白旭鶴

柳州市中醫(yī)醫(yī)院 廣西 柳州 545000

隨著近年來生活節(jié)奏的加快，人們需面對更多來自生活、學(xué)習(xí)、工作方面的壓力，同時伴隨著作息習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化，過敏性疾病發(fā)病率不斷提升，已成為威脅人類身體健康的主要疾病類別之一，對于該類疾病的診斷及治療已成為臨床研究的熱點課題[1]。臨床針對過敏性疾病的治療主要依靠抗生素，但隨著治療的深入，抗生素濫用帶來的危害日益嚴(yán)重。近年來微生物的研究及檢測技術(shù)取得長足進(jìn)步，相關(guān)研究表明腸道微生物與過敏性疾病有著密切的聯(lián)系。腸道微生物主要指人體內(nèi)腸道數(shù)量巨大的微生物群，其依靠腸道內(nèi)的生存環(huán)境存活，同時其可幫助寄主完成多項生理生化功能。腸道系統(tǒng)的主要作用為消化吸收，同時其也是人體最龐大的免疫器官，在維持人體正常免疫防御功能中發(fā)揮著重要作用[2]。另外伴隨著人類生存環(huán)境的改變，人類生活區(qū)域呈現(xiàn)集中化，絕大多數(shù)人口由農(nóng)村轉(zhuǎn)移向城市，生存環(huán)境的縮小及生存環(huán)境的改變將更容易引起人類腸道微生物系統(tǒng)發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致越來越多過敏性疾病發(fā)生，故對腸道微生物與過敏性疾病關(guān)系的研究越發(fā)重要。因此，本文就目前我國臨床對于腸道微生物與過敏性疾病研究的情況作以下綜述，現(xiàn)報道如下：

1.腸道微生物主要組成及作用

腸道微生物是指存在于人類胃腸所有微生物的基因組成，主要包括噬菌體、病毒、細(xì)菌、原生生物、蟲和真菌[3]。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，腸道微生物的種類十分豐富，存在2000多種不同的細(xì)菌菌株或物種，其數(shù)量約為100萬億，這些微生物編碼超過300萬個基因，產(chǎn)生數(shù)千種代謝物，共同調(diào)節(jié)人類宿主的許多功能，比如營養(yǎng)代謝、異生物質(zhì)、藥物代謝、維持腸道粘膜屏障的結(jié)構(gòu)完整性、免疫調(diào)節(jié)和抵御病原體等，同時腸道微生物系統(tǒng)并非是靜止不變的，其具體結(jié)構(gòu)受分娩、喂養(yǎng)、藥物的使用、生長環(huán)境等多種因素影響[4]。

2.與臨床常見的幾類過敏性疾病的關(guān)系

2.1 腸道微生物與呼吸道過敏性疾病的關(guān)系

呼吸道過敏性疾病是呼吸科最常見的一類疾病，主要包括過敏性鼻炎、過敏性支氣管哮喘、過敏性氣管炎等，該類疾病發(fā)病的主要原因在于患者的呼吸道存在過敏性的炎癥，其治療主要從改善機(jī)體免疫功能方面出發(fā)。有相關(guān)研究表明胃腸系統(tǒng)內(nèi)的小腸系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞17及調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的水平，故腸道系統(tǒng)內(nèi)的微生物不僅可以提升細(xì)胞的耐受力，也能引發(fā)呼吸道過敏性疾病的發(fā)生[5]。有研究提出腸道微生物與慢性阻塞性肺炎具有一定聯(lián)系，研究選用了若干慢性阻塞性肺炎患者作為研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該疾病患者糞便樣本中鏈球菌及乳酸菌科細(xì)菌水平較正常人有明顯升高，故研究最終得出慢性阻塞性肺炎的治療可以將腸道微生物這一因素當(dāng)做潛在靶點[6]。另外有研究選取了12例嬰兒作為研究樣本，分別在其成長各個階段檢測其相關(guān)指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)患有過敏性呼吸道疾病患兒兩歲時，其腸道內(nèi)擬桿菌較正常兒童高[7]。綜合上述研究得出腸道微生物內(nèi)的各項細(xì)菌水平可作為呼吸道過敏性疾病的判斷依據(jù)，同時可根據(jù)其發(fā)病的菌群采取更直接的治療，對于提升治療效率，減少抗生素的使用具有重要意義。

