黃桂蘭

合山市人民醫(yī)院 廣西 來賓 546508

消化性潰瘍（pepticulcer）是一種常見的消化道疾病，致病原因主要是胃部的消化液侵蝕了胃黏膜，該病發(fā)病率越來越高，主要表現(xiàn)嘔吐、反酸、饑餓不適、飽脹，重時甚至會威脅到患者的生命。若錯過最佳治療時期，將容易導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥。科學有效的護理手段，能夠有效提高患者恢復的效果。因此，臨床方面，從患者的具體情況出發(fā)，選擇適合的治療方案，實施有針對性護理干預，促進患者預后，確保臨床效果及安全。對此，本研究主要探討消化性潰瘍患者經(jīng)針對性護理應用情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下綜述。

1 消化性潰瘍概述

消化性潰瘍，指胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損。通常與胃液的胃酸和消化作用有關。病變穿透黏膜肌層或達更深層次。其中胃，十二指腸最為常見[1]。消化性潰瘍：病因和發(fā)病機制是多因素的，損傷與防御修復不足是發(fā)病機制的兩方面。1.胃酸與胃蛋白酶：胃蛋白酶是胃潰瘍發(fā)病的另一個重要因素；發(fā)生的機制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶對胃黏膜的侵襲作用與黏膜屏障的防御能力間失去平衡。侵襲作用增強或防御能力減弱，均可導致消化性潰瘍的產(chǎn)生。2.幽門螺桿菌是重要的致病因素。3.藥物：長期服用非甾體抗炎藥。如糖皮質(zhì)激素，氯比格雷。4.黏膜防御與修復異常。5.遺傳易感性。6.其他：大量飲酒，長期吸煙，應激等常見誘因。典型癥狀為上腹痛。性質(zhì)有鈍痛，灼痛，脹痛，劇痛，饑餓樣不適。特點：慢性過程可達數(shù)年或十余年。反復或周期性發(fā)作。部分病人僅表現(xiàn)上腹脹，上腹不適，厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。

2 針對性護理對消化性潰瘍患者護理研究

當前，人民生活水平的不斷改善和提高，人們的生活方式、人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生革命性變化，胃潰瘍病例數(shù)量越來越多，也越來越引起關注和重視。消化性潰瘍臨床復發(fā)率較高，具有起病隱匿、病程長的特點，因此消化性潰瘍患者多承受不同程度心理壓力、經(jīng)濟負擔。故此，臨床方面在對患者治療中實施針對性護理措施，以便關注到患者外在與內(nèi)在需求及心理舒適需求，使其保持自身狀態(tài)穩(wěn)定，接受臨床治療、護理，為病情康復提供有利條件。

2.1 針對性基礎護理

入院后，護理人員應評估患者病史，對疾病的認識、日常生活的習慣并加以深入分析。主要的目的：了解導致消化性潰瘍疾病誘發(fā)原因，要給患者充分的鼓勵，要跟患者耐心解釋[2]。①生活方面，醫(yī)護人員需叮囑患者保證充足睡眠，注意休息，注意勞逸結(jié)合，結(jié)合患者具體狀況，調(diào)整作息時間。與此同時，護理人員應囑咐患者隨天氣變化及時增減衣物，冷天注意保暖。②運動方面，鼓勵病人嘗試一些適宜的有氧運動，如室內(nèi)走動、室外散步健身操、太極等。中等強度運動每次不少于10分鐘。③飲食方面，還應囑咐患者嚴格按照少食多餐的原則進食，建議多補充一些有豐富的蛋白質(zhì)、鐵、維生素等食物，以及新鮮果蔬，要少吃油炸、辛辣食物，多吃蘋果、香蕉等，并應禁食煙酒。

2.2 針對性健康宣教

向患者講解疾病的相關知識，如疾病的治療方法和需要注意事項，以及養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣等內(nèi)容。在健康宣教活動中，結(jié)合患者性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻等，與患者交談時護理人員應該采取可理解的方式溝通，并向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，旨在幫助患者及家屬了解相關疾病知識，掌握消化性潰瘍的癥狀、體征和護理要點及治療方法等內(nèi)容。鄭懷玉，曾霞，王燕[3]研究中為分析健康教育對胃潰瘍患者護理影響，根據(jù)入組順序編號將60例胃潰瘍患者分為兩組，對照組和觀察組各30例，對照組采取常規(guī)護理措施，觀察組采取常規(guī)護理措施和系統(tǒng)性健康宣教，對比兩組不同護理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組遵醫(yī)率和遵護率和對照組相比明顯較高（P<0.05）；觀察組疾病認知水平、GQOLI-74總評分和對照組相比明顯較高（P<0.05）；觀察組總有效率和對照組相比明顯較高（P<0.05），得出，系統(tǒng)性健康教育有助于改善患者對疾病認知水平與遵醫(yī)、遵護行為，依靠護理鞏固治療效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量。

