治療效果，顯效：癥狀消失，有效：癥狀好轉(zhuǎn)，無效：癥狀無改善，有效率=顯效+有效[4]。②分析并發(fā)癥發(fā)生率，包括：發(fā)熱、神經(jīng)性疼痛、尿潴留、陰囊血腫，密切觀察腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析[5]。③分析各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、切口疼痛消失時(shí)間。④使用SF-36(健康調(diào)查量表)對(duì)參與實(shí)驗(yàn)對(duì)象的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括36個(gè)單項(xiàng)，主要分析四個(gè)維度，即社會(huì)關(guān)系維度、精神狀態(tài)維度、軀體功能維度、生理功能維度，采取0～100百分制，分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正比關(guān)系[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 23.0軟件完成本次研究的數(shù)據(jù)分析工作，計(jì)數(shù)資料即“[n/(%)]”，以“χ2”檢驗(yàn)；計(jì)量資料(涵蓋生活質(zhì)量、臨床指標(biāo))通過“±s”表示，以“t”檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析治療效果觀察組患者和對(duì)照組患者的治療有效率97.33%、86.67%對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 分析治療效果[n/(%)]

2.2 分析并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.67%、13.33%對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 分析并發(fā)癥發(fā)生率[n/(%)]

2.3 分析各項(xiàng)臨床指標(biāo)觀察組患者和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表3。

表3 分析各項(xiàng)臨床指標(biāo)

2.4 分析生活質(zhì)量觀察組患者干預(yù)前和對(duì)照組患者干預(yù)前生活質(zhì)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；觀察組患者干預(yù)后和對(duì)照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比差異顯著，P<0.05，見表4。

表4 分析生活質(zhì)量

3 討 論

對(duì)于腹股溝疝患者而言，該疾病屬于普外科疾病?，F(xiàn)如今，人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，腹股溝疝人數(shù)越來越多。先天性缺陷、繼發(fā)性病理改變等都是導(dǎo)致腹股溝疝的原因[7]。腹股溝區(qū)結(jié)構(gòu)薄弱是根本原因，絕大多數(shù)患者在發(fā)病后合并慢性疾病[8]。老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，局部膠原纖維合成減少，局部區(qū)域抗張力減弱，因此，老年人發(fā)病率較高[9]。在臨床的治療過程中，實(shí)施傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，縫合患者肌腱和腹股溝韌帶，不易真正愈合[10]。實(shí)施疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，無需廣泛解剖分離，保持患者原有解剖結(jié)構(gòu)，從生物力學(xué)解決外科問題，能夠有效恢復(fù)機(jī)體功能，對(duì)其療效提升、預(yù)后改善具有非常重要的作用[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者和對(duì)照組患者的治療有效率97.33%、86.67%對(duì)比差異顯著，P<0.05。在治療工作中，隨著疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的規(guī)范有效實(shí)施，充分發(fā)揮其操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率等優(yōu)勢(shì)，在腹股溝疝患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[13]。該手術(shù)通過無張力縫合，錐形填充物分散患者的腹內(nèi)壓，能夠有效降低局部壓力，且手術(shù)方法容易掌握，患者術(shù)后恢復(fù)快，加速病癥恢復(fù)，進(jìn)一步提高了治療效果。觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.67%、13.33%對(duì)比差異顯著，P<0.05。實(shí)施疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，減少創(chuàng)面滲血，不利于細(xì)菌隱藏，醫(yī)務(wù)人員無強(qiáng)行牽拉縫合，可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性，從而提高手術(shù)安全性。觀察組患者和對(duì)照組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比差異顯著，P<0.05。實(shí)施疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，醫(yī)務(wù)人員在熟練掌握手術(shù)流程并操作，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。該手術(shù)擴(kuò)大了老年手術(shù)適應(yīng)癥，有助于患者康復(fù)，治療效果顯著。觀察組患者干預(yù)前和對(duì)照組患者干預(yù)前生活質(zhì)量對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；觀察組患者干預(yù)后和對(duì)照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比差異顯著，P<0.05。實(shí)施疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者在術(shù)前積極治療，良好控制患者疾病，提高手術(shù)質(zhì)量。患者的不適癥狀緩解后精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，同時(shí)軀體功能和生理功能升高。在治療期間，疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)是腹股溝疝的首選治療方式，術(shù)后患者無排斥反應(yīng)，值得在臨床大范圍推廣。除此之外，醫(yī)務(wù)人員告知腹股溝疝患者疾病知識(shí)、手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，促使腹股溝疝患者正確看待疾病，提高治療配合度，從而實(shí)施更加安全可靠的治療。

綜上所述，疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施后腹股溝疝患者的手術(shù)情況改善，并發(fā)癥減少，生活質(zhì)量提升，療效確切。