2.2 腸道微生物與皮膚過敏性疾病的關(guān)系

隨著工業(yè)化及城市化的推進(jìn)，環(huán)境污染日益加重，同時人們精神壓力增加等因素導(dǎo)致皮膚過敏性疾病發(fā)生率逐漸升高，有數(shù)據(jù)顯示亞洲女性的發(fā)病率可達(dá)40%-55.98%，我國女性約為36.1%，故對于該疾病的診療及研究受到了越來越多人的重視，主要包括的疾病有面部痤瘡、銀屑病、過敏性皮炎、日曬傷、脂溢性皮炎，該類疾病會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、不適感強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響美觀[8]。過去很長一段時間內(nèi)人們普遍認(rèn)為該類的疾病的主要致病因素在外因，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及對該類疾病研究的深入，有研究發(fā)現(xiàn)腸道微生物與皮膚過敏性疾病存在必然的聯(lián)系。法國科學(xué)研究院的一項研究對缺失抗病毒蛋白的小鼠進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)該類微生物的缺乏會導(dǎo)致實驗樣本出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏癥狀，研究佐證了部分過敏反應(yīng)可通過腸道微生物的變化進(jìn)行傳輸[9]。另外國內(nèi)有研究選取了20例過敏性濕疹患兒作為研究對象并將其作為觀察組，另外選取20例健康兒童作為對照組研究對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)過敏性濕疹患兒體內(nèi)雙歧桿菌及乳桿菌的水平明顯低于健康兒，觀察組患兒同時接受益生菌治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)過敏性濕疹癥狀得到有效緩解且復(fù)發(fā)率相對較低[10]。以上研究進(jìn)一步表明腸道微生物與皮膚過敏性疾病有著密切關(guān)系，同時通過對腸道微生物的研究可以為過敏性皮膚病提供另一治療路徑，研究對于臨床難治性過敏性皮膚病的治療具有重要意義。

2.3 腸道微生物與食物過敏的關(guān)系

隨著國民的生活水平的不斷提升及經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展，國民的食物來源越來越豐富，飲食結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多樣化，導(dǎo)致食物過敏的發(fā)生率不斷提升，輕者可出現(xiàn)常見的過敏癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧踩?，故對于該類疾病的關(guān)注度越來越高。食物過敏是指機(jī)體通過食入、皮膚接觸或吸入某種食物蛋白，引起的特異性免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致機(jī)體炎癥的一種疾病。有研究對食物過敏患者的糞便進(jìn)行采樣檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)擬桿菌水平較正常人偏高，腸道菌群呈現(xiàn)明顯失調(diào)狀態(tài)[11]。上述研究進(jìn)一步表明腸道微生物水平的改變是引起食物過敏發(fā)生的主要原因之一，同時也可作為該類疾病的治療導(dǎo)向。

2.4 益生菌與過敏性疾病而定關(guān)系

益生菌是一類對宿主有益的活性微生物，是定植于人體腸道、生殖系統(tǒng)內(nèi)，能產(chǎn)生確切健康功效從而改善宿主微生態(tài)平衡、發(fā)揮有益作用的活性有益微生物的總稱[12]。人體、動物體內(nèi)有益的細(xì)菌或真菌主要有酪酸梭菌、乳桿菌、雙歧桿菌、放線菌、酵母菌等。相關(guān)研究指出益生菌對于防治某些過敏性疾病具有顯著效果，例如過敏性鼻炎、過敏性皮膚，原因在于益生菌具有抑制有害菌生長、抑制有害菌產(chǎn)生毒素、清除有害菌產(chǎn)生的毒素等作用，故益生菌能改變腸道微生物這一系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)構(gòu)從而達(dá)到治療過敏性疾病的效果[13]。有研究選取50例過敏性氣管炎患者作為研究對象并對其進(jìn)行分組（實驗組、對照組），實驗組采取一般藥物＋益生菌治療，對照組僅使用臨床一般藥物治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組總體治療效果優(yōu)于對照組，喘息、氣促等臨床癥狀消失時間也短于對照組[14]。綜合上述研究可得出益生菌可作為過敏性疾病的輔助治療策略之一，能顯著提升對于過敏性疾病的治療效率。

小結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，過敏性疾病的治療與診斷越發(fā)成熟，有多種藥物可針對該疾病的治療，同時隨著腸道微生物學(xué)的發(fā)展，益生菌治療、其他菌群的波動情況檢查開始被廣泛應(yīng)用于臨床診療過程中。由于各種過敏性疾病發(fā)病原因復(fù)雜且多數(shù)研究處于開展中，納入樣本量較小，仍需多中心大規(guī)模臨床試驗，并進(jìn)一步深入探討，對各項腸道微生物檢測的空白部分進(jìn)行填充，為過敏性疾病患者提供更科學(xué)的治療及診斷。