胡 榮 王海營 孫 莉（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，永州 425100）

免疫學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，本課程具有理論性強(qiáng)、概念多、內(nèi)容抽象難懂、邏輯推理性強(qiáng)、知識點(diǎn)繁雜交錯、前后聯(lián)系緊密等特點(diǎn)，需要融會貫通，其對應(yīng)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)復(fù)雜、繁瑣且枯燥［1-2］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”時代的到來為教學(xué)改革提供了契機(jī)，線上線下混合式教學(xué)成為提高教學(xué)質(zhì)量的突破口。筆者帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，歷時五年，匠心獨(dú)運(yùn)，全面建成一門適合高職高專學(xué)生的趣味進(jìn)階學(xué)習(xí)精品在線課程，給學(xué)習(xí)者帶來全新的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。該課程是國家職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫內(nèi)的核心課程之一，MOOC為省級精品在線開放課程。

1 精品在線課程建設(shè)的理念

1.1 以學(xué)習(xí)者為中心進(jìn)行課程建設(shè) 有效的教學(xué)是“以學(xué)生為中心”的教學(xué)［3］。免疫學(xué)檢驗(yàn)精品在線課程的建設(shè)完全采用學(xué)習(xí)者的視角構(gòu)建課程和制作資源。實(shí)現(xiàn)從“教”的思路向“學(xué)”的思路轉(zhuǎn)變。本課程的資源設(shè)計(jì)采用“演出來”的方式代替?zhèn)鹘y(tǒng)線上課程“講出來”的方式，用“解析型”資源使學(xué)習(xí)者看到知識的內(nèi)涵和本質(zhì)，讓知識真正“又活又香”，突破傳統(tǒng)“傳授模式”思維定式的影響。

1.2 趣味化貫穿課程建設(shè)的全過程 本課程的主要學(xué)習(xí)者為高職高專學(xué)生，在充分考慮學(xué)習(xí)者認(rèn)知層次的前提下，結(jié)合課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，將趣味化定為課程建設(shè)的基調(diào)。本課程的建設(shè)以趣味化的教學(xué)設(shè)計(jì)為統(tǒng)籌，通過構(gòu)建豐富多彩的趣味故事、趣味情景等，將知識潤物無聲地融入其中，化教學(xué)重難點(diǎn)為趣味點(diǎn)，解決本課程抽象、枯燥、難懂的問題，全面提高課程的吸引力。

1.3 滿足“能學(xué)、輔教”的要求 本課程建成后，能同時支持學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)和教師開展線上線下混合式教學(xué)?；诖?，本課程在進(jìn)行內(nèi)容建構(gòu)時分別針對兩類使用者構(gòu)建了不同的資源學(xué)習(xí)路徑，同時根據(jù)需求制作了部分不同類型的資源，分別形成MOOC學(xué)院課程和資源庫內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化課程，前者主要用于學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)，滿足“好學(xué)”的要求，后者主要用于教師開展線上線下混合式教學(xué)，滿足“好教”的要求。在實(shí)際應(yīng)用時，平臺支持兩類課程在功能上交叉互用。

2 精品在線課程內(nèi)容建構(gòu)

