唐甲卉,劉文利（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,湖南 長(zhǎng)沙 410000）

高血壓作為一種常見病，多發(fā)于中老年群體。在發(fā)病期間，患者自身血壓水平會(huì)顯著提升，嚴(yán)重情形下，會(huì)導(dǎo)致患者的心臟、腦部以及腎臟等系列靶器官受到不同程度損傷，對(duì)患者生活質(zhì)量以及健康生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且致殘率和致死率均比較高[1-2]。伴隨人口老齡化逐漸嚴(yán)重，我國(guó)高血壓患者例數(shù)顯著增加，并且呈現(xiàn)出年輕化特點(diǎn)。藥物治療是高血壓的主要治療方法，但藥物治療臨床效果不理想[3]。隨著中醫(yī)對(duì)高血壓的深入研究，通過將其進(jìn)行辨證分型，并根據(jù)不同分型采取不同的治療方法在臨床取得了明顯效果。本次研究主要探討肝火亢盛型高血壓應(yīng)用虎符銅砭刮痧治療的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取我院在2020年3月-2021年3月期間收治的88例肝火亢盛型高血壓患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為聯(lián)合組和常規(guī)組；每組各44例。常規(guī)組男性患者和女性患者分別有24例和20例，患者年齡在52-68歲之間，平均年齡為（57.65±3.54）歲，患者病程在5-12年之間，平均病程為（8.96±1.24）年；聯(lián)合組男性患者和女性患者分別有23例和21例，患者年齡在52-69歲之間，平均年齡為（57.71±3.62）歲，患者病程在5-13年之間，平均病程為（8.88±1.38）年。對(duì)比兩組患者的一般資料，存在均衡性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肝火亢盛1-2級(jí)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無意識(shí)障礙，能夠正常進(jìn)行溝通和交流；③對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①各類繼發(fā)性高血壓；②處于哺乳期或妊娠期的患者；③合并臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；④參與研究前2周服用過降壓藥患者。此次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，采用苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行口服治療。頻率為1次/d，劑量為2.5mg/次；服用時(shí)間為早晨用餐后，連續(xù)治療1個(gè)月。治療過程中，叮囑患者保持良好生活習(xí)慣，嚴(yán)禁抽煙飲酒，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，體質(zhì)量控制在合理范圍內(nèi)。

聯(lián)合組：在上述基礎(chǔ)上，采用虎符銅砭刮痧進(jìn)行治療。治療時(shí)患者體位為坐位，先點(diǎn)按式刮拭患者的百會(huì)穴，之后將百會(huì)穴作為中心，于四神聰位置，以前后左右采用面刮法輻射式完成刮拭治療，前后左右分別刮拭前發(fā)際、枕骨粗隆下和角孫穴。利用三段式對(duì)兩側(cè)“顳三片”實(shí)施刮拭。第一、二、三片分別為從角孫穴下行到顴弓上、從角孫穴下行到顴弓處和從百會(huì)穴下行到顴弓處。之后再對(duì)患者的頭維穴后至風(fēng)池穴以弧形刮拭法進(jìn)行刮拭，利用垂直刮拭法，在頸部同枕骨相交位置合理完成刮拭操作。結(jié)束后，患者體位改為仰臥位，從上到下用瀉法對(duì)患者的足闕陰肝進(jìn)行刮拭，針對(duì)患者行間穴、曲泉穴以及太陽(yáng)穴實(shí)施刮拭操作，之后從下到上使用補(bǔ)法刮拭患者足少陰腎經(jīng)，針對(duì)涌泉穴、大鐘穴以及太溪穴合理展開刮拭操作。注意事項(xiàng)：為了避免對(duì)患者皮膚造成損傷，在進(jìn)行刮拭之前要先涂抹刮痧油，刮痧角度為45°，每次刮拭時(shí)間控制在20-30min之內(nèi)，每次3cm左右，在患者的刮拭部位有紫紅色或者紫色淤點(diǎn)時(shí)停止。在患者感到不適時(shí)立即停止。刮痧結(jié)束后患者需要臥床休息，半小時(shí)后方可活動(dòng)。刮痧頻率為每周2次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后的血脂水平、血壓水平和中醫(yī)證候積分的變化情況。對(duì)于中醫(yī)證候積分而言，分值為0-39分，證候和積分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究結(jié)果利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，分別以±s、n(%)表示，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對(duì)比 治療前，兩組患者的血壓水平對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的血壓水平明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平對(duì)比(±s,mmHg)

