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        電針療法治療急性腦梗死的研究進(jìn)展

        2022-11-25 08:18:09巴廣玉
        今日健康 2022年4期
        關(guān)鍵詞:電針療法頭針醒腦

        巴廣玉

        青海省婦女兒童醫(yī)院 青海 西寧 810000

        急性腦梗死(acute cerebralin farction,ACI)又稱急性缺血性腦中風(fēng),是我國(guó)最常見(jiàn)的腦血管病,其發(fā)病率、致殘率、致死率長(zhǎng)期居高不下[1],嚴(yán)重威脅人們的健康。我國(guó)自古代始采用針灸療法治療ACI,最早的文獻(xiàn)記載見(jiàn)于葉內(nèi)經(jīng)曳,其后的葉普濟(jì)方曳葉針灸甲乙經(jīng)曳葉針灸大成曳等均對(duì)針灸治療中風(fēng)進(jìn)行了詳細(xì)的描述,取得了良好療效,因此針灸被公認(rèn)為治療ACI的有效方法[1]。而電針療法是現(xiàn)代電刺激與傳統(tǒng)針灸相結(jié)合的產(chǎn)物,是在針刺選穴、得氣后加用電針儀,通過(guò)電刺激加強(qiáng)針感,對(duì)局部穴位進(jìn)行節(jié)律性刺激而發(fā)揮作用,且對(duì)刺激強(qiáng)度、刺激量客觀可控的針灸法[2]已被廣泛運(yùn)用于ACI的治療。既往大量中醫(yī)臨床及基礎(chǔ)研究均證實(shí),電針療法是治療ACI安全、有效、可行的方法[1,3-5]。本文現(xiàn)對(duì)電針療法治療ACI的研究進(jìn)展進(jìn)行歸納、總結(jié),對(duì)電針治療ACI的針刺方法、穴位、電針波形和頻率、針刺時(shí)機(jī)及作用機(jī)制等問(wèn)題進(jìn)行綜述、探討,為該病的診治提供新思路,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 針刺方法的選擇

        常見(jiàn)的針刺方法包括頭針、體針、頭針合體針、舌針、特色針?lè)ǖ取n^針又稱頭皮針,是一種在頭部特定穴線進(jìn)行針刺,防病治病的針灸方法。而體針是指使用毫針針刺十四經(jīng)穴或經(jīng)外奇穴進(jìn)行治療。舌針是指通過(guò)針刺舌體上的特定穴位治療疾病的針刺法。特色針?lè)ㄊ歉鞔筢t(yī)學(xué)大家根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)自創(chuàng)的針刺法,包括野通腦活絡(luò)針刺法冶野原絡(luò)配穴法冶及石學(xué)敏院士創(chuàng)立的野醒腦開(kāi)竅針刺法冶等,特色針?lè)ㄖ信R床運(yùn)用最廣泛的是野醒腦開(kāi)竅針刺法冶。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭針可直達(dá)病所,直接刺激諸陽(yáng)之會(huì),具有開(kāi)竅醒腦,通腦活絡(luò)之功效;體針可疏通氣血經(jīng)脈,調(diào)補(bǔ)肝腎陰陽(yáng);舌針疏筋通絡(luò)、活血止痛。在針刺取穴時(shí),頭針合體針是運(yùn)用最多的針刺法,有效率也最高。廖慶紅等[6]采用頭體針結(jié)合的方法(頭針取患側(cè)頂顳前斜線,配頂中線、頂旁1線,體針上肢取患側(cè)肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷,下肢取環(huán)跳、委中、血海、梁丘、足三里、豐隆、三陰交、解溪)治療68例ACI患者,將患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組,均治療1個(gè)月,其中治療組患者給予針刺+早期康復(fù)訓(xùn)練,而對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療,結(jié)果治療組患者的神經(jīng)功能缺損量表(MESSS)評(píng)分明顯低于對(duì)照組,而B(niǎo)arthel指數(shù)(BI)評(píng)定量表評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)測(cè)法(FMA)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組療效更佳。