2.1 資源庫標(biāo)準(zhǔn)化課程內(nèi)容建構(gòu) 資源庫內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化課程采用一體化設(shè)計(jì)，主要用于輔助教師開展線上線下混合式教學(xué)。課程內(nèi)容構(gòu)建采用循序漸進(jìn)的“知識型”建構(gòu)邏輯，對書本原有的內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)整合，在保留所有任務(wù)點(diǎn)（包括知識點(diǎn)和技能點(diǎn)）的前提下重構(gòu)，完整系統(tǒng)地向使用者呈現(xiàn)本課程。課程中，在每個章節(jié)下設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖式學(xué)習(xí)指南，以幫助學(xué)習(xí)者了解該章節(jié)下的任務(wù)點(diǎn)組成及每個任務(wù)點(diǎn)間的邏輯關(guān)系。根據(jù)每個任務(wù)點(diǎn)的特點(diǎn)選擇最優(yōu)的資源組合類型進(jìn)行解析。資源學(xué)習(xí)的趣味進(jìn)階路徑為趣味教學(xué)設(shè)計(jì)-趣味PPT-趣味微課/動畫-習(xí)題-討論。如知識點(diǎn)“抗體的概念和結(jié)構(gòu)”，趣味化的線上線下混合式教學(xué)設(shè)計(jì)，為教師開展混合式教學(xué)提供參考。趣味PPT可用于教師線下教學(xué)，亦可作為學(xué)習(xí)者復(fù)習(xí)知識要點(diǎn)的資料。趣味微課主要用于學(xué)習(xí)者課前預(yù)習(xí)。趣味動畫主要用于教師線下教學(xué)突破重難點(diǎn)（圖1）。針對技能點(diǎn)的進(jìn)階路徑，新增了標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻。如技能點(diǎn)“直接凝集反應(yīng)”，其操作視頻分為微視頻和全景視頻，前者多用于線下課堂教學(xué)，后者用于學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)（圖2）。課程內(nèi)多個任務(wù)點(diǎn)下有冗余資源，可為不同教師開展個性化授課提供幫助，同時也可作為學(xué)習(xí)者課后學(xué)習(xí)的拓展資源。課程為教師提供了系列教學(xué)文件，如課程在線（混合）教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（規(guī)范）等。同時為學(xué)習(xí)者提供了系列拓展案例，用于延伸課堂深廣度。此外，本課程設(shè)有特色資源欄目，如人體歷險記、教師寄語等。

圖1 標(biāo)準(zhǔn)化課程知識點(diǎn)內(nèi)容建構(gòu)示例Fig.1 Example of knowledge point in standardized course content construction

圖2 標(biāo)準(zhǔn)化課程技能點(diǎn)內(nèi)容建構(gòu)示例Fig.2 Example of skill point in standardized course content construction

2.2 MOOC學(xué)院課程內(nèi)容建構(gòu) MOOC學(xué)院課程主要面向自主學(xué)習(xí)者，課程組對課程內(nèi)容和任務(wù)點(diǎn)進(jìn)行了重新整合，同時對章節(jié)進(jìn)行了趣味化命名，如：免疫學(xué)概述（關(guān)于“我”）、抗原（“敵人”來了）等，同時保留了標(biāo)準(zhǔn)化課程中的特色資源。在各任務(wù)點(diǎn)中針對每個資源在學(xué)習(xí)中的作用做標(biāo)注。每個任務(wù)點(diǎn)均以學(xué)習(xí)者由淺入深的學(xué)習(xí)思路安排資源順序，采用趣味進(jìn)階的方式完成學(xué)習(xí)。其中知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)采用趣味五進(jìn)階法，即問題導(dǎo)入-趣味解析-內(nèi)化思考-要點(diǎn)梳理-自測鞏固。此處以知識點(diǎn)“抗原概述”為例（圖3）。技能點(diǎn)的學(xué)習(xí)采用趣味六進(jìn)階法，即問題導(dǎo)入-趣味解析-應(yīng)用實(shí)例-內(nèi)化思考-要點(diǎn)梳理-自測鞏固。此處以技能點(diǎn)“直接凝集反應(yīng)”為例（圖4）。任務(wù)點(diǎn)若為教學(xué)重難點(diǎn)，需要在趣味解析后添加重點(diǎn)疏解或難點(diǎn)突破動畫，以進(jìn)一步增進(jìn)理解，達(dá)到進(jìn)階學(xué)習(xí)的目的。在構(gòu)建課程時，進(jìn)階方式需根據(jù)每個知識點(diǎn)的特點(diǎn)進(jìn)行微調(diào)。

圖3 MOOC知識點(diǎn)趣味五進(jìn)階法Fig.3 Interesting five-step method of knowledge point study in MOOC

圖4 MOOC技能點(diǎn)趣味六進(jìn)階法Fig.4 Interesting six-step method of skill point study in MOOC

3 精品在線課程的資源建設(shè)

