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        本期導讀

        2022-11-26 16:50:21
        浙江醫(yī)學 2022年2期

        盡管近年來多發(fā)性骨髓瘤(MM)的治療技術有了一定的提高,但MM患者的遠期預后仍不樂觀,迫切地需要新療法。而嵌合抗原受體(CAR)T細胞療法在B細胞腫瘤中所取得的成功激勵研究者拓展其應用場景,如復發(fā)/難治性MM。初期的研究主要以B細胞成熟抗原(BCMA)為靶抗原,在BCMA CAR-T細胞治療產(chǎn)品取得喜人成果并經(jīng)美國FDA批準上市的同時,以其他抗原為靶點的CAR-T細胞療法也正在接受臨床試驗的評估。但CAR-T細胞治療并未完全杜絕MM復發(fā),故腫瘤細胞耐藥及復發(fā)的機制還需更多研究,并針對相應的機制進一步改進現(xiàn)有的CAR-T產(chǎn)品。本期特邀浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院骨髓移植中心主任黃河教授撰文《嵌合抗原受體T細胞治療復發(fā)/難治多發(fā)性骨髓瘤的研究進展》,總結近年來已經(jīng)進行的和正在進行中的CAR-T細胞療法治療復發(fā)/難治性MM的臨床試驗,并提出未來可能的改進方向。歡迎閱讀!

        非霍奇金淋巴瘤是一類原發(fā)于淋巴結和其他器官淋巴組織的造血系統(tǒng)惡性腫瘤,具有很強的異質(zhì)性。B細胞淋巴瘤發(fā)病率最高,占非霍奇金淋巴瘤的85%。甲狀腺激素受體相互作用因子13(TRIP13)在細胞有絲分裂和減數(shù)分裂過程中發(fā)揮重要作用。靶向TRIP13的小分子抑制劑可能是一種有效的治療MM的藥物。本期論著欄目刊出嘉興市第二醫(yī)院血液科胡蓓莉等的《B細胞淋巴瘤患者TRIP13 mRNA表達水平與臨床特征的關系》一文。該研究發(fā)現(xiàn)B細胞淋巴瘤患者TRIP13 mRNA表達水平明顯升高,測定其水平有助于鑒別B細胞淋巴瘤組織和淋巴結炎組織,且其對臨床早期治療反應預判有一定價值。

        在體外受精/卵泡漿內(nèi)單精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)過程中,對于卵巢儲備功能正常的患者,臨床通常會選擇常規(guī)的促排卵方案,大部分患者能夠獲得優(yōu)質(zhì)的胚胎并且移植后成功妊娠。但是仍有部分患者長方案治療1周期后未妊娠。因此,再次超促排卵方案的選擇尤其重要,是繼續(xù)選擇促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)長方案,還是選擇卵泡期高孕激素狀態(tài)下促排卵(PPOS)方案或微刺激方案,目前臨床上還沒有統(tǒng)一的標準。目前PPOS方案和微刺激方案主要應用于卵巢儲備功能減退或者卵巢低反應的患者,而用于卵巢儲備功能正常且長方案失敗的患者研究報道鮮見。本期論著欄目刊出杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖醫(yī)學中心江美燕等的《首次長方案IVF/ICSI-ET失敗再次不同促排卵治療方案臨床效果比較》一文,研究發(fā)現(xiàn)對于首次長方案IVF/ICSI-ET失敗再次促排卵治療的年齡<35歲患者,長方案促排卵治療仍然是一種理想的促排卵方案;而對于年齡≥35歲患者,PPOS方案或者微刺激方案能獲得較好的妊娠結局。

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