而馬艷娣[7]在早期針灸康復(fù)治療ACI后偏癱的臨床觀察中,納入100例ACI患者作為研究對(duì)象,采用頭針、體針相結(jié)合的方法治療ACI患者,頭針選擇運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)進(jìn)針,發(fā)生軟癱的取足三里、手三里、三陰交、合谷、曲池、血海等穴位,對(duì)于發(fā)生硬癱只伸不屈型選擇內(nèi)關(guān)、尺澤、合谷、三陰交、陰陵泉等穴位,對(duì)只屈不伸者取肩髃、天井、曲池、風(fēng)市、昆侖、陽(yáng)陵泉等穴位,頭針合體針?lè)?lián)合藥物治療組患者的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)評(píng)分明顯低于單給予藥物治療組,而日常生活能力評(píng)定量表(ADL)評(píng)分、臨床總有效率明顯高于單給予藥物治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另?xiàng)罴t玲等[2]在針刺治療腦卒中后輕度認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展中闡述院舌針可增加腦血流,改善腦缺血,促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。肖艮等[8]在通腦活絡(luò)針刺法治療ACI的相關(guān)治療方案優(yōu)化的臨床觀察中,采用兩種頭針取穴方案,方案1院人中、風(fēng)池(雙)、前神聰透懸厘;方案2院百會(huì)、四神聰、太陽(yáng)(雙)、顳三針;另采用通腦活絡(luò)針?lè)ǎ^針為主,體針為輔相結(jié)合)院前神聰透懸厘、太陽(yáng)(雙)、風(fēng)池(雙)、百會(huì)、四神聰、顳三針、人中分別在以上各組頭針取穴基礎(chǔ)上,聯(lián)用體針輔穴肩骼、曲池、手三里、外關(guān)、通里、合谷,環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交、解溪、昆侖,每組包含60例患者,共治療180例ACI患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn),以頭針、體針相結(jié)合的通腦活絡(luò)針?lè)ńM,其患者的NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分、ADL評(píng)分均優(yōu)于上述單用頭針組,其療效最佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而鄭娟等[9]采用醒腦開(kāi)竅法治療ACI患者,對(duì)其炎性反應(yīng)遞質(zhì)、神經(jīng)功能及超早期腦氧代謝的影響進(jìn)行研究,研究共納入100例ACI患者,隨機(jī)將患者分為常規(guī)治療組、常規(guī)治療+醒腦開(kāi)竅針刺組,比較兩組患者治療前后的NIHSS評(píng)分,結(jié)果發(fā)現(xiàn),常規(guī)治療+醒腦開(kāi)竅針刺組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示常規(guī)治療+醒腦開(kāi)竅針刺對(duì)ACI患者的神經(jīng)功能缺損有良好的改善作用。因此,在針刺方法的選擇上,應(yīng)根據(jù)患者病情、癥狀等進(jìn)行辯證,可采用頭針合體針、舌針、通腦活絡(luò)針刺法、醒腦開(kāi)竅針刺法等多種針刺法治療ACI。

