覃俊

柳州市人民醫(yī)院 廣西 柳州 545006

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)規(guī)模和體量不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)健康的需求體量越來越大，要求的質(zhì)量越來越高，醫(yī)院就醫(yī)規(guī)模與接診效率不斷提高。但國(guó)內(nèi)人口基數(shù)大，看病需求量高，因此國(guó)內(nèi)就醫(yī)現(xiàn)狀仍舊存在“看病難”的問題。醫(yī)療設(shè)備作為各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)開展的基礎(chǔ)保障，一旦其出現(xiàn)故障，將進(jìn)一步加劇臨床看病難問題，還會(huì)增加臨床疾病的誤漏診幾率，帶來嚴(yán)重影響。導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修管理問題頻頻發(fā)生的原因多樣，本文針對(duì)其進(jìn)行總結(jié)與梳理，并提出相關(guān)對(duì)策，以饗同道。

1 現(xiàn)狀

1.1 人員認(rèn)識(shí)不足 現(xiàn)今部分醫(yī)院，尤其落后地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)自身醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理意識(shí)較差，思想上仍舊停留于設(shè)備出現(xiàn)故障后再檢修，未能建立日常保養(yǎng)維護(hù)意識(shí)，未建立起“未病先防，治在未病之先”的思維，最終導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備使用壽命縮短，并影響臨床醫(yī)療活動(dòng)的開展，同加劇醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)[1]。

1.2 運(yùn)維人員業(yè)務(wù)能力不足 醫(yī)院在內(nèi)部各級(jí)崗位的培養(yǎng)方面，無法做到全面均衡，普遍存在重臨床、輕后勤保障的情況。醫(yī)療設(shè)備維修管理崗位屬于重要的后勤醫(yī)技部門，但醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層未能正確認(rèn)識(shí)到該部門整體業(yè)務(wù)水平進(jìn)步對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的重要性，仍舊將有限的培養(yǎng)資源傾斜向臨床，導(dǎo)致現(xiàn)階段諸多醫(yī)療單位設(shè)備維修管理崗位長(zhǎng)期缺乏培訓(xùn)機(jī)會(huì)，一定程度上制約了這些單位醫(yī)療設(shè)備維修管理水平的整體發(fā)展。還有部分位于偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療單位，未能招聘專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修管理崗位職工，甚至并未設(shè)立醫(yī)療設(shè)備維修管理崗位。上述弊端均從根本上制約了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維水平的發(fā)展[2]。

1.3 未能建立健全設(shè)備運(yùn)維檔案 當(dāng)下時(shí)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)備管理不僅要強(qiáng)調(diào)故障出現(xiàn)下的檢修，更要強(qiáng)調(diào)日常常態(tài)化、周期性的維護(hù)工作。只有做好設(shè)備維護(hù)，才能保障設(shè)備全生命周期的運(yùn)轉(zhuǎn)。而維護(hù)質(zhì)量需要建立在詳細(xì)的維修管理檔案基礎(chǔ)之上。只有檔案精準(zhǔn)建立，并形成信息化，才能保障維護(hù)頻次、內(nèi)容等各方面內(nèi)容的科學(xué)規(guī)范。但由于相關(guān)人員缺乏認(rèn)識(shí)，加之醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理崗位職工自身職業(yè)素養(yǎng)欠佳，因此并未能夠在醫(yī)療單位內(nèi)部建立健全維修管理檔案。該現(xiàn)狀導(dǎo)致的后果是：（1）后續(xù)設(shè)備的運(yùn)維工作缺乏參考.運(yùn)維實(shí)效性難有保障；（2）故障發(fā)生后難以追溯根本原因，無法起到自查、自省的設(shè)備管理效果[3]。

1.4 缺乏制度約束與績(jī)效激勵(lì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)備維護(hù)管理工作的開展缺乏制度約束，這會(huì)導(dǎo)致具體工作開展流于形式，管理崗位開展工作無制可依，后續(xù)出現(xiàn)問題無責(zé)可究，最終致醫(yī)療設(shè)備維修管理工作流于形式。另外，缺乏配套的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，則相關(guān)崗位工作人員的工作積極性難被很好地調(diào)用。即使部分單位構(gòu)建了一套績(jī)效考評(píng)機(jī)制，但也存在著指標(biāo)設(shè)置針對(duì)性不高、未能配套落實(shí)雙向績(jī)效反饋機(jī)制等不足，或績(jī)效管理手段單一，過分重視負(fù)性激勵(lì)或正性激勵(lì)，導(dǎo)致績(jī)效管理工作開展效率低下，難令人滿意[4]。