課程資源建設(shè)遵循顆粒化原則。課程組在仔細(xì)推敲每個任務(wù)點(diǎn)特點(diǎn)的前提下，對其進(jìn)行趣味化、生活化轉(zhuǎn)化，使其通俗易懂、深入淺出。本課程現(xiàn)有微課、視頻、動畫、虛擬仿真、圖片、文本類資源共1 023個，習(xí)題1 459道。

3.1 微課類資源 微課教學(xué)視頻是一種原創(chuàng)作品，一部好的系列MOOC就是一部優(yōu)秀的影視作品，濃縮了教學(xué)藝術(shù)、認(rèn)知研究、視頻技術(shù)，用藝術(shù)的形式把專業(yè)知識再現(xiàn)出來，是知識的再創(chuàng)造［4］。本課程包含多個獨(dú)創(chuàng)、新穎的趣味微課系列（表1）。由于免疫學(xué)檢驗(yàn)課程內(nèi)容抽象難理解，趣味微課主要采用手繪的形式“演繹”知識點(diǎn)，具有創(chuàng)意的故事讓同學(xué)們實(shí)現(xiàn)沉浸式快樂學(xué)習(xí)的體驗(yàn)，整個風(fēng)格符合青年學(xué)習(xí)者“活潑”的特性。免疫學(xué)基礎(chǔ)部分是學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，針對此部分，課程組通過設(shè)計(jì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、肝炎病毒、耐受原四個角色進(jìn)入人體后，人體對各種角色的反應(yīng)，將基礎(chǔ)部分的重要知識點(diǎn)串聯(lián)起來，形成動畫片系列，即人體歷險記。通過此系列趣味微課，不但可以學(xué)習(xí)知識點(diǎn)，也可以讓同學(xué)們形成人體免疫功能的整體觀。同時，在制作微課時，充分挖掘知識點(diǎn)中蘊(yùn)含的思政元素，將其融入多個微課中。如趣味微課“T細(xì)胞在胸腺內(nèi)訓(xùn)化成熟”，將1個T細(xì)胞比喻為1只小熊，小熊的左右手分別是CD4和CD8分子，100只小熊中能通過胸腺的陰陽性選擇最后成為成熟T細(xì)胞的數(shù)量不足5只，其他均發(fā)生凋亡。在同學(xué)們觀看微課的感嘆之余，啟發(fā)同學(xué)們思考，在競爭激烈的當(dāng)代社會自己該如何成長？怎樣才能成為生活中真正的勇士？引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀。此外，針對免疫學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的法律法規(guī)，本課程也制作了微課進(jìn)行解讀，如“職業(yè)暴露感染艾滋病毒處理程序規(guī)定”等，以拓展同學(xué)們的知識面。

表1 趣味微課舉例一覽表Tab.1 List of interesting micro-lecture examples

3.2 動畫類資源 動畫類資源分為情景動畫和解析動畫，時長2 min左右。前者可分為案例動畫、提問動畫等。后者可分為原理解析動畫和結(jié)果解析動畫。如手繪動畫“對流免疫電泳是怎樣對流的？”時長為2 min 7 s，此動畫將瓊脂板中的溶液比喻為一條隱形的河流，將抗原抗體各比喻為一只小船，分析兩艘船在河流中電泳和電滲形成的合力大小，最后確定船運(yùn)動的方向，解析對流免疫電泳的原理，教學(xué)效果良好。實(shí)現(xiàn)了利用精致、趣味化的解析，達(dá)到高效、透徹地解決本學(xué)科重難點(diǎn)問題的目的。