        2 針刺穴位的選擇

        研讀晉代至清代具代表性的多部醫(yī)學(xué)著作、醫(yī)案等古文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)選穴頻次最高的腧穴是百會(huì)、合谷、曲池、足三里、肩髃[10]。劉榮[10]通過(guò)研究針灸治療中風(fēng)選穴規(guī)律的古文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),選穴具有一定的傾向性,頭面部多選百會(huì)、水溝、頰車、地倉(cāng)、廉泉等,而上肢多取肩髃、曲池、合谷、手三里等,下肢多取足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、絕骨、風(fēng)市等。張義等[11]通過(guò)研究現(xiàn)代針灸治療中風(fēng)偏癱的選穴規(guī)律,發(fā)現(xiàn)以局部選穴及循經(jīng)選穴為主,循經(jīng)選穴以合谷、肩髃、足三里、曲池等手足陽(yáng)明經(jīng)最多,局部取穴以肢體腧穴為主。國(guó)內(nèi)學(xué)者大多認(rèn)同,腦梗死急性期,多注重開(kāi)竅醒腦,多選督脈、頭面部穴位,而腦梗死恢復(fù)期、后遺癥期,多進(jìn)行辨證,據(jù)癥狀選穴[10-11]。

        3 針刺啟動(dòng)時(shí)機(jī)的選擇

        關(guān)于ACI后何時(shí)啟動(dòng)針刺治療,有學(xué)者認(rèn)為腦梗死后應(yīng)早期給予針刺治療,可早期改善腦血流、預(yù)后及神經(jīng)功能缺損。而另外一部分學(xué)者認(rèn)為,腦梗死后急性期內(nèi)立即給予針刺治療,療效并不確切,且安全性尚待考究。目前學(xué)術(shù)界并無(wú)共識(shí),尚無(wú)定論,各大學(xué)派百家爭(zhēng)鳴[12-15]。牛昱光[12]通過(guò)篩查1337篇針灸治療中風(fēng)病的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)院針灸治療腦梗死恢復(fù)期及后遺癥期的報(bào)道明顯多于治療腦梗死急性期,且腦梗死恢復(fù)期、后遺癥期的治療有效率更高。而毛平[13]通過(guò)多中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究缺血性中風(fēng)的最佳針刺時(shí)間窗發(fā)現(xiàn),ACI后12h~1周為最佳針刺時(shí)間。文奎等[14]在醒腦開(kāi)竅針?lè)ú煌瑧?yīng)用時(shí)機(jī)對(duì)ACI患者認(rèn)知功能障礙影響的研究中,共納入66例ACI患者,分別在ACI后24h內(nèi)、7、14d時(shí),給予醒腦開(kāi)竅針刺法治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),針刺療法的最佳介入時(shí)機(jī)為ACI后7d內(nèi),能有效改善ACI患者的神經(jīng)功能缺損,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。李繼英等[15]在考察通腦活絡(luò)針療法對(duì)ACI患者的BI、NIHSS評(píng)分影響的研究中發(fā)現(xiàn),6h內(nèi)啟動(dòng)針刺組患者,其90d時(shí)BI>95分的百分比高于降纖治療組,而NIHSS評(píng)分低于降纖治療組,而這種差異在6~48h啟動(dòng)針刺組及48h~14d啟動(dòng)針刺組中并不存在。因此,關(guān)于針刺療法介入的時(shí)機(jī),大部分學(xué)者認(rèn)為ACI7d內(nèi)實(shí)施針刺療效最佳,也有部分學(xué)者認(rèn)為發(fā)病后6h內(nèi)即應(yīng)給予針刺治療。

        4 電針波形、頻率的選擇

        電針療法的常用波形為連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波。連續(xù)波,顧名思義,頻率單一固定,給予穴位連續(xù)刺激。而斷續(xù)波,是自動(dòng)、規(guī)律的時(shí)斷、時(shí)續(xù)。疏密波是疏波和密波的組合波形,兩者相互交替。陳玄等[16]通過(guò)疏密波和連續(xù)波電針脈沖刺激的針感特征比較發(fā)現(xiàn),連續(xù)波產(chǎn)生的針感,容易耐受,而在頭部給予斷續(xù)波,患者較難耐受,因此兩者均不最適用于ACI患者。而葉笑然等[17]通過(guò)對(duì)不同頻率電針刺激信號(hào)的針感與時(shí)間的關(guān)系進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),疏密波在人體的抗電針針感的作用以頭面部最突出,因此疏密波適用于電針治療的ACI患者。肖艮[18]亦通過(guò)對(duì)電針不同波形、頻率治療ACI的研究認(rèn)為,疏密波在治療時(shí)所產(chǎn)生的興奮作用接近人體生物電,能改善患者的血液循環(huán)及能量代謝,因此更適用于治療腦梗死。電針療法連續(xù)波、斷續(xù)波的頻率多為2、50、100Hz,而疏密波的頻率多為2/10、10/50、20/100Hz。肖艮等[8]在通腦活絡(luò)針刺法治療ACI的治療方案優(yōu)化的臨床觀察中發(fā)現(xiàn),采用通腦活絡(luò)針?lè)?,加?00Hz的電針,可獲得最佳的NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分及ADL評(píng)分。張暉等[19]在頭針通腦活絡(luò)法優(yōu)化治療ACI的效果觀察中,共納入90例ACI患者,對(duì)頭針選穴、電針參數(shù)兩個(gè)因素,3個(gè)不同水平,共9組不同搭配組合方案,經(jīng)多重比較發(fā)現(xiàn),頻率為20/100Hz的疏密波,能最大程度改善患者的NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分及ADL評(píng)分等,能最有效改善患者的神經(jīng)功能缺損。另肖艮[18]對(duì)電針不同波形、頻率搭配組合方案治療ACI的研究中發(fā)現(xiàn),20/100Hz頻率的電針能明顯改善ACI患者的NHISS評(píng)分。因此治療ACI的電針波形,可優(yōu)先考慮疏密波,頻率可考慮20/100Hz。