2 對(duì)策

2.1 提升認(rèn)識(shí) 人員認(rèn)識(shí)的提升，需要從兩個(gè)方面入手。首先是要加強(qiáng)醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)層在醫(yī)療設(shè)備維修管理領(lǐng)域的重視程度，這需要上級(jí)主管部門加強(qiáng)政策約束。只有當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)層提升對(duì)該項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)，才能夠上行下效，確保下方中層領(lǐng)導(dǎo)乃至基層干部正視醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作，保障后續(xù)各項(xiàng)工作科學(xué)落實(shí)。例如北京301醫(yī)院，將醫(yī)療裝備管理設(shè)置為一個(gè)學(xué)科。基層員工的工作認(rèn)識(shí)還可通過加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)[5]。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力 要求各級(jí)醫(yī)療單位均需面向內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備維修管理崗位，構(gòu)建一套常態(tài)化、周期性、科學(xué)性、規(guī)范性的培訓(xùn)機(jī)制，要健全內(nèi)部人才培養(yǎng)大環(huán)境。培訓(xùn)工作可由內(nèi)部高年資專業(yè)醫(yī)技擔(dān)任講師，也可通過與外界專業(yè)、權(quán)威的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)達(dá)成合作意向，還可利用設(shè)備生產(chǎn)公司的高級(jí)工程師進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)等開展培訓(xùn)工作；還可通過醫(yī)聯(lián)體的方式，與外界兄弟單位達(dá)成合作，邀請(qǐng)外界專家學(xué)者蒞臨本單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，或?yàn)楸締挝磺嗄瓴趴√峁┩馀蓪W(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，豐富其視野、壯大其認(rèn)識(shí)、提高其職業(yè)素養(yǎng)。另外，政府方面需要加大財(cái)政撥款，高校方面也需重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，務(wù)必保障即使是貧困地區(qū)的基層單位，也能夠有條件成立專有部門，保障相關(guān)崗位的合理的薪資待遇，保障人才在位。醫(yī)院方面還需加強(qiáng)內(nèi)部清掃工作，針對(duì)無職業(yè)資格的醫(yī)療設(shè)備維修管理崗位職工，要求其務(wù)必在最短時(shí)間內(nèi)考取相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書；超出期限一律解除聘用關(guān)系。后續(xù)招聘以職業(yè)資格為第一篩查條件，保障知人善用，提升相關(guān)崗位從業(yè)者的專業(yè)性[6]。

2.3 建立健全設(shè)備運(yùn)維檔案 要求醫(yī)院方面建立健全醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維檔案，將所有維修、維護(hù)信息登記在案，確保信息的準(zhǔn)確與有效性并可追溯。只有這樣，才能保障在設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)就故障發(fā)生的實(shí)際原因進(jìn)行排查；在維護(hù)設(shè)備時(shí)，能夠更好地制定維護(hù)計(jì)劃，保障維護(hù)有效。鼓勵(lì)有條件的單位積極構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，將設(shè)備運(yùn)維檔案的管理與使用與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合。借助數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，能夠更好地調(diào)用海量設(shè)備運(yùn)維檔案信息，使得相關(guān)工作更加高效化、快捷化、智能化[7]。

2.4 建立健全制度 醫(yī)院內(nèi)部需要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理崗位具體工作制度。為保障制度的科學(xué)性與規(guī)范性，可以采取專家函詢的方式，不斷完善制度內(nèi)容。同時(shí)，要保障制度內(nèi)容契合實(shí)際工作需要，避免制度假大空。對(duì)此，要建立制度的長(zhǎng)期更新機(jī)制，即在實(shí)際工作中，時(shí)刻印證制度的科學(xué)性與合理性，同時(shí)對(duì)經(jīng)過實(shí)際工作反復(fù)論證，明確制度不合理的內(nèi)容進(jìn)行修正。還要完善配套的績(jī)效管理機(jī)制，以提升相關(guān)崗位工作人員的工作積極性。對(duì)此，建議成立專門的績(jī)效管理小組，完善績(jī)效考評(píng)機(jī)制，確保專崗專用。在績(jī)效管理時(shí)，既要利用好負(fù)向激勵(lì)，也要利用好正向激勵(lì)，二者互相結(jié)合才是科學(xué)之策。另外還要關(guān)注精神激勵(lì)?？?jī)效考評(píng)結(jié)果不應(yīng)僅作為薪資待遇發(fā)放的條件，其還可作為相關(guān)人員職業(yè)晉升的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等。將績(jī)效管理結(jié)果的應(yīng)用范圍擴(kuò)大，從而提升其影響力，提高績(jī)效管理對(duì)相關(guān)工作人員工作行為的約束力。最后，構(gòu)建雙向反饋機(jī)制，有助于領(lǐng)導(dǎo)更好地了解員工績(jī)效未達(dá)標(biāo)的實(shí)際原因，并為員工規(guī)劃未來工作努力方向，實(shí)現(xiàn)管理進(jìn)步[8]。

3 小結(jié)

本次研究主要探討醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理現(xiàn)狀中存在的問題，認(rèn)為只有不斷提升認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)相關(guān)崗位業(yè)務(wù)能力、建立健全設(shè)備運(yùn)維檔案與相關(guān)制度及績(jī)效考評(píng)機(jī)制，才能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的整體水平。