3.3 視頻類資源 本課程視頻類資源覆蓋校內(nèi)本學(xué)科的所有實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的免疫學(xué)檢測項(xiàng)目，用于解決實(shí)訓(xùn)問題和對接真實(shí)工作崗位。操作視頻分為微視頻和全景視頻，前者主要針對重要步驟進(jìn)行特寫拍攝，一般為2～3 min。如微視頻ABO、Rh血型鑒定，時長為2 min 20 s，通過將鏡頭聚焦一張載玻片，展示血型鑒定的全過程。全景視頻既注重操作場景的完整展示，也包含操作細(xì)節(jié)的特寫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)免疫學(xué)檢測項(xiàng)目均以全景視頻的方式進(jìn)行拍攝。視頻可單個應(yīng)用于技能點(diǎn)，也可將多個相關(guān)視頻組合為案例呈現(xiàn)。如案例HIV的篩查包含4個視頻，分別是HIV初篩實(shí)驗(yàn)室的空間布局及設(shè)備、HIV初篩實(shí)驗(yàn)（全自動流水線式酶免一體機(jī)檢測）、HIV初篩試驗(yàn)陽性標(biāo)本的復(fù)核（手工ELISA法+金標(biāo)法）、HIV初篩標(biāo)本的后處理。讓同學(xué)們系統(tǒng)地了解如何開展HIV初篩實(shí)驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)視頻多來自三甲醫(yī)院，既可作為在校生的學(xué)習(xí)資源，也可作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)工作者職后學(xué)習(xí)的素材。

3.4 PPT類資源 課程中每個任務(wù)點(diǎn)下設(shè)計(jì)一個PPT，用于梳理知識要點(diǎn)，重點(diǎn)部分均特別標(biāo)出，以便學(xué)習(xí)者記憶。同時分別對該任務(wù)點(diǎn)下的微課、視頻、動畫類資源做標(biāo)注，以幫助使用者全面了解資源分布情況。課程組在PPT內(nèi)設(shè)計(jì)多個趣味提問環(huán)節(jié)，主要用于啟發(fā)學(xué)生思考，增進(jìn)對知識的理解，實(shí)現(xiàn)知識隨學(xué)隨用及提升課堂的趣味性等。如講解補(bǔ)體的概念時對其進(jìn)行趣味化情景設(shè)計(jì)，將補(bǔ)體稱為抗體的“小跟班”，將膜攻擊復(fù)合物稱為“MAC牌”水管等，隨后通過提問啟發(fā)思考并加深對概念的理解（圖5）。

圖5 趣味化情景設(shè)計(jì)及提問示例Fig.5 Example of interesting situational design and questions

3.5 虛擬仿真類資源 虛擬仿真類資源有虛擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心虛擬仿真系統(tǒng)。主要包含重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)的虛擬實(shí)訓(xùn)和校內(nèi)難以開展的實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目。其中虛擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有ELISA法檢測血清中的HBsAb、Western blot鑒定試驗(yàn)等，操作方式類似游戲闖關(guān)，具有一定的趣味性和挑戰(zhàn)性。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心虛擬仿真系統(tǒng)模擬醫(yī)院檢驗(yàn)科環(huán)境，使同學(xué)們身臨其境地感受免疫學(xué)檢驗(yàn)的工作場景，其內(nèi)也植入了部分項(xiàng)目的操作流程。

3.6 圖片類資源 主要包括思維導(dǎo)圖和本課程的插圖等。思維導(dǎo)圖分為兩種，一種用于展示章節(jié)任務(wù)點(diǎn)分布，幫助學(xué)生梳理各任務(wù)點(diǎn)間的關(guān)系，為同學(xué)們立體地構(gòu)建免疫學(xué)檢驗(yàn)知識框架提供幫助；另一種為用于引導(dǎo)MOOC學(xué)習(xí)者自主學(xué)習(xí)的“問題導(dǎo)入”思維導(dǎo)圖，以明確各任務(wù)點(diǎn)下可以學(xué)會的幾個問題。問題式教學(xué)法能較好地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在提升教學(xué)質(zhì)量上效果明顯［5］。本課程的插圖包含多幅手繪作品，主要滿足教師組課的個性化需求。

3.7 文本類資源 文本類資源主要為本門課程的趣味化教學(xué)設(shè)計(jì)和部分文本類案例。趣味化教學(xué)設(shè)計(jì)共分為5個欄目，分別為教學(xué)目標(biāo)-教學(xué)方式-課前-課中-課后（圖6），在所有的教學(xué)設(shè)計(jì)中，對趣味點(diǎn)均做了標(biāo)注。

