黃艷

富川瑤族自治縣民族醫(yī)醫(yī)院 廣西 賀州 542799

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展完善，各種醫(yī)療器械也不斷出現(xiàn)，這也對于醫(yī)療器械的日常消毒滅菌處理和保管維護提出了越來越高的要求，由于消毒供應室的消毒滅菌工作任務較為繁重且重要，因而其工作質(zhì)量和效果會對各個科室和整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，需要加強消毒供應室的護理干預工作，提升消毒供應室工作人員的專業(yè)能力和知識水平，保證消毒滅菌工作的質(zhì)量。細節(jié)護理是一種全新的護理干預模式，能夠以常規(guī)護理服務方案為基礎(chǔ)，不斷改良護理環(huán)節(jié)和工作流程，在消毒供應室推廣細節(jié)護理工作，需要從醫(yī)療物品和器械的回收、清洗、包裝、發(fā)放等不同環(huán)節(jié)出發(fā)，切實落實細節(jié)化的護理措施，關(guān)注工作細微之處，最大限度降低工作風險，提高各個環(huán)節(jié)的科學性和規(guī)范性，實現(xiàn)護理內(nèi)容和流程的進一步優(yōu)化，加強日常工作的監(jiān)督和監(jiān)測，保證消毒滅菌的工作質(zhì)量，提高物品使用的質(zhì)量以及醫(yī)護人員的工作滿意度[1-2]。

1 消毒供應室常見職業(yè)危害

1.1 生物學因素

消毒供應室回收的各種醫(yī)療物品和器械均存在較多的表面病原微生物污染問題，其中部分可能是帶有一定傳染性的病原微生物，隨著近來疾病譜的逐漸改變，各類原因不明的突發(fā)感染性疾病也不斷出現(xiàn)，這也大大增加了消毒供應室的工作難度，給消毒供應室的日常防護工作造成了新的挑戰(zhàn)，加之部分工作人員自身存在操作不當或是防護意識不足的問題，容易出現(xiàn)皮膚黏膜損害等職業(yè)暴露風險，這也增加了其疾病發(fā)生率。另一方面，有些官腔類的醫(yī)療器械，在高壓水槍沖洗過程中也存在一定的微生物氣溶膠問題，如果這些微生物進入人體的呼吸道或是眼睛黏膜，則也會誘發(fā)相應的感染性疾病問題[3-4]。

1.2 化學因素

消毒劑和清洗劑是消毒供應室較為常用的消毒滅菌物品，其中含有含氯消毒劑和含酶清洗劑等成分，這些都屬于腐蝕性和刺激性的化學制劑，如果與人體皮膚黏膜接觸，則會產(chǎn)生局部損傷問題，那些在空氣中漂浮的刺激性氣體也會直接損害人體的眼睛和呼吸系統(tǒng)等[5-6]。

1.3 物理因素

一方面是溫濕度的影響，在煮沸槽和滅菌器的使用過程中都會產(chǎn)生一定的蒸汽和熱量，進而直接提高環(huán)境中的溫度和濕度，這也會增加工作人員中暑、脫水和胸悶風險，且滅菌和煮沸完成后，煮沸槽、滅菌器中的物品溫度也相對較高，會增加工作人員的高溫燙傷風險。另一方面是噪音的損害，消毒供應室中的排風扇、空壓機、超聲清洗機、脈動真空壓力滅菌器、全自動清洗消毒器等設備儀器在使用過程中都會出現(xiàn)較大的噪聲，而長期受到噪聲刺激的影響，工作人員也會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的損害，降低其損聽覺功能[7-8]。

2 消毒供應室細節(jié)管理措施

2.1 物品回收環(huán)節(jié)的細節(jié)護理

準確分類和記錄各種醫(yī)療器械和物品，對于特殊感染風險的器械，需要進行針對性的標記和特殊管理，使用盛裝容器裝置回收的醫(yī)療物品，結(jié)合不同的病原菌類型選擇相應的消毒滅菌方式，對消毒浸泡時間進行嚴格控制。若某類物品存在特殊的污染風險，則需要進一步嚴格落實消毒滅菌程序。對于臨床常用的一次性醫(yī)療物品，結(jié)合醫(yī)院的管理規(guī)定，在保存和使用鋒利器械時，需要使用特殊的容器，加強保護措施，防止人員被割傷[9-10]。

2.2 醫(yī)療器械的細節(jié)護理

若醫(yī)療器械已經(jīng)完成回收，則需要及時開展清洗工作，按照規(guī)范流程開展清洗保管，完成清洗工作后妥善保管，若器械不適合采用常規(guī)模式清洗，則可以實施分區(qū)管理，結(jié)合醫(yī)療器械不同的類型實施針對性的處理[11-12]。