表1 兩組患者血壓水平對(duì)比(±s,mmHg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 44 164.21±4.72 141.86±5.42 94.52±4.52 92.54±2.62聯(lián)合組 44 164.28±4.23 134.21±4.36 94.23±4.37 88.52±1.54 t 0.073 7.295 0.306 8.774 P 0.942 ＜0.001 0.760 ＜0.001

2.2 兩組患者治療前后的血脂水平對(duì)比 治療前兩組患者的血脂水平對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組的血脂水平明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂水平對(duì)比(±s,g/L)

表2 兩組血脂水平對(duì)比(±s,g/L)

組別 例數(shù) 總膽固醇 三酰甘油治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 44 5.89±0.54 5.71±0.64 2.35±0.43 2.12±0.51聯(lián)合組 44 5.88±0.52 4.73±0.45 2.34±0.47 1.61±0.35 t 0.088 8.309 0.105 5.469 P 0.929 ＜0.001 0.916 ＜0.001

2.3 兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分對(duì)比 治療前，在中醫(yī)證候積分方面，聯(lián)合組與常規(guī)組無明顯差異（P＞0.05），治療后，聯(lián)合組的中醫(yī)證候積分明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s,分)

表3 兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)組 44 25.51±2.76 16.84±2.31聯(lián)合組 44 25.42±2.81 10.41±1.72 t 0.152 14.809 P 0.879 ＜0.001

3 討論

高血壓不但會(huì)對(duì)患者的腦、腎心功能造成損害，而且還會(huì)誘發(fā)心肌梗死、腦卒中和心力衰竭等嚴(yán)重心腦血管疾病，不但危害患者的健康而且對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4]。目前我國(guó)45歲以上年齡群體高血壓的確診率高達(dá)40%，有研究表示，患者發(fā)生高血壓還與其高血脂有關(guān)，因?yàn)闄C(jī)體血脂較高時(shí)，會(huì)增加血液黏稠度，增大血流阻力，從而引發(fā)高血壓[5-6]。臨床針對(duì)高血壓患者在實(shí)施治療時(shí)，大多采用藥物治療方法，但受到患者治療依從性等多種因素的影響，藥物治療效果不明顯，而且藥物治療對(duì)于患者產(chǎn)生的頭痛、眩暈等癥狀也不能有效緩解和改善。

中醫(yī)理論中，眩暈癥為高血壓的歸屬范疇，其主要分型分為陰陽(yáng)兩虛型、陰虛陽(yáng)亢型、淤血阻絡(luò)型、痰濕壅盛型和肝火亢盛型五種，其中較為常見的類型就是肝火亢盛型[7]。中醫(yī)認(rèn)為，造成肝火亢盛型高血壓的發(fā)生與患者不良飲食生活習(xí)慣和情志抑郁有密切關(guān)系，肝以及腎為其主要病位，上虛下實(shí)為主要發(fā)病機(jī)制，因此對(duì)于該型患者主要是以氣血調(diào)理、經(jīng)絡(luò)疏通和開瀉腠理為治療原則[8]。刮痧可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，發(fā)揮調(diào)理氣血和疏通經(jīng)絡(luò)的功效，不但有利于改善微循環(huán)，而且有利于促進(jìn)新陳代謝。近年來，臨床針對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，刮痧療法獲得廣泛運(yùn)用，在高血壓的防治中也發(fā)揮了重要作用[9]。通過使用不同的刮拭方法對(duì)患者的不同穴位進(jìn)行刮拭，對(duì)患者的穴位、經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行刺激后，不但促進(jìn)了血液循環(huán)，同時(shí)在調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡方面獲得顯著效果，將機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制有效激發(fā)，從而降低患者血壓，此外，刮痧有利于降低患者血脂水平和提高患者的免疫力[10]。在本次研究中，聯(lián)合組的血壓水平、血脂水平及中醫(yī)證候積分均明顯低于常規(guī)組，相比較常規(guī)刮痧，虎符銅砭作為刮痧工具一種，將黃銅應(yīng)用在工具上，不但可以提高入脈之氣的溫度，促進(jìn)淤結(jié)化解和腑臟對(duì)行入之氣的吸收，而且還具有殺菌消毒的作用，治療效果更加明顯。

綜上所述，在肝火亢盛型高血壓患者的治療中使用虎符銅砭刮痧治療可以有效控制患者的血壓和改善患者的臨床癥狀，而且有利于降低患者的血脂水平，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。