        5 電針療法治療ACI的作用及影響

        5.1 對(duì)神經(jīng)功能缺損的改善作用

        神經(jīng)功能缺損是評(píng)價(jià)ACI病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的重要指標(biāo)。大量研究表明,電針療法可積極改善患者的神經(jīng)功能缺損,而評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損的常見(jiàn)評(píng)分包括神經(jīng)功能缺損量表(neurologicaldeficitscale,NDS)評(píng)分、FMA評(píng)分,ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)、腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度標(biāo)準(zhǔn)(CNFDS)評(píng)分、改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)分、Berg平衡量表(BBS)評(píng)分等。胡海冰等[3]通過(guò)電針療法對(duì)ACI偏癱患者的研究中發(fā)現(xiàn),電針+藥物組治療后,患者的NDS評(píng)分下降75%以上,而FMA評(píng)分、ADL評(píng)分增加90%以上。而李繼英等[15]在通腦活絡(luò)針刺療法對(duì)ACI患者BI指數(shù)、NIHSS評(píng)分影響的研究中,發(fā)現(xiàn)電針組患者90d的BI指數(shù)評(píng)分明顯高于降纖藥物治療組,療效與溶栓組無(wú)差別,而NIHSS評(píng)分明顯低于降纖組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。方美鳳等[4]在神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合電針治療ACI吞咽障礙的臨床研究中,發(fā)現(xiàn)常規(guī)訓(xùn)練配合神經(jīng)肌肉刺激治療+電針治療較常規(guī)訓(xùn)練配合神經(jīng)肌肉刺激治療,患者的NIHSS評(píng)分更低,而B(niǎo)I指數(shù)更高,能最大程度改善患者的神經(jīng)功能缺損,改善患者的日常生活能力和吞咽功能。梁艷桂等[5]在肌電生物反饋療法聯(lián)合電針治療ACI后運(yùn)動(dòng)障礙的研究中,發(fā)現(xiàn)電針療法能減低患者的CNFDS評(píng)分,提高M(jìn)BI評(píng)分及BBS評(píng)分。

        5.2 對(duì)血清炎癥因子、細(xì)胞因子的影響

        近年大量臨床研究發(fā)現(xiàn)電針療法對(duì)血清炎性因子頗有影響,現(xiàn)逐一概述。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)是一種高度特異性的促血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子,是腦卒中重要的預(yù)后指標(biāo)。而缺氧誘導(dǎo)因子(HIF-1a)作為腦細(xì)胞缺氧過(guò)程中的核心調(diào)控因子和VEGF的上游因子,在大腦缺血缺氧后的血管新生中,起著重要的調(diào)控作用。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是對(duì)神經(jīng)元具有保護(hù)作用的蛋白,能直接反映腦梗死的嚴(yán)重程度。肖云等[1]在電針對(duì)急性期腦梗死患者血清HIF-1a、VEGF水平影響的研究中發(fā)現(xiàn),電針治療ACI,可顯著降低患者HIF-1a的表達(dá),促進(jìn)VEGF的表達(dá),能更有效改善患者的神經(jīng)功能。孫志欣等[20]在電針療法對(duì)ACI的臨床療效及對(duì)血清VEGF、NSE影響的研究中,發(fā)現(xiàn)電針組患者治療后1、2周的血清VEGF水平明顯高于藥物治療組,而NSE水平明顯低于藥物治療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。方美鳳[21]在電針對(duì)ACI患者血清NSE含量及神經(jīng)功能缺損影響的研究中,同樣闡述電針聯(lián)合藥物治療組患者治療后的血清NSE水平較單用藥物治療組明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述研究結(jié)果均說(shuō)明電針療法可降低血清NSE水平。另腫瘤壞死因子-α(TNF-α)是在ACI患者神經(jīng)損傷、凋亡中發(fā)揮重要作用的炎癥細(xì)胞因子。吳家輝等[22]在針灸聯(lián)合康復(fù)理療對(duì)ACI患者腦部血流供應(yīng)及炎性因子影響的研究中發(fā)現(xiàn),在常規(guī)藥物治療聯(lián)合康復(fù)理療基礎(chǔ)上,加用針灸治療,能更加有效降低患者的血清TNF-α等炎癥因子的水平。因此電針療法治療ACI,可明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損,并對(duì)血清中的各種炎癥因子、細(xì)胞因子產(chǎn)生影響,間接調(diào)控及反映患者的病情。