2.3 滅菌環(huán)節(jié)的細節(jié)護理

醫(yī)療器械和物品的滅菌環(huán)節(jié)，結(jié)合滅菌管理規(guī)范完成醫(yī)療物品的滅菌處理，滅菌消毒完成后，在無菌室中保存滅菌的器械和物品，設置專人記錄和管理醫(yī)療器械消毒管理檔案。同時，已完成滅菌處理的器材需要對其完整性和閉合性情況進行全面檢查,一旦出現(xiàn)疑似包裝破損或是受潮的問題，則需要篩選出來重新進行消毒處理。對于無菌的醫(yī)療器材，需要置于存放架上進行保存，加強無菌室環(huán)境的控制，保證室內(nèi)溫度在20～25℃之間，且存放架底部與地面之間距離需要超過20cm，其背面與墻面之間需要保持5cm以上距離，對無菌室進行不定期檢查，保證過期的和污染的器材及時得到規(guī)范的處理[13-14]。

2.4 加強工作人員溝通

消毒供應室工作人員需要與其他科室工作人員之間進行有效溝通，依據(jù)特定流程完成預約和記錄工作，動態(tài)掌握各類醫(yī)療物品和器械的應用情況，保證及時準確的進行調(diào)配，制定和實施應急方案，保證醫(yī)療物品轉(zhuǎn)運和供給的及時性。

2.5 職業(yè)防護的細節(jié)護理

第一，定期開展消毒供應室工作人員的職業(yè)技能培訓，提升其崗位相關(guān)技能，并及時了解到更多的消毒供應相關(guān)知識，主動學習新的技術(shù)和理論，提高消毒供應室工作人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務能力，促進消毒供應室整體工作質(zhì)量的提升[15-16]。

第二，提升消毒供應室工作人員的自我防護意識和防護能力，結(jié)合自身崗位的技術(shù)技能需要，掌握更多的自我防護能力和防護原則，充分認知自身工作的危險程度，對于各種潛在危害因素加強預防和判斷能力，并主動開展自我防護，在日常工作過程中嚴格執(zhí)行相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和流程，最大限度降低各類危險因素的造成的損害和不良影響，加強職業(yè)安全管理[17-18]。

第三，醫(yī)院管理者需要提升對于消毒供應室工作環(huán)境的關(guān)注度，結(jié)合科室的具體情況制定相應的規(guī)章制度和工作規(guī)程，定期開展消毒供應室物品設備的保養(yǎng)和檢查，保證防護物品配置的充分性和使用的有效性，最大限度降低職業(yè)損害的風險，保證醫(yī)護人員在安全的職業(yè)環(huán)境中開展各項工作[19-20]。

3 總結(jié)

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的提高和發(fā)展，消毒供應室在醫(yī)療單位整體工作質(zhì)量和醫(yī)療安全中的作用也逐漸凸顯，加強醫(yī)院消毒供應室的有效管理，對于醫(yī)院護理質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量、控制院內(nèi)感染、不同科室之間相互協(xié)調(diào)都具有重要的意義。消毒供應室的日常工作較為繁雜，且工作流程中的細節(jié)較多，每一個工作的細節(jié)都會對醫(yī)療物品和器械的整體消毒滅菌效果產(chǎn)生直接影響，若醫(yī)療器械消毒滅菌不徹底，則會增加醫(yī)院內(nèi)交叉感染的風險，最終降低整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量。

細節(jié)護理能夠從消毒供應室的實際工作需要和工作流程出發(fā)，對其日常工作中的每個環(huán)節(jié)進行有效管理，從而整體上提升消毒供應室的工作質(zhì)量。在實際的細節(jié)管理過程中，工作人員需要完善質(zhì)量監(jiān)測制度、查對制度、工作制度等相關(guān)制度規(guī)范，強化專項消毒細節(jié)護理，深化內(nèi)涵管理，保證全部工作人員逐漸建立起防護意識和安全意識，加強其細節(jié)管理能力，最大限度消除日常工作中的安全隱患。在日常的工作管理中完善相關(guān)工作制度，為醫(yī)護人員的日常工作開展提供指導，從當前的實踐結(jié)果來看，將細節(jié)管理措施應用于消毒供應室日常管理中，有利于整體護理質(zhì)量的改善和提升，整體應用效果較為滿意。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應室工作中開展細節(jié)護理，有利于消毒供應室服務質(zhì)量的顯著提升，保證醫(yī)院正常工作的順利進展，值得推廣應用。