2.3 針對性用藥護理

當前，我國治療消化性潰瘍藥物的數(shù)目與種類也不斷增加，盡管可以獲得不錯的治療效果，而治療過程當中可能出現(xiàn)的不良反應。故此，了解患者的用藥史和過敏史，給予患者用藥護理指導，告知患者藥物治療的方案，如：藥物劑量或濃度劑型、用藥途徑、注意事項及治療過程可能出現(xiàn)的異常情況等。患者用藥后護理人員密切觀察不良反應，發(fā)現(xiàn)不良反應情況，立即分析、調(diào)查、評價，并提出有針對性、具體的整改措施。此外，患者不可隨意自行調(diào)整藥物劑量或隨意停藥，以保證患者治療效果和醫(yī)療安全。高劍[4]為探討消化性潰瘍在臨床護理方面采取用藥護理措施臨床護理效果，以隨機數(shù)字表法均分100例慢性胃炎胃潰瘍患者A組（50例，常規(guī)護理）和B組（50例，常規(guī)護理+用藥護理），兩組給予同樣的用藥方案，對比兩組不同護理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組用藥期間口苦、惡心嘔吐的不良反應發(fā)生率20.00%明顯低于A組38.00%（P<0.05），B組用藥依從性優(yōu)良率90.00%明顯高于A組的72.00%（P<0.05），得出，合理的用藥護理使胃炎、胃潰瘍治療中的不良反應減少，提高患者用藥依從性，保證療效。

2.4 針對性心理疏導

相關研究人員表示，消化性潰瘍患者保持輕松愉悅、積極向上的心態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)。然而，從實際情況看，消化性潰瘍患者病程漫長、短時間內(nèi)難以痊愈，而且在病情嚴重的情況下會引起很多并發(fā)癥。因此，大部分患者常有不同程度的性格改變，比如：為心煩、緊張、坐立不安、煩躁不安等。同時，消化性潰瘍患者缺乏對疾病的了解，十分擔憂自身病情、治療效果，故而必定會造成患者心理障礙[5]。針對于此，護理人員應主動為患者、家屬講解疾病發(fā)病機制、危害以及治療方法和效果的認知等內(nèi)容，以此讓患者對疾病有個正確的認識，認真配合好臨床，布置臨床工作。護理人員一定要了解患者的心聲，耐心聽取患者的問題提出的問題，以適時給予心理護理和治療，并及時解答其家屬對患者病情的疑問，站在患者的位置，正確感知自己和患者的情緒等，護理人員必須與患者建立良好的護患關系[6]。此外，護理人員應全面了解患者興趣愛好，比如看電視、聽音樂以及下棋等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。充分調(diào)動家庭的力量給予患者情感支持，進而強化樹立自信的心態(tài)，確?；颊吣軌蚍e極配合醫(yī)護人員進行疾病治療，促進康復[7-8]。

2.5 針對性輸血、輸液護理

在臨床輸血、輸液過程中，需要提升1次穿刺成功率。靜脈輸液過程中需嚴格控制輸液速度，輸液時輸液量過多或過快，會發(fā)生急性肺水腫。針對大量出血者來講，需提前做好輸血前的準備與評估，嚴格遵循安全輸血工作制度[9-11]。此外，護理人員對住院患者按護理級別進行巡視，根據(jù)患者病情，測量生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時報告值班醫(yī)師，采取及時、有效的治療措施。

2.6 針對性生活護理

囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣，告誡患者要摒棄不良的生活習慣，如：避免熬夜、過度勞累、精神緊張，改善進食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃茶、濃咖啡等。然后使患者從進院開始就能夠得到客觀科學的評估，若發(fā)生胃出血的癥狀和/或體征，需在第一時間報告負責醫(yī)師及時診治。出院時讓患者調(diào)整好自身焦慮等情緒，有良好的身心健康狀態(tài)，定期復查[12-13]。劉盛會，蹇琴[14]研究中為探討針對性護理干預對消化性潰瘍患者的干預作用，研究對象選取180例消化性潰瘍患者，通過單雙球抽簽的方法將180例消化性潰瘍患者分為對照組（常規(guī)護理干預）和觀察組（常規(guī)護理干預+針對性護理干預），比較兩組干預后康復效果及生活質(zhì)量情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理有效率95.65%明顯高于對照組86.67%(P＜0.05)，經(jīng)過護理干預觀察組生活質(zhì)量評分提升明顯高于對照組（P<0.05)，可見，消化性潰瘍患者經(jīng)針對性護理干預效果較好，有助于患者疾病康復，無疑提高了患者生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

消化性潰瘍（pepticulcer）會導致患者出現(xiàn)嘔吐、反酸、饑餓不適，甚至威脅到生命安全。若不及時診治，將會引起各種并發(fā)癥，采取合理有效的護理方案很關鍵。針對性護理干預作為一種新型護理方案，堅持一切以患者為中心，實施護理技術(shù)與人性化服務，關注患者的本身的生理節(jié)律，心理變化，并針對患者個體感受的差異，而為患者行個體化護理服務。針對性護理措施在消化性潰瘍患者護理中的應用，促使患者養(yǎng)成合理的生活習慣，使其嚴格遵醫(yī)用藥、合理搭配飲食，適度勞逸按時作息，經(jīng)常鍛煉，值得在消化性潰瘍患者護理中應用推廣，指導消化性潰瘍患者護理工作的開展。