        6 電針療法治療ACI的作用機(jī)制

        大量研究發(fā)現(xiàn)院電針療法能有效減輕患者的顱內(nèi)炎癥反應(yīng),保護(hù)血腦屏障,抑制腦細(xì)胞凋亡,減輕腦水腫,改善缺血再灌注損傷,改善腦血流,改善神經(jīng)功能缺損。邢東等[23]在電針預(yù)處理對(duì)大鼠腦缺血損傷后腦內(nèi)炎癥反應(yīng)及核轉(zhuǎn)錄因子-kB(NF-kB)影響的研究中發(fā)現(xiàn),電針能降低患者的髓過(guò)氧化物酶活性,抑制NF-kB核轉(zhuǎn)位,減輕顱內(nèi)炎癥反應(yīng),且能升高抑炎因子水平,降低促炎因子水平,改善缺血再灌注損傷,改善神經(jīng)功能缺損。而楊紅玲等[2]在針刺治療腦卒中后輕度認(rèn)知障礙的研究中發(fā)現(xiàn)院電針能對(duì)卒中后損傷的腦組織進(jìn)行修復(fù),減輕腦缺血時(shí)腦電活動(dòng)的抑制,促進(jìn)缺血再灌注后腦電活動(dòng)的恢復(fù),減輕海馬缺血。Jung等[24]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),電針預(yù)刺激能減輕顱內(nèi)血腦屏障破壞,減輕腦水腫,改善缺血性腦損傷,改善神經(jīng)功能。范茜茜等通過(guò)電針對(duì)大鼠腦缺血再灌注損傷后細(xì)胞凋亡相關(guān)基因B細(xì)胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bax表達(dá)影響的研究發(fā)現(xiàn),電針可通過(guò)促進(jìn)Bcl-2蛋白,抑制Bax蛋白的表達(dá),減輕腦細(xì)胞水腫,抑制腦細(xì)胞凋亡,從而改善神經(jīng)功能。Wang等認(rèn)為,采用針灸治療ACI,可刺激腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞,改善損傷部位血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),改善日常生活能力,降低致殘率。而Klein等認(rèn)為,針灸療法可促進(jìn)神經(jīng)元興奮,促進(jìn)新的神經(jīng)傳導(dǎo)通路的建立。梁超等通過(guò)研究認(rèn)為,電針能有效增加腦血流,促進(jìn)微血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,促進(jìn)顱內(nèi)血管新生,減少腦缺血損傷,保護(hù)腦組織。

        7 小結(jié)及展望

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腦為元神之府,ACI屬于野中風(fēng)冶野卒中冶的范疇。中風(fēng)為腦絡(luò)閉阻不通、清竅失靈、神無(wú)所附,形成與氣血不暢、筋脈失去濡養(yǎng)相關(guān)[24],為人體氣血逆亂,風(fēng)、火、痰、瘀痹阻于腦而發(fā)生。我國(guó)現(xiàn)已步入老齡化社會(huì),ACI的發(fā)病率逐年攀升,具有高復(fù)發(fā)率、高致死、高致殘率的特點(diǎn),藥物治療ACI的效果欠佳。而針灸療法治療ACI,在我國(guó)已有悠悠幾千年的歷史,是治療ACI的有效方法。電針療法作為一種新興的針灸治療方法,是現(xiàn)代電刺激與針灸療法相結(jié)合的產(chǎn)物,已被廣泛運(yùn)用于治療ACI,治療效果確切。電針療法治療ACI,在針刺方法的選擇上,建議根據(jù)病情、癥狀等進(jìn)行辯證辨推薦采用頭針合體針?lè)?、舌針治療,必要時(shí)可給予特色針?lè)ㄈ缤X活絡(luò)針刺法、醒腦開(kāi)竅針刺法等治療。在針刺穴位的選擇上,腦梗死急性期多注重開(kāi)竅醒腦,多選督脈、頭面部穴位,而腦梗死恢復(fù)期、后遺癥期,多進(jìn)行辨證,據(jù)癥狀選穴。而在啟動(dòng)針刺的時(shí)機(jī)上,大多認(rèn)為ACI7d內(nèi)治療效果最佳,部分學(xué)者認(rèn)為發(fā)病后6h內(nèi)即應(yīng)給予針刺治療,且多推薦頻率20/100Hz疏密波進(jìn)行治療。其次,電針療法可有效減輕顱內(nèi)炎癥反應(yīng),抑制腦細(xì)胞凋亡,減輕腦水腫,改善腦血流,改善缺血再灌注損傷,保護(hù)血腦屏障,改善神經(jīng)功能缺損,改善預(yù)后。另電針療法可顯著降低血清HIF-1a、NSE、TNF-1α水平,增加VEGF的表達(dá),能有效調(diào)控血清炎癥因子表達(dá),可有效改善NDS評(píng)分、FMA評(píng)分、ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)等,積極改善神經(jīng)功能缺損,改善預(yù)后。既往關(guān)于電針療法治療ACI,如何選擇針刺方法,如何選擇針刺穴位,何時(shí)啟動(dòng)針刺,采用何種電針波形及頻率等缺乏統(tǒng)一的共識(shí),且對(duì)電針作用機(jī)制的研究多局限在基礎(chǔ)研究或小樣本量的臨床研究中,上述均為目前電針療法治療ACI存在的問(wèn)題,尚需多中心、大樣本量、隨機(jī)雙盲、臨床對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步完善和論證。綜上所述,電針療法作為治療ACI的有效針灸方法,值得推崇,有待進(jìn)一步傳承、發(fā)掘及探討。

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