■傅昭儀

笑笑是一名在校大學(xué)生，2 個多月前突然出現(xiàn)了不能言語和右上肢乏力的癥狀，不過只持續(xù)了數(shù)分鐘就自行好轉(zhuǎn)了，沒有引起她的重視。沒想到幾天后的早上，同學(xué)發(fā)現(xiàn)笑笑摔倒在寢室的地面上，昏迷過去，急忙叫救護車將她送往醫(yī)院。檢查頭部CT 提示為腦梗死，所幸搶救及時，沒有生命危險，醫(yī)生又進一步檢查病因，最終診斷為大動脈炎。

腦卒中向來被認為是老年人的“專利”，但近年來，青年腦卒中的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢，其中主要的原因是高血壓、糖尿病和高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的年輕化，這與現(xiàn)代青年的不良生活方式有很大關(guān)系。除此之外，還有一些罕見的危險因素也會使年輕人誘發(fā)腦卒中，大動脈炎就是其中之一。

大動脈炎如何引發(fā)腦卒中

大動脈炎也叫多發(fā)性大動脈炎，是一種機制不明并且罕見的全身慢性血管炎，患者主要為15 歲～30 歲的年輕女性，且在亞洲（尤其是日本）和中東地區(qū)常見，所以又被叫作“東方美女病”。

大動脈炎主要累及主動脈及其主要分支，還可累及肺動脈及冠脈系統(tǒng)，引起血管的炎癥改變，使管壁增厚、管腔狹窄、閉塞等，造成組織或器官缺血，從而導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。也可使動脈壁變薄，造成動脈壁凸出形成動脈瘤。若炎癥導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞就會引發(fā)腦梗死，若動脈瘤破裂就會引發(fā)腦出血。

大動脈炎致死率和致殘率均很高，最常見的死亡原因就是心腦血管疾病。美國一項全國住院患者的調(diào)查顯示，大動脈炎患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險較非大動脈炎患者增加4.66 倍。

該病患者臨床表現(xiàn)個體差異很大。大多數(shù)患者可出現(xiàn)非特異性全身癥狀，如不適、發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛、厭食和體重減輕，這些癥狀可能在血管受累前幾個月出現(xiàn)。在病程后期，患者常伴有高血壓，并導(dǎo)致腎、心臟和腦損傷。大約一半的大動脈炎患者可能有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，最常見的是視覺癥狀。但也有很大一部分患者的首發(fā)癥狀就是腦卒中。

大動脈炎的自我識別

由于大動脈炎在臨床上較為罕見，人們對它了解不多，所以在日常生活中，一定要注意以下幾點：

肢體疲乏無力常見癥狀是間歇性跛行，即行走數(shù)十或數(shù)百米之后就感覺雙腿酸痛、發(fā)沉、無力，甚至出現(xiàn)跛行，蹲下或坐下休息一段時間后癥狀消失，再次行走可再次出現(xiàn)，類似癥狀還可出現(xiàn)在上肢運動時。

無脈、脈弱或脈搏不對稱兩側(cè)橈動脈、足背動脈不對稱，一側(cè)摸不到或者兩側(cè)均摸不到脈搏波動，或者脈搏非常微弱。

血壓不對稱、測不出或近期異常升高血壓不對稱是指兩側(cè)壓差大于20 毫米汞柱。如，左上肢血壓140/80 毫米汞柱，右上肢血壓110/60 毫米汞柱。

不明原因的發(fā)熱或頸部疼痛大動脈炎在急性發(fā)作期間患者可能會出現(xiàn)發(fā)燒癥狀, 一般為低熱反應(yīng)。若大動脈炎累及頸動脈和椎動脈，患者會出現(xiàn)頸部疼痛等癥狀。