軟組織缺損愈合和切口愈合是指切口局部組織再生、肉芽組織增生和瘢痕形成的復(fù)雜的生物學過程。術(shù)后處理方法的好壞不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量,而且關(guān)系到患者手術(shù)后的身體恢復(fù)、切口愈合、生活質(zhì)量和美觀要求。怎樣減少或避免瘢痕增生,減輕切口疼痛,提高患者舒適度,成為醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的問題。系統(tǒng)中藥敷貼在傷口愈合方面的應(yīng)用研究較多,而在瘢痕和舒適度等方面的應(yīng)用研究還很少。在臨床治療上應(yīng)用的中藥敷貼能促進傷口愈合和瘢痕增生,而《中西醫(yī)護理綜合能力客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試(objective structured clinical examination, OSCE)考核指導(dǎo)》是一部兼顧學術(shù)性和實用性的醫(yī)學叢書,書中有較詳細的介紹系統(tǒng)中藥貼敷在剖宮產(chǎn)手術(shù)切口護理方面的應(yīng)用效果比較。
《中西醫(yī)護理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書由柏亞妹和徐桂華主編,由中國中醫(yī)藥出版社出版。柏亞妹主編是護理學博士,南京中醫(yī)藥大學護理學院院長助理,護理實驗教學中心主任,副教授,副主任護師,碩士生導(dǎo)師。從事臨床護理工作20余年,主要研究方向為護理實踐教育及護理管理。近五年共主持國家自然科學基金研究項目2項,省級和廳局級研究課題5項;獲江蘇省教學成果一等獎2項,二等獎2項,三等獎3項,發(fā)表論文40余篇。主編江蘇省重點圖書1本,作為副主編,參與編寫“十二五”規(guī)劃書3本, “十三五”規(guī)劃書2本。為省“333高層次人才培養(yǎng)工程”第三層次培養(yǎng)對象,省高?!扒嗨{工程”優(yōu)秀教學團隊帶頭人,國家自然科學基金評審專家,世界中醫(yī)藥聯(lián)合會護理專業(yè)委員會秘書長,中華現(xiàn)代護理雜志編委。
徐桂華主編從事臨床、教學、科研和管理工作30余年,為國家級特色專業(yè)負責人,國家精品資源共享課程負責人,國家級實驗教學示范中心主任,國家中醫(yī)藥管理局重點學科帶頭人,江蘇省優(yōu)勢學科帶頭人,江蘇省品牌專業(yè)負責人。先后被評為“江蘇省333工程第二層次培養(yǎng)對象,江蘇省六大人才高峰”培養(yǎng)對象,江蘇省青藍工程中青年學術(shù)帶頭人,江蘇省青藍工程科技創(chuàng)新團隊帶頭人,江蘇省哲學社會科學優(yōu)秀創(chuàng)新團隊帶頭人,先后獲江蘇省高等學校教學名師,江蘇省教學成果一等獎,江蘇省中醫(yī)藥科學技術(shù)一等獎,江蘇省"三八紅旗手。主持國家自然科學基金課題2項,部省級課題10余項,發(fā)表論文120余篇,主編國家規(guī)劃書9本。
《中西醫(yī)護理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書共六章。第一章介紹了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試相關(guān)理論及國內(nèi)外應(yīng)用現(xiàn)狀、考核模式的建立與應(yīng)用、護理OSCE考核病案編寫、標準化患者的培訓(xùn)與管理等;第二章至第六章以內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等常見病癥為案例,介紹OSCE考核各站點考核內(nèi)容、流程和評分標準,注重對護理人員批判性思維、分析和解決問題、臨床實踐技能等綜合能力的考核。在編寫過程中,力求內(nèi)容全面,層次明確,希望能為臨床一線工作的廣大醫(yī)師和護理朋友提供更好的指導(dǎo)和幫助,具有很大的臨床實用價值。
《中西醫(yī)護理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書最顯著的特點:一是護理 OSCE情境考核,通過設(shè)置一系列模擬臨床實際情境的考站,考核學生在臨床實際應(yīng)用過程中的知識技能,是一種綜合性的考核評價方法;二是內(nèi)容呈現(xiàn)客觀的教學、考核標準,通過模擬患者引導(dǎo)理論提問、相關(guān)知識等,為學生、教師、模擬患者提供明確的指導(dǎo),確保考核的同質(zhì)性;三是所選案例生動實用,貼近臨床,能充分調(diào)動學生的學習興趣,加深學生的理解和記憶,促進學生的實際應(yīng)用能力,既適合中、西醫(yī)護理院校護理專業(yè)本科生、研究生的培養(yǎng)和考核,又能兼顧中、西醫(yī)護理院校護理專業(yè)學生的需要,體現(xiàn)教師好教、學生學以致用、臨床效果好的特點,遵循以學生為主體、教師為主導(dǎo)的原則,既適合中、西醫(yī)護理院校護理專業(yè)學生的培養(yǎng)與考核。在《中西醫(yī)護理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書中,主要介紹了系統(tǒng)中藥貼敷在剖宮產(chǎn)手術(shù)切口護理中的應(yīng)用效果比較,具體如下:將系統(tǒng)中藥敷貼均勻覆蓋切口,與切口充分黏合,并多出創(chuàng)口邊緣1 cm左右,外敷無菌敷料包扎固定,對照組外敷無菌敷料包扎固定。兩組在術(shù)后腹部手術(shù)切口上均置砂袋壓迫6~8 h以止血,腹帶加壓包扎腹部傷口處,注意保持局部敷料清潔干燥,術(shù)后3 d換藥,各項操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù),兩組產(chǎn)婦均跟蹤隨訪6 m。由于婦女生育觀念的改變,剖宮產(chǎn)率逐年上升,剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁皮膚切口產(chǎn)婦可能會留下高低不整、質(zhì)地堅韌、形狀不規(guī)則、有瘙癢、疼痛的瘢痕。創(chuàng)面愈合研究的主要問題是如何使即將愈合的皮膚、組織接近原始組織結(jié)構(gòu),或完全恢復(fù)到術(shù)前的機能狀態(tài),減少或避免瘢痕增生,提高切口甲級愈合率。以碘伏消毒無菌敷料覆蓋手術(shù)切口是傳統(tǒng)的切口換藥方法。在臨床試驗中未見明顯的不良反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng),該制劑具有調(diào)節(jié)創(chuàng)面細胞功能和愈合環(huán)境的作用,而且該制劑經(jīng)濟、使用方便、性能穩(wěn)定。
《中西醫(yī)護理綜合能力 OSCE考核指導(dǎo)》一書兼顧了中、西醫(yī)院校護理學專業(yè)的需求,體現(xiàn)教師好教、學生好學、臨床好用的特點,遵循以學生為主體、教師為主導(dǎo)的原則,不僅適合中、西醫(yī)護理學院護理學專業(yè)本科生、研究生護理綜合能力的培養(yǎng)和考核,也適用于臨床年輕護士的規(guī)范化培訓(xùn)和考核。