圖6 趣味化教學(xué)設(shè)計(jì)框架Fig.6 Framework of interesting teaching design

3.8 習(xí)題類資源 本課程建設(shè)時充分考慮對接職業(yè)資格證?，F(xiàn)收錄的試題主要為檢驗(yàn)士/師考試題，以配套任務(wù)點(diǎn)的方式組合呈現(xiàn)，形成題庫。在趣味化的教學(xué)設(shè)計(jì)中，建議教師每次線下授課時隨堂測試5～8道客觀題，實(shí)現(xiàn)隨學(xué)隨測，實(shí)時掌握學(xué)習(xí)效果。此環(huán)節(jié)在實(shí)施教學(xué)時成為了同學(xué)們課中闖關(guān)的樂趣所在。在MOOC內(nèi)針對“問題導(dǎo)入”中提到的問題設(shè)計(jì)了客觀自測題，發(fā)揮鞏固學(xué)習(xí)的作用。課程團(tuán)隊(duì)也精心設(shè)計(jì)了多樣化的趣味討論題，作為內(nèi)化知識、融入課程思政的重要環(huán)節(jié)，同時亦可對接前沿技術(shù)、免疫熱點(diǎn)問題等。如在講解金免疫技術(shù)時，檢測結(jié)果常通過觀察紫紅色線條或圓形斑點(diǎn)的有無判斷陰陽性，能否改成觀察紫紅色三角形的有無判斷陰陽性呢？為什么？以增進(jìn)學(xué)生對原理的理解，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。如學(xué)習(xí)完疫苗知識后，請同學(xué)們判斷注射“新冠”疫苗獲得免疫力屬于人工主動免疫還是人工被動免疫？鍛煉學(xué)生利用所學(xué)知識分析免疫熱點(diǎn)問題的能力，達(dá)到內(nèi)化知識的目的。

4 精品在線課程的應(yīng)用

4.1 標(biāo)準(zhǔn)化課程的應(yīng)用 免疫學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化課程第二版于2017年上線，截至目前，課程選課總?cè)藬?shù)為27 130人，互動總量為482.6萬次，使用課程的學(xué)?？倲?shù)為69所，遍及全國22個?。▓D7），其中59所院校利用此課程開展線上線下混合式教學(xué)。使用教師普遍認(rèn)為本課程體系完整，知識點(diǎn)講解思路新穎有趣，資源類型豐富，對?？茖W(xué)生具有普適性。建議新增更多企業(yè)類資源，以滿足IVD行業(yè)免疫相關(guān)崗位的需求。

圖7 標(biāo)準(zhǔn)化課程學(xué)習(xí)者省份分布情況圖Fig.7 Distribution of standardized course learners in provinces

4.2 MOOC的應(yīng)用 截至目前，本課程在智慧職教MOOC學(xué)院共開課6期，選課總?cè)藬?shù)為7 019人，累計(jì)日志總數(shù)達(dá)182.9萬次，使用課程的學(xué)?？倲?shù)為243所。其中高職院校約200所，本科院校20所。優(yōu)秀學(xué)員榮譽(yù)證書中除高職高專的學(xué)生外，也有來自一流本科院校的學(xué)員。學(xué)員對資源的評價主要是形象生動、通俗易懂、實(shí)用性強(qiáng)。建議新增免疫相關(guān)檢查報告單的解讀專欄，為社會用戶制作更多資源，增強(qiáng)課程的社會服務(wù)功能。

5 展望

免疫學(xué)檢驗(yàn)在線課程一直追求質(zhì)量為先，團(tuán)隊(duì)成員致力于做出本門課程的特色、內(nèi)涵和風(fēng)骨。一門高質(zhì)量的課程需要融入多種元素，在考慮學(xué)習(xí)者的知識需求、職業(yè)需求的同時關(guān)注學(xué)習(xí)者的全面發(fā)展，立體地為線上學(xué)習(xí)者營造智育、德育、美育的良好氛圍，將線上課程打造成知識和心靈的雙棲地，起到卓越的育人效果。隨著在線課程的大規(guī)模建設(shè)，在開展線上線下混合式教學(xué)時如何以整個專業(yè)為視角合理配備資源量，也值得課程建設(shè)和應(yīng)用者思考。未來如何進(jìn)一步提質(zhì)培優(yōu)課程，其建設(shè)和應(yīng)用之路任重而道遠(yuǎn)。